Inhalt
- Beschreibung
- Warum wird das Verfahren durchgeführt?
- Risiken
- Vor dem Verfahren
- Nach dem Eingriff
- Ausblick (Prognose)
- Alternative Namen
- Bilder
- Verweise
- Datum der Überprüfung 1/7/2018
Die Schilddrüse befindet sich normalerweise am Hals. Eine retrosternale Schilddrüse bezieht sich auf die abnorme Lage der gesamten Schilddrüse oder eines Teils davon unter dem Brustbein (Brustbein).
Beschreibung
Ein retrosternaler Kropf ist immer eine Überlegung bei Menschen, bei denen eine Masse aus dem Hals ragt. Ein retrosternaler Kropf verursacht jahrelang oft keine Symptome. Es wird häufig erkannt, wenn ein Thorax-Röntgen- oder CT-Scan aus einem anderen Grund durchgeführt wird. Alle Symptome sind in der Regel auf den Druck auf nahegelegene Strukturen wie die Luftröhre (Luftröhre) und den Schluckschlauch (Ösophagus) zurückzuführen.
Eine Operation zur vollständigen Entfernung des Kropfes kann empfohlen werden, auch wenn Sie keine Symptome haben.
Während der Operation:
- Sie erhalten eine Vollnarkose. Dadurch schlafen Sie und können keinen Schmerz fühlen.
- Sie liegen auf dem Rücken mit leicht gestrecktem Nacken.
- Der Chirurg macht einen Schnitt (Einschnitt) an der Vorderseite des unteren Halses knapp über den Knöchelknochen, um festzustellen, ob die Masse entfernt werden kann, ohne die Brust zu öffnen. Meist kann die Operation auf diese Weise durchgeführt werden.
- Wenn sich die Masse tief in der Brust befindet, schneidet der Chirurg entlang der Brustmitte ein. Der gesamte Kropf wird dann entfernt.
- Ein Schlauch kann an Ort und Stelle verbleiben, um Flüssigkeit und Blut abzulassen. Es wird normalerweise in 1 bis 2 Tagen entfernt.
- Die Einschnitte werden mit Nähten (Nähten) verschlossen.
Warum wird das Verfahren durchgeführt?
Diese Operation wird durchgeführt, um die Masse vollständig zu entfernen. Wenn es nicht entfernt wird, kann dies Druck auf die Luftröhre und die Speiseröhre ausüben.
Wenn der retrosternale Kropf schon lange dort war, können Sie Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrung, leichte Schmerzen im Nackenbereich oder Atemnot haben.
Risiken
Risiken der Anästhesie und Chirurgie im Allgemeinen sind:
- Reaktionen auf Medikamente, Atemprobleme
- Blutungen, Blutgerinnsel, Infektionen
Risiken der retrosternalen Schilddrüsenoperation sind:
- Schäden an den Nebenschilddrüsen (kleine Drüsen in der Nähe der Schilddrüse) oder an deren Blutversorgung, was zu einem niedrigen Kalziumgehalt führt
- Schäden an der Luftröhre
- Perforation der Speiseröhre
- Stimmbandverletzung
Vor dem Verfahren
In den Wochen vor Ihrer Operation:
- Möglicherweise müssen Sie Tests haben, die genau zeigen, wo sich Ihre Schilddrüse befindet. Dies hilft dem Chirurgen, die Schilddrüse während der Operation zu finden. Möglicherweise verfügen Sie über einen CT-Scan, Ultraschall oder andere Bildgebungstests.
- Möglicherweise benötigen Sie auch 1 bis 2 Wochen vor der Operation Schilddrüsenmedikamente oder Jodbehandlungen.
Informieren Sie Ihren Anbieter über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen, auch über solche, die ohne Rezept gekauft wurden. Dazu gehören Kräuter und Ergänzungen.
Einige Tage bis eine Woche vor der Operation:
- Möglicherweise werden Sie aufgefordert, die Einnahme blutverdünnender Arzneimittel vorübergehend einzustellen. Dazu gehören Aspirin, Ibuprofen (Advil), Naproxen (Aleve), Clopidogrel (Plavix), Warfarin (Coumadin) und andere.
- Füllen Sie alle Rezepte für Schmerzmittel und Kalzium, die Sie nach der Operation benötigen.
- Informieren Sie Ihren Anbieter über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen, auch über solche, die ohne Rezept gekauft wurden. Dazu gehören Kräuter und Ergänzungen. Fragen Sie Ihren Anbieter, welche Medikamente Sie am Tag der Operation noch einnehmen sollten.
- Wenn Sie rauchen, versuchen Sie zu stoppen. Bitten Sie Ihren Provider um Hilfe.
Am Tag der Operation:
- Befolgen Sie die Anweisungen, wann Sie mit dem Essen und Trinken aufhören sollten.
- Nehmen Sie alle Arzneimittel ein, die Ihr Anbieter Ihnen mit einem kleinen Schluck Wasser empfohlen hat.
- Seien Sie sicher, rechtzeitig im Krankenhaus zu sein.
Nach dem Eingriff
Möglicherweise müssen Sie nach der Operation über Nacht im Krankenhaus bleiben, damit Sie auf Blutungen, Änderungen des Kalziumspiegels oder Atemprobleme überwacht werden können.
Sie können am nächsten Tag nach Hause gehen, wenn die Operation durch den Hals durchgeführt wurde. Wenn die Truhe geöffnet wurde, können Sie mehrere Tage im Krankenhaus bleiben.
Sie werden wahrscheinlich am Tag oder nach der Operation aufstehen und gehen können. Es dauert etwa 3 bis 4 Wochen, bis Sie sich vollständig erholt haben.
Sie können nach der Operation Schmerzen haben. Fragen Sie Ihren Anbieter nach Anweisungen zur Einnahme von Schmerzmitteln, wenn Sie nach Hause gehen.
Befolgen Sie alle Anweisungen, um auf sich aufzupassen, nachdem Sie nach Hause gegangen sind.
Ausblick (Prognose)
Das Ergebnis dieser Operation ist in der Regel ausgezeichnet. Die meisten Menschen müssen für den Rest ihres Lebens Schilddrüsenhormonpillen (Schilddrüsenhormonersatz) einnehmen, wenn die gesamte Drüse entfernt ist.
Alternative Namen
Substernalthyroid - Operation; Mediastinale Struma - Operation
Bilder
Retrosternale Schilddrüse
Verweise
Kaplan EL, Angelos P., James BC, Nagar S., Grogan RH. Chirurgie der Schilddrüse In: Jameson JL, De Groot LJ, De Kretser DM et al., Hrsg. Endokrinologie: Erwachsene und Kinder. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kap 96.
Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Schilddrüse. In: Townsend CM, Beauchamp RD, BM Evers, Mattox KL, Hrsg. Sabiston-Lehrbuch der Chirurgie: Die biologischen Grundlagen der modernen chirurgischen Praxis. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kapitel 36.
Datum der Überprüfung 1/7/2018
Aktualisiert von: Debra G. Wechter, MD, FACS, Allgemeinpraxis für Brustkrebs, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.