Inhalt
- Ursachen
- Symptome
- Prüfungen und Tests
- Behandlung
- Ausblick (Prognose)
- Mögliche Komplikationen
- Wann wenden Sie sich an einen Arzt
- Verhütung
- Alternative Namen
- Verweise
- Überprüfungsdatum 15.05.2017
Das neonatale Respiratory-Distress-Syndrom (RDS) ist ein Problem, das häufig bei Frühgeborenen auftritt. Die Bedingung macht es dem Baby schwer zu atmen.
Ursachen
Neugeborene RDS tritt bei Säuglingen auf, deren Lungen noch nicht vollständig entwickelt sind.
Die Krankheit wird hauptsächlich durch das Fehlen einer rutschigen Substanz in der Lunge verursacht, die als Tensid bezeichnet wird. Diese Substanz hilft der Lunge, sich mit Luft zu füllen, und verhindert, dass die Luftbläschen entweichen. Tensid ist vorhanden, wenn die Lunge voll entwickelt ist.
Neugeborene RDS kann auch auf genetische Probleme bei der Lungenentwicklung zurückzuführen sein.
Die meisten Fälle von RDS treten bei Babys auf, die vor 37 bis 39 Wochen geboren wurden. Je verfrüht das Baby ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer RDS nach der Geburt. Das Problem ist selten bei Babys, die eine Vollzeit geboren haben (nach 39 Wochen).
Andere Faktoren, die das Risiko für RDS erhöhen können, sind:
- Ein Bruder oder eine Schwester, die RDS hatten
- Diabetes bei der Mutter
- Kaiserschnitt oder Einführung von Wehen vor dem Baby ist Vollzeit
- Probleme mit der Geburt, die den Blutfluss zum Baby verringern
- Mehrfachschwangerschaft (Zwillinge oder mehr)
- Schnelle Arbeit
Symptome
Meistens treten die Symptome innerhalb von Minuten nach der Geburt auf. Sie können jedoch einige Stunden lang nicht gesehen werden. Symptome können sein:
- Bläuliche Farbe der Haut und der Schleimhäute (Zyanose)
- Kurzer Atemstillstand (Apnoe)
- Verminderte Harnleistung
- Nasenflügeln
- Schnelles Atmen
- Flache Atmung
- Kurzatmigkeit und Grunzen beim Atmen
- Ungewöhnliche Atembewegungen (z. B. Rückenmuskulatur beim Atmen)
Prüfungen und Tests
Die folgenden Tests werden zur Erkennung des Zustands verwendet:
- Blutgasanalyse - zeigt niedrigen Sauerstoffgehalt und überschüssige Säure in den Körperflüssigkeiten.
- Röntgenaufnahme der Brust - zeigt ein "geschliffenes" Aussehen für die Lunge, das für die Krankheit typisch ist. Dies entwickelt sich oft 6 bis 12 Stunden nach der Geburt.
- Labortests - helfen, Infektionen als Ursache von Atemproblemen auszuschließen.
Behandlung
Frühgeborene Babys oder andere Erkrankungen, bei denen sie ein hohes Risiko für das Problem haben, müssen bei der Geburt von einem medizinischen Team behandelt werden, das auf Atemprobleme bei Neugeborenen spezialisiert ist.
Säuglinge erhalten warmen, feuchten Sauerstoff. Diese Behandlung muss jedoch sorgfältig überwacht werden, um Nebenwirkungen durch zu viel Sauerstoff zu vermeiden.
Es hat sich als hilfreich erwiesen, einem kranken Säugling zusätzliches Tensid zu verabreichen. Das Tensid wird jedoch direkt in die Atemwege des Babys abgegeben, so dass ein gewisses Risiko besteht. Es muss noch weiter geforscht werden, welche Babys diese Behandlung erhalten sollen und wie viel sie verwenden sollen.
Die unterstützte Beatmung mit einem Beatmungsgerät (Atemgerät) kann für manche Babys lebensrettend sein. Die Verwendung eines Atemgeräts kann jedoch das Lungengewebe schädigen. Daher sollte diese Behandlung nach Möglichkeit vermieden werden. Babys benötigen diese Behandlung möglicherweise, wenn sie:
- Hoher Kohlendioxidgehalt im Blut
- Sauerstoffmangel im Blut
- Niedriger pH-Wert im Blut (Säuregehalt)
- Wiederholte Atempausen
Eine Behandlung, die als kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP) bezeichnet wird, kann bei vielen Babys die Notwendigkeit einer unterstützten Beatmung oder eines Tensids verhindern. CPAP schickt Luft in die Nase, um die Atemwege offen zu halten. Es kann durch ein Beatmungsgerät (während das Baby unabhängig atmet) oder mit einem separaten CPAP-Gerät verabreicht werden.
Babys mit RDS brauchen eine enge Betreuung. Das beinhaltet:
- Eine ruhige Umgebung haben
- Schonender Umgang
- Bei einer idealen Körpertemperatur bleiben
- Sorgfältiger Umgang mit Flüssigkeiten und Ernährung
- Infektionen sofort behandeln
Ausblick (Prognose)
Der Zustand verschlechtert sich oft nach 2 bis 4 Tagen nach der Geburt und verbessert sich danach langsam. Einige Säuglinge mit schwerem Atemnotsyndrom werden sterben. Dies tritt meistens zwischen den Tagen 2 und 7 auf.
Langfristige Komplikationen können sich entwickeln aufgrund von:
- Zu viel Sauerstoff.
- Hochdruck an die Lunge abgegeben.
- Schwere Krankheit oder Unreife. RDS kann mit einer Entzündung einhergehen, die Lungen- oder Hirnschäden verursacht.
- Zeiten, in denen das Gehirn oder andere Organe nicht genügend Sauerstoff erhielten.
Mögliche Komplikationen
Luft oder Gas kann sich bilden in:
- Der Raum um die Lunge (Pneumothorax)
- Der Raum in der Brust zwischen zwei Lungen (Pneumomediastinum)
- Der Bereich zwischen dem Herzen und dem dünnen Beutel, der das Herz umgibt (Pneumoperikard)
Andere Bedingungen im Zusammenhang mit RDS oder extremer Frühgeburt können sein:
- Blutung ins Gehirn (intraventrikuläre Blutung des Neugeborenen)
- Blutung in die Lunge (Lungenblutung; manchmal im Zusammenhang mit der Verwendung von Tensiden)
- Probleme mit der Entwicklung und dem Wachstum der Lunge (bronchopulmonale Dysplasie)
- Verzögerte Entwicklung oder geistige Behinderung im Zusammenhang mit Hirnschäden oder Blutungen
- Probleme mit der Augenentwicklung (Retinopathie der Frühgeburt) und Blindheit
Wann wenden Sie sich an einen Arzt
Meistens tritt dieses Problem kurz nach der Geburt auf, während sich das Baby noch im Krankenhaus befindet. Wenn Sie zu Hause oder außerhalb eines medizinischen Zentrums geboren haben, holen Sie sich Nothilfe, wenn Ihr Baby Atemprobleme hat.
Verhütung
Maßnahmen zur Verhinderung einer Frühgeburt können dazu beitragen, Neugeborenen-RDS zu verhindern. Eine gute vorgeburtliche Betreuung und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen, sobald eine Frau erfährt, dass sie schwanger ist, kann Frühgeburten vorbeugen.
Das Risiko von RDS kann auch durch den richtigen Zeitpunkt der Lieferung verringert werden. Eine induzierte Abgabe oder ein Kaiserschnitt kann erforderlich sein. Vor der Geburt kann ein Labortest durchgeführt werden, um die Lungenbereitschaft des Babys zu überprüfen. Sofern nicht medizinisch notwendig, sollten induzierte oder Kaiserschnitte bis mindestens 39 Wochen oder bis die Tests zeigen, dass die Lungen des Babys gereift sind, verzögert werden.
Arzneimittel, die als Kortikosteroide bezeichnet werden, können die Entwicklung der Lungen vor der Geburt eines Babys beschleunigen. Sie werden häufig schwangeren Frauen zwischen 24 und 34 Wochen der Schwangerschaft verabreicht, die in der nächsten Woche wahrscheinlich zu sein scheinen. Es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um zu bestimmen, ob Kortikosteroide Babys, die jünger als 24 Jahre oder älter als 34 Wochen sind, ebenfalls zugute kommen können.
Manchmal kann es möglich sein, andere Arzneimittel zu verabreichen, um die Geburt und die Entbindung zu verzögern, bis das Steroidarzneimittel Zeit zum Arbeiten hat. Diese Behandlung kann den Schweregrad von RDS verringern. Es kann auch helfen, andere Komplikationen der Frühgeburtlichkeit zu vermeiden. Die Risiken werden jedoch nicht vollständig beseitigt.
Alternative Namen
Hyaline Membrane Krankheit (HMD); Atemnotsyndrom bei Säuglingen; Atemnotsyndrom bei Säuglingen; RDS - Säuglinge
Verweise
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Lungenkrankheiten im Kindesalter diffus machen. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Hrsg. Nelson Lehrbuch der Pädiatrie. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap. 405.
Rozance PJ, Rosenberg AA. Das Neugeborene In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL et al., Hrsg. Geburtshilfe: normale und problematische Schwangerschaften. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kapitel 22.
Wambach JA, Hamvas A. Atemnotsyndrom beim Neugeborenen. In Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, Hrsg. Fanaroff und Martin Neugeborenen-Perinatalmedizin. 10. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Kapitel 72.
Überprüfungsdatum 15.05.2017
Aktualisiert von: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinischer Assistenzprofessor für Pädiatrie an der School of Medicine der University of Washington, Seattle, WA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.