Inhalt
- Wie wird der Test durchgeführt?
- Wie bereite ich mich auf den Test vor?
- Wie wird sich der Test fühlen?
- Warum wird der Test durchgeführt?
- Normale Ergebnisse
- Was bedeutet ungewöhnliche Ergebnisse?
- Risiken
- Alternative Namen
- Bilder
- Verweise
- Datum der Überprüfung 18.02.18
Ein Blutausstrich ist eine Blutuntersuchung, die Aufschluss über Anzahl und Form der Blutzellen gibt. Es wird oft als Teil oder zusammen mit einem kompletten Blutbild (CBC) durchgeführt.
Wie wird der Test durchgeführt?
Eine Blutprobe wird benötigt.
Die Blutprobe wird in ein Labor geschickt. Dort betrachtet der Labortechniker es unter einem Mikroskop. Oder das Blut kann durch eine automatisierte Maschine untersucht werden.
Der Abstrich liefert diese Informationen:
- Anzahl und Arten der weißen Blutkörperchen (Differenz oder Prozentsatz der einzelnen Zelltypen)
- Anzahl und Arten ungewöhnlich geformter Blutzellen
- Eine grobe Schätzung der Anzahl der weißen Blutkörperchen und Blutplättchen
Wie bereite ich mich auf den Test vor?
Es ist keine besondere Vorbereitung erforderlich.
Wie wird sich der Test fühlen?
Wenn die Nadel eingeführt wird, um Blut zu entnehmen, verspüren manche Menschen mäßige Schmerzen. Andere fühlen nur einen Stich oder Stich. Danach kann es zu Pochen oder einem leichten Bluterguss kommen. Das geht bald weg.
Warum wird der Test durchgeführt?
Dieser Test kann als Teil einer allgemeinen Gesundheitsprüfung durchgeführt werden, um die Diagnose vieler Krankheiten zu erleichtern. Oder Sie können diesen Test von Ihrem Gesundheitsdienstleister empfehlen, wenn Sie Anzeichen für Folgendes haben:
- Jede bekannte oder vermutete Blutstörung
- Krebs
- Leukämie
Ein Blutausstrich kann auch durchgeführt werden, um die Nebenwirkungen einer Chemotherapie zu überwachen oder bei der Diagnose einer Infektion wie Malaria zu helfen.
Normale Ergebnisse
Rote Blutkörperchen haben normalerweise die gleiche Größe und Farbe und sind in der Mitte heller. Der Blutausstrich gilt als normal, wenn
- Normales Aussehen der Zellen
- Normales weißes Blutkörperchen-Differential
Die Normalwertbereiche können zwischen verschiedenen Laboratorien leicht variieren. Einige Labore verwenden andere Messungen oder testen unterschiedliche Proben. Sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsdienstleister über die Bedeutung Ihrer spezifischen Testergebnisse.
Was bedeutet ungewöhnliche Ergebnisse?
Abnormale Ergebnisse bedeuten, dass Größe, Form, Farbe oder Beschichtung der roten Blutkörperchen (RBCs) nicht normal sind.
Einige Abweichungen können auf einer 4-Punkte-Skala bewertet werden:
- 1+ bedeutet, dass ein Viertel der Zellen betroffen ist
- 2+ bedeutet, dass eine Hälfte der Zellen betroffen ist
- 3+ bedeutet, dass drei Viertel der Zellen betroffen sind
- 4+ bedeutet, dass alle Zellen betroffen sind
Das Vorhandensein von Zellen, die als Zielzellen bezeichnet werden, kann folgende Ursachen haben:
- Mangel an einem Enzym namens Lecithin-Cholesterin-Acyl-Transferase
- Abnormales Hämoglobin, das Eiweiß in roten Blutkörperchen (Hämoglobinopathien)
- Eisenmangel
- Leber erkrankung
- Entfernung der Milz
Das Vorhandensein kugelförmiger Zellen kann folgende Ursachen haben:
- Geringe Anzahl von Erythrozyten aufgrund der Zerstörung durch den Körper (hämolytische Anämie)
- Geringe Anzahl von Erythrozyten aufgrund roter Blutkörperchen in Kugelform (erbliche Sphärozytose)
- Erhöhter Ausfall von Erythrozyten
Das Vorhandensein von Erythrozyten mit einer ovalen Form kann ein Zeichen einer erblichen Elliptozytose oder einer erblichen Ovalozytose sein. Dies sind Bedingungen, in denen Erythrozyten ungewöhnlich geformt sind.
Das Vorhandensein fragmentierter Zellen kann folgende Ursachen haben:
- Künstliche Herzklappe
- Störung, bei der die Proteine, die die Blutgerinnung kontrollieren, überaktiv werden (disseminierte intravaskuläre Koagulation)
- Infektion im Verdauungssystem mit toxischen Substanzen, die rote Blutkörperchen zerstören und Nierenschäden verursachen (hämolytisches urämisches Syndrom)
- Blutkrankheit, bei der sich Blutgerinnsel in kleinen Blutgefäßen im Körper bilden und zu einer niedrigen Thrombozytenzahl führen (thrombotische thrombozytopenische Purpura)
Das Vorhandensein einer Art unreifer roter Blutkörperchen, genannt Normoblasten, kann folgende Ursachen haben:
- Krebs, der sich im Knochenmark ausgebreitet hat
- Blutstörung, die Erythroblastose fetalis, die einen Fötus oder ein Neugeborenes betrifft
- Tuberkulose, die sich durch das Blut aus der Lunge in andere Teile des Körpers ausgebreitet hat (Miliartuberkulose)
- Störung des Knochenmarks, bei der das Mark durch faseriges Narbengewebe ersetzt wird (Myelofibrose)
- Entfernung der Milz
- Schwerer Abbau von Erythrozyten (Hämolyse)
- Störung, bei der es zu einem übermäßigen Abbau von Hämoglobin (Thalassämie) kommt
Das Vorhandensein von Zellen, die als Gratzellen bezeichnet werden, kann Folgendes anzeigen:
- Ungewöhnlich hoher Anteil an Stickstoffabfällen im Blut (Urämie)
Das Vorhandensein von Zellen, sogenannten Spornzellen, kann darauf hinweisen:
- Unfähigkeit zur vollständigen Aufnahme von Nahrungsfetten durch den Darm (Abetalipoproteinämie)
- Schwere Lebererkrankung
Das Vorhandensein von tropfenförmigen Zellen kann auf Folgendes hinweisen:
- Myelofibrose
- Schwerer Eisenmangel
- Thalassemia major
- Krebs im Knochenmark
- Anämie, die durch Knochenmark verursacht wird, das aufgrund von Toxinen oder Tumorzellen keine normalen Blutzellen bildet (myelophthisischer Prozess)
Das Vorhandensein von Howell-Jolly-Körpern (eine Art Granulat) kann auf Folgendes hinweisen:
- Knochenmark produziert nicht genügend gesunde Blutzellen (Myelodysplasie)
- Die Milz wurde entfernt
- Sichelzellenanämie
Das Vorhandensein von Heinz-Körpern (Bruchstücke von verändertem Hämoglobin) kann darauf hinweisen:
- Alpha-Thalassämie
- Angeborene hämolytische Anämie
- Störung, bei der rote Blutkörperchen zusammenbrechen, wenn der Körper bestimmten Medikamenten ausgesetzt ist oder aufgrund einer Infektion gestresst ist (G6PD-Mangel)
- Instabile Form von Hämoglobin
Das Vorhandensein von etwas unreifen roten Blutkörperchen kann auf Folgendes hinweisen:
- Anämie mit Erholung des Knochenmarks
- Hämolytische Anämie
- Blutung
Das Vorhandensein von basophilen Tupfen (ein fleckiges Aussehen) kann auf Folgendes hinweisen:
- Bleivergiftung
- Störung des Knochenmarks, bei der das Mark durch faseriges Narbengewebe ersetzt wird (Myelofibrose)
Das Vorhandensein von Sichelzellen kann auf eine Sichelzellenanämie hindeuten.
Risiken
Die Blutabnahme ist mit einem geringen Risiko verbunden. Die Größe der Adern und Arterien variiert von Patient zu Patient und von einer Körperseite zur anderen. Die Gewinnung einer Blutprobe von einigen Personen kann schwieriger sein als von anderen.
Andere Risiken im Zusammenhang mit der Blutabnahme sind gering, können jedoch Folgendes umfassen:
- Starke Blutung
- Ohnmacht oder Benommenheit
- Mehrere Punktionen zur Lokalisierung von Venen
- Hämatom (Blutbildung unter der Haut)
- Infektion (ein leichtes Risiko bei jedem Hautbruch)
Alternative Namen
Peripherer Abstrich; Komplettes Blutbild - peripher; CBC - Peripheriegerät
Bilder
Rote Blutkörperchen, Sichelzelle
Rote Blutkörperchen, Tropfenform
Rote Blutkörperchen - normal
Rote Blutkörperchen - Elliptozytose
Rote Blutkörperchen - Spherozytose
Akute lymphatische Leukämie - Mikrofotografie
Rote Blutkörperchen - multiple Sichelzellen
Malaria, mikroskopische Betrachtung zellulärer Parasiten
Malaria, Mikrophotographie zellulärer Parasiten
Rote Blutkörperchen - Sichelzellen
Rote Blutkörperchen - Sichel und Pappenheimer
Rote Blutkörperchen, Zielzellen
Gebildete Elemente aus Blut
Verweise
Bain BJ. Der periphere Blutausstrich. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 25. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap. 157.
Natelson EA, Chughtai-Harvey I, Rabbi S. Hematology. In: Rakel RE, Rakel DP, Hrsg. Lehrbuch der Familienmedizin. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kapitel 39.
Warner EA, Herold AH. Interpretation von Labortests. In: Rakel RE, Rakel DP, Hrsg. Lehrbuch der Familienmedizin. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kapitel 14.
Datum der Überprüfung 18.02.18
Aktualisiert von: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM-Vorstand für Innere Medizin und Hospiz und Palliativmedizin, Atlanta, GA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.