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Transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt (TIPS)

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Autor: Peter Berry
Erstelldatum: 11 August 2021
Aktualisierungsdatum: 1 November 2024
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Transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt (TIPS) - Enzyklopädie
Transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt (TIPS) - Enzyklopädie

Inhalt

Der transjuguläre intrahepatische portosystemische Shunt (TIPS) ist ein Verfahren, um neue Verbindungen zwischen zwei Blutgefäßen in Ihrer Leber herzustellen. Möglicherweise benötigen Sie dieses Verfahren, wenn Sie schwere Leberprobleme haben.


Beschreibung

Dies ist kein chirurgischer Eingriff. Es wird von einem Radiologen mit Röntgen durchgeführt. Ein Radiologe ist ein Arzt, der bildgebende Verfahren zur Diagnose und Behandlung von Krankheiten verwendet.

Sie werden gebeten, sich auf den Rücken zu legen. Sie werden mit Monitoren verbunden, die Ihre Herzfrequenz und Ihren Blutdruck überprüfen.

Sie werden wahrscheinlich lokale Anästhesie und Medikamente erhalten, um Sie zu entspannen. Dadurch werden Sie schmerzfrei und schläfrig. Oder Sie haben eine Vollnarkose (schlafend und schmerzfrei).

Während des Verfahrens:

  • Der Arzt führt einen Katheter (einen flexiblen Schlauch) durch Ihre Haut in eine Vene in Ihrem Hals ein. Diese Vene wird Jugularvene genannt. Am Ende des Katheters befinden sich ein winziger Ballon und ein Metallgeflechtstent (Tube).
  • Mit einem Röntgengerät führt der Arzt den Katheter in eine Vene in der Leber.
  • Farbstoff (Kontrastmittel) wird dann in die Vene injiziert, um sie besser sehen zu können.
  • Der Ballon wird aufgeblasen, um den Stent zu platzieren. Sie können ein wenig Schmerz fühlen, wenn dies geschieht.
  • Der Arzt verwendet den Stent, um Ihre Pfortader mit einer Ihrer Lebervenen zu verbinden.
  • Am Ende des Verfahrens wird der Pfortaderdruck gemessen, um sicherzustellen, dass er nachgelassen hat.
  • Der Katheter mit dem Ballon wird dann entfernt.
  • Nach dem Eingriff wird ein kleiner Verband über den Halsbereich gelegt. Es gibt normalerweise keine Stiche.
  • Der Vorgang dauert etwa 60 bis 90 Minuten.

Dieser neue Weg wird das Blut besser fließen lassen. Es lindert den Druck auf die Venen Ihres Magens, der Speiseröhre, des Darms und der Leber.


Warum wird das Verfahren durchgeführt?

Normalerweise fließt Blut aus Speiseröhre, Magen und Darm zuerst durch die Leber. Wenn Ihre Leber stark geschädigt ist und Blockaden vorliegen, kann das Blut nicht leicht durchströmt werden. Dies wird als Portalhypertonie (erhöhter Druck und Sicherung der Pfortader) bezeichnet. Die Venen können dann aufbrechen (Bruch) und schwere Blutungen verursachen.

Häufige Ursachen für portale Hypertonie sind:

  • Alkoholkonsum mit Vernarbung der Leber (Zirrhose)
  • Blutgerinnsel in einer Vene, die von der Leber zum Herzen fließt
  • Zu viel Eisen in der Leber (Hämochromatose)
  • Hepatitis B oder Hepatitis C

Wenn portale Hypertonie auftritt, haben Sie möglicherweise

  • Blutungen aus Venen des Magens, der Speiseröhre oder des Darms (Varizenblutungen)
  • Flüssigkeitsansammlung im Bauch (Aszites)
  • Flüssigkeitsansammlung in der Brust (Hydrothorax)

Bei diesem Verfahren fließt das Blut in der Leber, im Magen, in der Speiseröhre und im Darm besser und dann wieder zu Ihrem Herzen.


Risiken

Mögliche Risiken bei diesem Verfahren sind:

  • Schäden an Blutgefäßen
  • Fieber
  • Hepatische Enzephalopathie (eine Störung, die die Konzentration, die geistige Funktion und das Gedächtnis beeinflusst und zu Koma führen kann)
  • Infektion, Bluterguss oder Blutung
  • Reaktionen auf Medikamente oder den Farbstoff
  • Steifheit, Blutergüsse oder Schmerzen im Nacken

Seltene Risiken sind:

  • Blutungen im Bauch
  • Blockade im Stent
  • Schneiden von Blutgefäßen in der Leber
  • Herzprobleme oder abnorme Herzrhythmen
  • Infektion des Stents

Vor dem Verfahren

Ihr Arzt kann Sie zu folgenden Tests auffordern:

  • Blutuntersuchungen (komplettes Blutbild, Elektrolyte und Nierentests)
  • Röntgenaufnahme der Brust oder EKG

Sagen Sie Ihrem Gesundheitsdienstleister:

  • Wenn Sie schwanger sind oder sein könnten
  • Arzneimittel, die Sie einnehmen, sogar Medikamente, Ergänzungsmittel oder Kräuter, die Sie ohne Rezept gekauft haben (Ihr Arzt kann Sie bitten, die Einnahme von Blutverdünnern wie Aspirin, Heparin, Warfarin oder andere Blutverdünner einige Tage vor dem Eingriff zu beenden.)

Am Tag Ihres Eingriffs:

  • Essen oder trinken Sie nach dem Eingriff vor Mitternacht NICHT etwas.
  • Fragen Sie Ihren Arzt, welche Arzneimittel Sie am Tag des Verfahrens noch einnehmen sollen. Nehmen Sie diese Medikamente mit einem kleinen Schluck Wasser.
  • Duschen Sie am Abend vor oder am Morgen des Eingriffs.
  • Kommen Sie rechtzeitig im Krankenhaus an.
  • Sie sollten im Krankenhaus übernachten.

Nach dem Eingriff

Nach dem Eingriff erholen Sie sich in Ihrem Krankenzimmer. Sie werden auf Blutungen überwacht. Sie müssen Ihren Kopf halten.

Nach dem Eingriff treten normalerweise keine Schmerzen auf.

Sie können nach Hause gehen, wenn Sie sich besser fühlen. Dies kann der Tag nach dem Eingriff sein.

Viele Menschen kehren in 7 bis 10 Tagen zu ihren täglichen Aktivitäten zurück.

Ihr Arzt wird wahrscheinlich nach dem Eingriff einen Ultraschall durchführen, um sicherzustellen, dass der Stent richtig funktioniert.

Sie werden in einigen Wochen zu einer Ultraschalluntersuchung aufgefordert, um sicherzustellen, dass das TIPS-Verfahren funktioniert.

Ausblick (Prognose)

Ihr Radiologe kann Ihnen sofort sagen, wie gut das Verfahren funktioniert hat. Die meisten Menschen erholen sich gut.

TIPS wirkt in etwa 80% bis 90% der Fälle von portaler Hypertonie.

Das Verfahren ist viel sicherer als eine Operation und erfordert keine Schnitte oder Stiche.

Alternative Namen

TIPPS; Zirrhose - TIPPS; Leberversagen - TIPPS

Patientenanweisungen

  • Zirrhose - Ausfluss

Bilder


  • Transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt

Verweise

Darcy MD. Transjuguläres intrahepatisches portosystemisches Shunting: Indikationen und Technik. In: Jarnagin WR, Hrsg. Blumgart Chirurgie der Leber, der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse. 6. Auflage Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kapitel 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Richtlinien zur Verbesserung der Qualität transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunts. J Vasc-Intervallradiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.

Datum der Überprüfung 29.01.2017

Aktualisiert von: Michael M. Phillips, MD, klinischer Professor für Medizin an der George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.