Foraminotomie

Inhalt

• Beschreibung
• Warum wird das Verfahren durchgeführt?
• Risiken
• Vor dem Verfahren
• Nach dem Eingriff
• Ausblick (Prognose)
• Alternative Namen
• Patientenanweisungen
• Verweise
• Überprüfungsdatum 11/5/2018

Foraminotomie ist eine Operation, die die Öffnung in Ihrem Rücken erweitert, wo die Nervenwurzeln Ihren Spinalkanal verlassen. Sie können eine Verengung der Nervenöffnung haben (Foraminalstenose).

Beschreibung

Durch die Foraminotomie wird der Nerv aus Ihrer Wirbelsäule entlastet. Dies reduziert den Schmerz, den Sie hatten. Die Foraminotomie kann auf jeder Ebene der Wirbelsäule durchgeführt werden.

Sie schlafen und fühlen keinen Schmerz (Vollnarkose).

Während der Operation:

• Normalerweise liegen Sie auf dem Bauch oder sitzen auf dem Operationstisch. Ein Schnitt (Einschnitt) wird in der Mitte Ihrer Wirbelsäule gemacht. Die Länge des Einschnitts hängt davon ab, wie viel von Ihrer Wirbelsäule operiert wird.
• Haut, Muskeln und Bänder werden zur Seite verschoben. Ihr Chirurg kann ein Operationsmikroskop verwenden, um in Ihren Rücken zu sehen.
• Ein Teil des Knochens wird abgeschnitten oder rasiert, um die Nervenwurzelöffnung (Foramen) zu öffnen. Alle Festplattenfragmente werden entfernt.
• Andere Knochen können auch an der Rückseite der Wirbel entfernt werden, um Platz zu schaffen (Laminotomie oder Laminektomie).
• Der Chirurg kann eine Wirbelsäulenfusion durchführen, um sicherzustellen, dass Ihre Wirbelsäule nach der Operation stabil ist.
• Die Muskeln und andere Gewebe werden wieder eingesetzt. Die Haut ist zusammengenäht.

Warum wird das Verfahren durchgeführt?

Ein Nervenbündel (Nervenwurzel) verlässt das Rückenmark durch Öffnungen in der Wirbelsäule.Diese Öffnungen werden die neuralen Foramens genannt. Wenn die Öffnungen für die Nervenwurzel eng werden, kann dies Druck auf Ihre Nerven ausüben. Dieser Zustand wird als Foraminal-Spinal-Stenose bezeichnet.

Diese Operation kann in Betracht gezogen werden, wenn Sie schwere Symptome haben, die Ihren Alltag beeinträchtigen. Zu den Symptomen gehören:

• Schmerzen, die an Oberschenkel, Wade, Rücken, Schulter, Armen oder Händen auftreten können. Der Schmerz ist oft tief und stetig.
• Schmerzen, wenn Sie bestimmte Aktivitäten ausführen oder Ihren Körper auf bestimmte Weise bewegen.
• Taubheit, Kribbeln und Muskelschwäche.
• Probleme beim Gehen oder Halten von Dingen.

Risiken

Risiken der Anästhesie und Chirurgie im Allgemeinen sind:

• Reaktionen auf Medikamente oder Atemprobleme
• Blutungen, Blutgerinnsel oder Infektionen

Risiken der Foraminotomie sind:

• Infektion in Wunden oder Wirbelknochen
• Schädigung eines Spinalnervs, wodurch Schwäche, Schmerzen oder Gefühlsverlust entstehen
• Teilweise oder keine Linderung von Schmerzen nach der Operation
• Rückkehr von Rückenschmerzen in der Zukunft

Vor dem Verfahren

Sie erhalten eine MRT, um sicherzustellen, dass die foraminale Stenose Ihre Symptome verursacht.

Teilen Sie Ihrem Arzt mit, welche Arzneimittel Sie einnehmen. Dazu gehören Arzneimittel, Ergänzungen oder Kräuter, die Sie ohne Rezept gekauft haben.

In den Tagen vor der Operation:

• Bereiten Sie Ihr Zuhause auf das Verlassen des Krankenhauses nach der Operation vor.
• Wenn Sie Raucher sind, müssen Sie aufhören. Ihre Erholung wird langsamer und möglicherweise nicht so gut, wenn Sie weiter rauchen. Fragen Sie Ihren Arzt um Hilfe.
• In der ersten Woche vor der Operation werden Sie möglicherweise aufgefordert, die Blutverdünnung einzustellen. Einige dieser Medikamente sind Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin) und Naproxen (Aleve, Naprosyn). Wenn Sie Warfarin (Coumadin), Dabigatran (Pradaxa), Apixaban (Eliquis), Rivaroxaban (Xarelto) oder Clopidogrel (Plavix) einnehmen, sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen, bevor Sie die Einnahme dieser Medikamente abbrechen oder ändern.
• Wenn Sie an Diabetes, Herzerkrankungen oder anderen medizinischen Problemen leiden, bittet Sie Ihr Chirurg, Ihren behandelnden Arzt aufzusuchen.
• Sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen, wenn Sie viel Alkohol getrunken haben.
• Fragen Sie Ihren Chirurgen, welche Medikamente Sie am Tag der Operation noch einnehmen sollen.
• Lassen Sie Ihren Chirurgen sofort wissen, wenn Sie Erkältung, Grippe, Fieber, Herpes-Ausbruch oder andere Krankheiten haben.
• Sie können einen Physiotherapeuten aufsuchen, um Übungen zu lernen, die Sie vor der Operation machen, und mit Krücken zu üben.

Am Tag der Operation:

• Sie werden wahrscheinlich vor dem Eingriff 6 bis 12 Stunden lang aufgefordert, nichts zu trinken oder zu essen.
• Nehmen Sie die Arzneimittel ein, die Ihr Chirurg Ihnen mit einem kleinen Schluck Wasser empfohlen hat.
• Bringen Sie Ihren Stock, Spaziergänger oder Rollstuhl mit, falls Sie bereits einen haben. Bringen Sie auch Schuhe mit flachen, rutschfesten Sohlen mit.
• Kommen Sie pünktlich im Krankenhaus an.

Nach dem Eingriff

Sie werden wahrscheinlich einen weichen Halskragen tragen, wenn die Operation an Ihrem Hals war. Die meisten Menschen können innerhalb von 2 Stunden nach der Operation aus dem Bett aufstehen und sitzen. Sie müssen Ihren Hals vorsichtig bewegen.

Sie sollten das Krankenhaus am Tag nach der Operation verlassen können. Folgen Sie zu Hause den Anweisungen, wie Sie Ihre Wunde und Ihren Rücken pflegen.

Sie sollten in der Lage sein, innerhalb von ein bis zwei Wochen zu fahren und nach 4 Wochen die leichte Arbeit wieder aufzunehmen.

Ausblick (Prognose)

Die Foraminotomie bei spinaler Foraminalstenose bewirkt oft eine vollständige oder gewisse Linderung der Symptome.

Zukünftige Probleme der Wirbelsäule sind für Menschen nach einer Wirbelsäulenchirurgie möglich. Wenn Sie Foraminotomie und Wirbelsäulenfusion hatten, könnte die Wirbelsäule oberhalb und unterhalb der Fusion in der Zukunft Probleme haben.

Sie haben möglicherweise eine größere Chance auf zukünftige Probleme, wenn Sie zusätzlich zur Foraminotomie (Laminotomie, Laminektomie oder Wirbelsäulenfusion) mehr als eine Art von Verfahren benötigen.

Alternative Namen

Zwischenwirbel Foramina; Wirbelsäulenchirurgie - Foraminotomie; Rückenschmerzen - Foraminotomie; Stenose - Foraminotomie

Patientenanweisungen

• Wirbelsäulenchirurgie - Entlastung

Verweise

Bell GR. Laminotomie, Laminektomie, Laminoplastik und Foraminotomie. In: Steinmetz MP, Benzel EC, Hrsg. Benzels Wirbelsäulenchirurgie. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Chirurgische Behandlung der Lendenwirbelstenose. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, Hrsg. Rothman-Simeone und Herkowitz The Spine. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Kap. 63.

Überprüfungsdatum 11/5/2018

Aktualisiert von: Dr. C. Benjamin Ma, Professor, Chef, Sportmedizin und Schulterdienst, UCSF-Abteilung für orthopädische Chirurgie, San Francisco, CA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.