Frühgeborener

Inhalt

• Ursachen
• Symptome
• Prüfungen und Tests
• Behandlung
• Selbsthilfegruppen
• Ausblick (Prognose)
• Mögliche Komplikationen
• Verhütung
• Alternative Namen
• Patientenanweisungen
• Verweise
• Prüfungsdatum 10/11/2018

Ein Frühgeborenes ist ein Baby, das vor 37 vollendeten Schwangerschaftswochen geboren wurde (mehr als 3 Wochen vor dem Fälligkeitsdatum).

Ursachen

Bei der Geburt wird ein Baby als eines der folgenden klassifiziert:

• Frühgeburt (unter 37 Wochen Schwangerschaft)
• Vollzeit (37 bis 42 Wochen Schwangerschaft)
• Post term (geboren nach 42 Wochen Schwangerschaft)

Wenn eine Frau vor 37 Wochen in Arbeit geht, spricht man von Frühgeburt.

Frühgeborene, die zwischen der 35. und 37. Schwangerschaftswoche geboren sind, sehen möglicherweise nicht vorzeitig aus. Sie sind zwar nicht auf einer Intensivstation für Neugeborene (NICU) zugelassen, sie sind jedoch nach wie vor anfälliger für mehr Probleme als Ganztagsbabys.

Gesundheitszustände bei der Mutter, wie Diabetes, Herzkrankheiten und Nierenerkrankungen, können zu vorzeitigen Wehen beitragen. Oft ist die Ursache der Frühgeburt nicht bekannt. Einige Frühgeburten sind Mehrlingsschwangerschaften, wie Zwillinge oder Drillinge.

Verschiedene schwangerschaftsbedingte Probleme erhöhen das Risiko einer Frühgeburt oder einer vorzeitigen Entbindung:

• Ein geschwächter Gebärmutterhals, der früh anfängt sich zu öffnen (sich zu erweitern), auch als Gebärmutterhalskrebs bezeichnet
• Geburtsfehler der Gebärmutter
• Geschichte der Frühgeburt
• Infektion (Harnwegsinfektion oder Infektion der Fruchtblase)
• Mangelhafte Ernährung vor oder während der Schwangerschaft
• Präeklampsie: Hoher Blutdruck und Eiweiß im Urin, die sich nach der 20. Schwangerschaftswoche entwickeln
• Vorzeitiger Bruch der Membranen (Plazenta previa)

Andere Faktoren, die das Risiko für Frühgeburten und eine vorzeitige Entbindung erhöhen, sind:

• Alter der Mutter (Mütter, die jünger als 16 oder älter als 35 Jahre sind)
• Afroamerikaner sein
• Fehlende vorgeburtliche Betreuung
• Niedriger sozioökonomischer Status
• Verwendung von Tabak, Kokain oder Amphetaminen

Symptome

Das Kind hat möglicherweise Probleme beim Atmen und hält die Körpertemperatur konstant.

Prüfungen und Tests

Ein Frühgeborenes kann Anzeichen für folgende Probleme haben:

• Nicht genug rote Blutkörperchen (Anämie)
• Blutungen ins Gehirn oder Schäden an der weißen Substanz des Gehirns
• Infektion oder neonatale Sepsis
• Niedriger Blutzucker (Hypoglykämie)
• Atemnot bei Neugeborenen, zusätzliche Luft im Lungengewebe (pulmonales interstitielles Emphysem) oder Blutungen in der Lunge (pulmonale Blutung)
• Gelbe Haut und weiße Augen (Neugeborenen-Gelbsucht)
• Atemprobleme durch unreife Lunge, Lungenentzündung oder patentierter Ductus arteriosus
• Schwere Darmentzündung (nekrotisierende Enterokolitis)

Ein Frühgeborenes hat ein geringeres Geburtsgewicht als ein Vollkind. Häufige Anzeichen für Frühgeburt sind:

• Anormale Atemmuster (flache, unregelmäßige Atemstillstände, Apnoe genannt)
• Körperhaar (Lanugo)
• Vergrößerte Klitoris (bei weiblichen Säuglingen)
• Weniger Körperfett
• Geringerer Muskeltonus und weniger Aktivität als bei Vollzeitkindern
• Probleme beim Füttern aufgrund von Schwierigkeiten beim Saugen oder Koordinieren des Schluckens und Atmens
• Kleiner Hodensack, der glatt ist und keine Grate hat, und ungestörte Hoden (bei männlichen Säuglingen)
• Weicher, flexibler Ohrknorpel
• Dünne, glatte, glänzende Haut, die oft transparent ist (kann Venen unter der Haut sehen)

Übliche Tests, die an einem Frühgeborenen durchgeführt werden, umfassen:

• Blutgasanalyse zur Überprüfung des Sauerstoffgehalts im Blut
• Blutuntersuchungen zur Überprüfung des Glukose-, Calcium- und Bilirubinspiegels
• Brust Röntgen
• Kontinuierliches kardiorespiratorisches Monitoring (Überwachung von Atmung und Herzfrequenz)

Behandlung

Wenn sich vorzeitige Wehen entwickelt und nicht gestoppt werden kann, wird sich das Gesundheitsteam auf eine riskante Geburt vorbereiten. Die Mutter kann in ein Zentrum verlegt werden, das zur Betreuung von Frühgeborenen in einer NICU eingerichtet ist.

Nach der Geburt wird das Baby auf die NICU aufgenommen. Der Säugling wird unter einen Wärmer oder in eine klare, beheizte Box gestellt, die als Inkubator bezeichnet wird und die Lufttemperatur steuert. Überwachungsgeräte überwachen die Atmung des Babys, die Herzfrequenz und den Sauerstoffgehalt im Blut.

Die Organe eines Frühgeborenen sind nicht voll entwickelt. Der Säugling braucht besondere Pflege in einem Kindergarten, bis sich die Organe ausreichend entwickelt haben, um das Kind ohne medizinische Unterstützung am Leben zu erhalten. Dies kann Wochen bis Monate dauern.

Säuglinge können das Saugen und Schlucken vor der 34. Schwangerschaftswoche normalerweise nicht koordinieren. Bei einem Frühgeborenen kann ein kleiner, weicher Fütterungsschlauch durch die Nase oder den Mund in den Magen eingeführt werden. Bei sehr verfrühten oder kranken Säuglingen kann die Ernährung über eine Vene gegeben werden, bis das Baby stabil genug ist, um die gesamte Nahrung durch den Magen zu erhalten.

Wenn das Kind Atemprobleme hat:

• In die Luftröhre (Luftröhre) kann ein Schlauch eingesetzt werden. Eine Maschine namens Beatmungsgerät hilft dem Baby beim Atmen.
• Einige Babys mit weniger schweren Atemproblemen erhalten einen kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) mit kleinen Röhrchen in der Nase anstelle der Luftröhre. Oder sie erhalten möglicherweise nur zusätzlichen Sauerstoff.
• Sauerstoff kann durch ein Beatmungsgerät, CPAP, Nasenzinken oder eine Sauerstoffhaube über dem Kopf des Babys abgegeben werden.

Kleinkinder benötigen eine spezielle Kinderbetreuung, bis sie ohne zusätzliche Unterstützung atmen, durch den Mund essen und die Körpertemperatur und das Körpergewicht halten können. Sehr kleine Säuglinge können andere Probleme haben, die die Behandlung komplizieren und einen längeren Krankenhausaufenthalt erfordern.

Selbsthilfegruppen

Es gibt viele Unterstützungsgruppen für Eltern von Frühgeborenen. Fragen Sie die Sozialarbeiterin auf der Intensivstation für Neugeborene.

Ausblick (Prognose)

Frühe Geburt war eine der Hauptursachen für Kindersterblichkeit. Verbesserte medizinische und pflegerische Techniken haben das Überleben von Frühgeborenen erhöht.

Frühgeburt kann langfristige Auswirkungen haben. Viele Frühgeborene haben medizinische, Entwicklungs- oder Verhaltensprobleme, die sich in der Kindheit fortsetzen oder dauerhaft sind. Je verfrüht ein Säugling und je geringer das Geburtsgewicht, desto höher ist das Risiko für Komplikationen. Es ist jedoch unmöglich, das Langzeitergebnis eines Babys basierend auf dem Gestationsalter oder dem Geburtsgewicht vorherzusagen.

Mögliche Komplikationen

Mögliche Langzeitkomplikationen sind:

• Langzeit-Lungenproblem genannt bronchopulmonale Dysplasie (BPD)
• Verzögertes Wachstum und Entwicklung
• Geistige oder körperliche Behinderung oder Verspätung
• Sehstörung bezeichnete Frühgeborenen-Retinopathie, was zu Sehstörungen oder Blindheit führt

Verhütung

Die besten Möglichkeiten, Frühgeburten zu vermeiden, sind:

• Seien Sie bei guter Gesundheit, bevor Sie schwanger werden.
• Lassen Sie sich so früh wie möglich während der Schwangerschaft vorgeburtlich behandeln.
• Lassen Sie sich vorgeburtlich betreuen, bis das Baby geboren ist.

Eine frühzeitige und gute vorgeburtliche Versorgung verringert die Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt.

Frühgeborene Wehen können manchmal durch ein Medikament behandelt oder verzögert werden, das Uteruskontraktionen blockiert. Versuche, die vorzeitige Geburt zu verzögern, sind jedoch oft nicht erfolgreich.

Betamethason (ein Steroidarzneimittel), das Müttern bei vorzeitiger Geburt verabreicht wird, kann einige Frühgeburtskomplikationen weniger schwerwiegend machen.

Alternative Namen

Frühgeborenes Kind; Frühchen; Premie; Neugeborene - Premiere; NICU - Premiere

Patientenanweisungen

• Neugeborene Gelbsucht - Entlastung

Verweise

Website der American Academy of Pediatrics. Frühchen www.healthychildren.org/German/ages-stages/baby/preemie/Pages/default.aspx. Aktualisiert 2015. Zugriff am 20. November 2018.

Carlo WA. Der Risikokind. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Hrsg. Nelson Lehrbuch der Pädiatrie. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kapitel 97.

Phillips RM, Goldstein M., Hougland K. et al. Multidisziplinäre Richtlinien für die Betreuung von Frühgeborenen. J Perinatol. 2013; 33 (Suppl 2): ​​S5-S22. PMID: 23803627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23803627.

Simhan HN, Iams JD, Romero R. Frühgeburt und Geburt. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL et al., Hrsg. Geburtshilfe: normale und problematische Schwangerschaften. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kapitel 29.

Prüfungsdatum 10/11/2018

Aktualisiert von: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinischer Professor für Pädiatrie, School of Medicine der University of Washington, Seattle, WA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.