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Pectus Exklatum reparieren



Bei der Reparatur von Pectus excavatum handelt es sich um eine Operation zur Korrektur von Pectus excavatum. Hierbei handelt es sich um eine angeborene (bei der Geburt vorhandene) Verformung der Vorderseite der Brustwand, die ein versunkenes Brustbein (Brustbein) und Rippen verursacht.

Pectus excavatum wird auch als Trichter oder versunkene Brust bezeichnet. Es kann sich während der Teenagerjahre verschlechtern.

Beschreibung

Es gibt zwei Arten von Operationen, um diesen Zustand zu beheben: offene und geschlossene (minimalinvasive) Operationen. Entweder wird die Operation durchgeführt, während sich das Kind im Tiefschlaf befindet und frei von Vollnarkose ist.

Offene Chirurgie ist traditioneller. Die Operation wird auf folgende Weise durchgeführt:

  • Der Chirurg schneidet den vorderen Teil der Brust ab.
  • Der verformte Knorpel wird entfernt und das Rippenfutter bleibt an Ort und Stelle. Dadurch kann der Knorpel korrekt nachwachsen.
  • Im Brustbein wird dann ein Schnitt gemacht, der an die richtige Stelle bewegt wird. Der Chirurg kann eine Metallstrebe (Stützteil) verwenden, um das Brustbein in dieser normalen Position zu halten, bis es heilt. Die Heilung dauert 3 bis 12 Monate.
  • Der Chirurg kann einen Schlauch zum Ablassen von im Reparaturbereich angesammelten Flüssigkeiten einsetzen.
  • Am Ende der Operation ist der Schnitt geschlossen.
  • Die Metallstreben werden in 6 bis 12 Monaten durch einen kleinen Schnitt in der Haut unter dem Arm entfernt. Dieses Verfahren wird in der Regel ambulant durchgeführt.

Die zweite Art der Operation ist eine geschlossene Methode. Es wird hauptsächlich für Kinder verwendet. Es wird kein Knorpel oder Knochen entfernt. Die Operation wird auf folgende Weise durchgeführt:

  • Der Chirurg macht zwei kleine Einschnitte an jeder Seite der Brust.
  • Eine kleine Videokamera, ein Thorakoskop, wird durch einen der Einschnitte gesetzt. Dies ermöglicht dem Chirurgen den Blick in die Brust.
  • Eine gebogene Stahlstange, die so geformt ist, dass sie zum Kind passt, wird durch die Einschnitte eingeführt und unter dem Brustbein platziert. Die Stange dient zum Anheben des Brustbeins. Die Bar bleibt mindestens 2 Jahre in Kraft. Dies hilft dem Brustbein, richtig zu wachsen.
  • Am Ende der Operation wird der Umfang entfernt und die Einschnitte geschlossen.

Die Operation kann je nach Verfahren 1 bis 4 Stunden dauern.

Warum wird das Verfahren durchgeführt?

Der häufigste Grund für die Reparatur von Pectus Baggatum besteht darin, das Aussehen der Brustwand zu verbessern.

Manchmal ist die Deformität so stark, dass sie Schmerzen in der Brust verursacht und die Atmung beeinflusst, vor allem bei Erwachsenen.

Die Operation wird hauptsächlich an Kindern im Alter von 12 bis 16 Jahren durchgeführt, jedoch nicht vor dem Alter von 6 Jahren. Sie kann auch bei Erwachsenen im Alter von 20 Jahren durchgeführt werden.

Risiken

Risiken für Anästhesie und Chirurgie im Allgemeinen sind:

  • Reaktionen auf Medikamente
  • Atembeschwerden
  • Blutungen, Blutgerinnsel oder Infektionen

Risiken für diese Operation sind:

  • Verletzung des Herzens
  • Lungenkollaps
  • Schmerzen
  • Rückkehr der Deformität

Vor dem Verfahren

Vor der Operation sind eine vollständige ärztliche Untersuchung und medizinische Untersuchungen erforderlich. Der Chirurg wird folgendes bestellen:

  • Ein Elektrokardiogramm (EKG) und möglicherweise ein Echokardiogramm, das zeigt, wie das Herz funktioniert
  • Lungenfunktionstests zur Überprüfung auf Atemprobleme
  • CT-Scan oder MRT der Brust

Erzählen Sie dem Chirurgen oder der Krankenschwester von:

  • Arzneimittel, die Ihr Kind einnimmt.Schließen Sie Drogen, Kräuter, Vitamine oder andere Ergänzungen ein, die Sie ohne Rezept gekauft haben.
  • Allergien, die Ihr Kind haben kann, sind Arzneimittel, Latex, Klebeband oder Hautreiniger.

In den Tagen vor der Operation:

  • Ungefähr 7 Tage vor der Operation kann Ihr Kind aufgefordert werden, die Einnahme von Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Aleve, Naprosyn), Warfarin (Coumadin) und anderen blutverdünnenden Arzneimitteln abzubrechen.
  • Fragen Sie Ihren Chirurgen oder Ihre Krankenschwester, welche Medikamente Ihr Kind am Tag der Operation noch einnehmen soll.

Am Tag der Operation:

  • Ihr Kind wird wahrscheinlich nach Mitternacht in der Nacht vor dem Eingriff gebeten, nichts zu trinken oder zu essen.
  • Geben Sie Ihrem Kind Medikamente, die der Chirurg Ihnen mit einem kleinen Schluck Wasser verabreicht hat.
  • Kommen Sie pünktlich im Krankenhaus an.
  • Der Chirurg wird sicherstellen, dass Ihr Kind vor der Operation keine Anzeichen von Krankheit hat. Wenn Ihr Kind krank ist, kann die Operation verschoben werden.

Nach dem Eingriff

Es ist üblich, dass Kinder 3 bis 7 Tage im Krankenhaus bleiben. Wie lange Ihr Kind bleibt, hängt davon ab, wie gut die Genesung abläuft.

Schmerzen sind nach der Operation üblich. In den ersten Tagen erhält Ihr Kind möglicherweise starke Schmerzmittel in der Vene (über eine IV) oder über einen Katheter in der Wirbelsäule (Epidural). Danach werden Schmerzen normalerweise mit Medikamenten behandelt, die über den Mund genommen werden.

Ihr Kind hat möglicherweise Schläuche im Brustbereich um die chirurgischen Schnitte. Diese Schläuche lassen zusätzliche Flüssigkeit ab, die sich aus dem Verfahren sammelt. Die Röhrchen bleiben an ihrem Platz, bis sie normalerweise nach einigen Tagen leer sind. Die Röhrchen werden dann entfernt.

Am Tag nach der Operation wird Ihr Kind aufgefordert, sich aufzusetzen, tief Luft zu holen, aus dem Bett zu steigen und zu gehen. Diese Aktivitäten helfen bei der Heilung.

Ihr Kind kann sich zunächst nicht beugen, drehen oder rollen. Die Aktivitäten werden langsam erhöht.

Wenn Ihr Kind ohne Hilfe gehen kann, ist es wahrscheinlich bereit, nach Hause zu gehen. Bevor Sie das Krankenhaus verlassen, erhalten Sie ein Rezept für Schmerzmittel für Ihr Kind.

Befolgen Sie zu Hause alle Anweisungen zur Pflege Ihres Kindes.

Ausblick (Prognose)

Die Operation führt in der Regel zu Verbesserungen des Aussehens, der Atmung und der Bewegungsfähigkeit.

Alternative Namen

Reparatur der Trichterbrust; Reparatur der Brustverformung; Reparatur der versunkenen Brust; Schuster-Brustreparatur; Nuss-Reparatur; Ravitch reparieren

Patientenanweisungen

  • Pectus excavatum - Entlastung
  • Chirurgische Wundversorgung - offen

Bilder


  • Pectus Exklatum

  • Reparatur von Pectus Exegatum - Serie

Verweise

Nuss D, Kelly RE. Angeborene Brustwanddeformitäten. In: Holcomb GW, Murphy JP, DJ Ostlie, Hrsg. Ashcrafts Kinderchirurgie. 6. Auflage Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: Kapitel 20.

Putnam JB. Lunge, Brustwand, Pleura und Mediastinum. In: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, BM Evers, Mattox KL, Hrsg. Sabiston-Lehrbuch der Chirurgie: Die biologischen Grundlagen der modernen chirurgischen Praxis. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap. 57.

Datum der Überprüfung 1/31/2017

Aktualisiert von: Mary C. Mancini, MD, PhD, Chirurgische Abteilung, Gesundheitszentrum der Louisiana State University in Shreveport, Shreveport, LA. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.

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