Enzephalitis

Inhalt

• Ursachen
• Symptome
• Prüfungen und Tests
• Behandlung
• Ausblick (Prognose)
• Mögliche Komplikationen
• Wann wenden Sie sich an einen Arzt
• Verhütung
• Patientenanweisungen
• Verweise
• Prüfungsdatum 8/5/2018

Enzephalitis ist eine Reizung und Schwellung (Entzündung) des Gehirns, meistens aufgrund von Infektionen.

Ursachen

Enzephalitis ist eine seltene Erkrankung. Sie tritt häufiger im ersten Lebensjahr auf und nimmt mit dem Alter ab. Sehr junge und ältere Erwachsene haben häufiger einen schweren Fall.

Enzephalitis wird meistens durch ein Virus verursacht. Viele Arten von Viren können es verursachen. Exposition kann auftreten durch:

• Einatmen von Tröpfchen aus der Nase, dem Mund oder dem Hals einer infizierten Person
• Verunreinigte Speisen oder Getränke
• Moskito, Zecke und andere Insektenstiche
• Hautkontakt

Verschiedene Viren treten an verschiedenen Orten auf. Viele Fälle treten während einer bestimmten Jahreszeit auf.

Die durch das Herpes-simplex-Virus verursachte Enzephalitis ist die häufigste Ursache für schwere Fälle in allen Altersgruppen, einschließlich Neugeborener.

Die Routineimpfung hat die Enzephalitis aufgrund einiger Viren stark reduziert, darunter:

• Masern
• Mumps
• Polio
• Tollwut
• Röteln
• Varicella (Windpocken)

Andere Viren, die eine Enzephalitis verursachen, sind:

• Adenovirus
• Coxsackievirus
• Cytomegalovirus
• Östliches Pferdeenzephalitis-Virus
• Echovirus
• Japanische Enzephalitis, die in Asien auftritt
• West-Nil-Virus

Nachdem das Virus in den Körper gelangt ist, schwillt das Hirngewebe an. Diese Schwellung kann Nervenzellen zerstören und Blutungen im Gehirn sowie Hirnschäden verursachen.

Andere Ursachen für eine Enzephalitis können sein:

• Eine allergische Reaktion auf Impfungen
• Autoimmunerkrankung
• Bakterien wie Borreliose, Syphilis und Tuberkulose
• Parasiten wie Rundwürmer, Zystizerkose und Toxoplasmose bei Menschen mit HIV / AIDS und anderen Menschen, die ein geschwächtes Immunsystem haben
• Die Auswirkungen von Krebs

Symptome

Bei manchen Menschen können Symptome einer Erkältung oder einer Mageninfektion auftreten, bevor die Symptome der Enzephalitis beginnen.

Wenn diese Infektion nicht sehr schwerwiegend ist, können die Symptome denen anderer Erkrankungen ähnlich sein:

• Fieber ist das nicht sehr hoch
• Leichte Kopfschmerzen
• Niedrige Energie und Appetitlosigkeit

Andere Symptome sind:

• Unbeholfenheit, schwankender Gang
• Verwirrung, Desorientierung
• Schläfrigkeit
• Reizbarkeit oder schlechte Temperaturkontrolle
• Lichtempfindlichkeit
• Steifer Nacken und Rücken (manchmal)
• Erbrechen

Symptome bei Neugeborenen und jüngeren Säuglingen sind möglicherweise nicht so leicht zu erkennen:

• Körpersteifigkeit
• Reizbarkeit und häufigeres Weinen (diese Symptome können sich verschlimmern, wenn das Baby aufgenommen wird)
• Schlechte Fütterung
• Weiche Stellen am Kopf können sich mehr ausbeulen
• Erbrechen

Notsymptome:

• Bewusstseinsverlust, schlechte Reaktionsfähigkeit, Benommenheit, Koma
• Muskelschwäche oder Lähmung
• Anfälle
• Starke Kopfschmerzen
• Plötzliche Veränderungen in den mentalen Funktionen, z. B. flache Stimmung, Beeinträchtigung des Urteils, Gedächtnisverlust oder mangelndes Interesse an alltäglichen Aktivitäten

Prüfungen und Tests

Der Gesundheitsdienstleister führt eine körperliche Untersuchung durch und fragt nach Symptomen.

Zu den möglichen Tests gehören:

• Gehirn-MRI
• CT-Scan des Kopfes
• Einphotonen-Emissions-Computertomographie (SPECT)
• Zerebrospinalflüssigkeit (Liquor), Blut oder Urin (dieser Test ist jedoch selten von Nutzen)
• Elektroenzephalogramm (EEG)
• Lumbalpunktion und Liquoruntersuchung
• Tests zum Nachweis von Antikörpern gegen ein Virus (Serologietests)
• Test zum Nachweis kleinster Mengen Virus-DNA (Polymerase-Kettenreaktion - PCR)

Behandlung

Die Ziele der Behandlung sind unterstützende Behandlungen (Ruhe, Ernährung, Flüssigkeiten), die dem Körper helfen, die Infektion zu bekämpfen und die Symptome zu lindern.

Arzneimittel können umfassen:

• Antivirale Medikamente, wenn ein Virus die Infektion verursacht hat
• Antibiotika, wenn Bakterien die Ursache sind
• Antiseizure Medikamente zur Verhinderung von Anfällen
• Steroide zur Verringerung der Gehirnschwellung
• Sedativa für Reizbarkeit oder Unruhe
• Acetaminophen gegen Fieber und Kopfschmerzen

Wenn die Funktion des Gehirns stark beeinträchtigt ist, sind nach der Infektionskontrolle möglicherweise Physiotherapie und Sprachtherapie erforderlich.

Ausblick (Prognose)

Das Ergebnis ist unterschiedlich. Einige Fälle sind mild und kurz, und die Person erholt sich vollständig. Andere Fälle sind schwerwiegend und dauerhafte Probleme oder der Tod sind möglich.

Die akute Phase dauert normalerweise 1 bis 2 Wochen. Fieber und Symptome verschwinden allmählich oder plötzlich. Bei manchen Menschen kann es einige Monate dauern, bis sie sich vollständig erholt haben.

Mögliche Komplikationen

Bei schweren Enzephalitiden kann es zu dauerhaften Hirnschäden kommen. Es kann Auswirkungen haben auf:

• Hören
• Erinnerung
• Muskelkontrolle
• Sensation
• Rede
• Vision

Wann wenden Sie sich an einen Arzt

Gehen Sie in die Notaufnahme oder rufen Sie die örtliche Notrufnummer (z. B. 911) an, wenn Sie

• Plötzliches Fieber
• Andere Symptome einer Enzephalitis

Verhütung

Kinder und Erwachsene sollten den Kontakt mit Enzephalitis vermeiden.

Die Bekämpfung von Mücken (ein Mückenstich kann einige Viren übertragen) kann die Wahrscheinlichkeit einiger Infektionen verringern, die zu einer Enzephalitis führen können.

• Tragen Sie ein Insektenschutzmittel mit der Chemikalie DEET auf, wenn Sie ins Freie gehen (aber KEINE DEET-Produkte bei Säuglingen unter 2 Monaten verwenden).
• Entfernen Sie stehendes Wasser (z. B. alte Reifen, Dosen, Dachrinnen und Schwimmbecken).
• Tragen Sie langärmlige Hemden und Hosen im Freien, besonders in der Abenddämmerung.

Kinder und Erwachsene sollten Routineimpfungen gegen Viren erhalten, die eine Enzephalitis verursachen können. Menschen sollten bestimmte Impfstoffe erhalten, wenn sie zu Orten wie Asien, wo japanische Enzephalitis gefunden wird, reisen.

Impfung von Tieren zur Vorbeugung einer durch das Tollwutvirus verursachten Enzephalitis.

Patientenanweisungen

• Ventrikuloperitonealer Shunt - Ausfluss

Verweise

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Enzephalitis und Myelitis. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, Hrsg. Infektionskrankheiten. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kapitel 20.

Bronstein DE, Glaser CA. Enzephalitis und Meningoenzephalitis. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, Hrsg. Feigin und Cherry 's Lehrbuch pädiatrischer Infektionskrankheiten. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 36.

Lissauer T, Carroll W. Infektion und Immunität. In: Lissauer T, Carroll W, Hrsg. Illustriertes Lehrbuch der Pädiatrie. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Kapitel 15.

Prüfungsdatum 8/5/2018

Aktualisiert von: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinischer Professor für Pädiatrie, School of Medicine der University of Washington, Seattle, WA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.