Epilepsie bei Kindern

Inhalt

• Ursachen
• Symptome
• Prüfungen und Tests
• Behandlung
• Selbsthilfegruppen
• Ausblick (Prognose)
• Mögliche Komplikationen
• Wann wenden Sie sich an einen Arzt
• Verhütung
• Alternative Namen
• Verweise
• Datum der Überprüfung 30.04.2014

Epilepsie ist eine Erkrankung des Gehirns, bei der eine Person im Laufe der Zeit wiederholt Anfälle hat.

Ein Anfall ist eine plötzliche Veränderung der elektrischen und chemischen Aktivität im Gehirn. Ein einzelner Anfall, der nicht erneut auftritt, ist KEINE Epilepsie.

Ursachen

Epilepsie kann auf eine Erkrankung oder Verletzung des Gehirns zurückzuführen sein. Oder die Ursache kann unbekannt sein.

Häufige Ursachen für Epilepsie sind:

• Schädel-Hirn-Trauma
• Schäden oder Narben nach Infektionen des Gehirns
• Geburtsfehler, die das Gehirn betreffen
• Hirnverletzung, die während oder nahe der Geburt auftritt
• Stoffwechselstörungen bei der Geburt (wie Phenylketonurie)
• Gutartiger Gehirntumor, oft sehr klein
• Anormale Blutgefäße im Gehirn
• Schlaganfall
• Andere Krankheiten, die Hirngewebe schädigen oder zerstören

Epileptische Anfälle beginnen normalerweise im Alter zwischen 5 und 20 Jahren. Sie können jedoch in jedem Alter auftreten. Es kann eine Familiengeschichte von Anfällen oder Epilepsie geben.

Ein Fieberanfall ist ein Krampf, der bei einem Kind durch Fieber ausgelöst wird. In der Regel ist ein Fieberanfall kein Anzeichen für eine Epilepsie des Kindes.

Symptome

Die Symptome variieren von Kind zu Kind. Manche Kinder können einfach nur starren. Andere können heftig schütteln und die Wachsamkeit verlieren. Die Bewegungen oder Symptome eines Anfalls können von der betroffenen Gehirnhälfte abhängen.

Der Gesundheitsdienstleister Ihres Kindes kann Ihnen mehr über die spezifische Art des Anfalls Ihres Kindes erzählen:

• Abwesenheit (Petit Mal) -Anfall: Starrende Zaubersprüche
• Generalisierter tonisch-klonischer Anfall (Grand Mal): Umfasst den gesamten Körper, einschließlich Aura, steife Muskeln und Verlust der Wachsamkeit
• Partieller (fokaler) Anfall: Kann eines der oben beschriebenen Symptome enthalten, je nachdem, wo im Gehirn der Anfall beginnt

Meistens ähnelt der Anfall dem vorherigen. Manche Kinder haben ein seltsames Gefühl vor einem Anfall. Empfindungen können kribbeln, einen Geruch wahrnehmen, der eigentlich nicht da ist, Angst oder Angst ohne Grund spüren oder ein Gefühl von Déjà-vu (Gefühl, dass etwas schon einmal passiert ist) haben. Dies wird Aura genannt.

Prüfungen und Tests

Der Anbieter wird:

• Informieren Sie sich ausführlich über die medizinische und Familiengeschichte Ihres Kindes
• Fragen Sie nach der Anfalls-Episode
• Machen Sie eine körperliche Untersuchung Ihres Kindes, einschließlich eines detaillierten Blickes auf das Gehirn und das Nervensystem

Der Anbieter wird ein EEG (Elektroenzephalogramm) bestellen, um die elektrische Aktivität im Gehirn zu überprüfen. Dieser Test zeigt häufig abnormale elektrische Aktivität im Gehirn. In einigen Fällen zeigt der Test den Bereich im Gehirn, in dem die Anfälle beginnen. Das Gehirn kann nach einem Anfall oder zwischen Anfällen normal aussehen.

Um eine Epilepsie zu diagnostizieren oder eine Epilepsieoperation durchzuführen, muss Ihr Kind möglicherweise Folgendes tun:

• Tragen Sie während der täglichen Aktivitäten ein paar Tage lang einen EEG-Recorder
• Bleiben Sie in einem Krankenhaus, in dem die Gehirnaktivität auf Videokameras verfolgt werden kann (Video-EEG)

Der Anbieter kann auch andere Tests anordnen, darunter:

• Blutchemie
• Blutzucker
• Komplettes Blutbild (CBC)
• Nierenfunktionstests
• Leberfunktionstest
• Lumbalpunktion (Rückenmark)
• Tests für Infektionskrankheiten

Kopf-CT- oder MRI-Untersuchungen werden häufig durchgeführt, um die Ursache und den Ort des Problems im Gehirn zu ermitteln. Sehr viel seltener ist eine PET-Untersuchung des Gehirns erforderlich, um die Operation zu planen.

Behandlung

Die Behandlung von Epilepsie umfasst:

• Arzneimittel
• Änderungen des Lebensstils
• Chirurgie

Wenn die Epilepsie Ihres Kindes auf einen Tumor, abnorme Blutgefäße oder Blutungen im Gehirn zurückzuführen ist, kann eine Operation erforderlich sein.

Arzneimittel zur Verhinderung von Anfällen werden als Antikonvulsiva oder Antiepileptika bezeichnet. Dies kann die Anzahl zukünftiger Anfälle reduzieren.

• Diese Arzneimittel werden oral eingenommen. Die Art der verschriebenen Medikamente hängt von der Art des Anfalls Ihres Kindes ab.
• Die Dosierung muss möglicherweise von Zeit zu Zeit geändert werden. Der Anbieter kann regelmäßige Blutuntersuchungen anordnen, um Nebenwirkungen zu überprüfen.
• Stellen Sie immer sicher, dass Ihr Kind die Medikamente rechtzeitig und wie angewiesen einnimmt. Das Fehlen einer Dosis kann zu einem Anfall bei Ihrem Kind führen. NIEMALS Medikamente aufgeben oder selbst wechseln. Sprechen Sie zuerst mit dem Anbieter.

Viele Medikamente gegen Epilepsie können die Knochengesundheit Ihres Kindes beeinträchtigen. Sprechen Sie mit dem Anbieter Ihres Kindes darüber, ob Ihr Kind Vitamine und andere Nahrungsergänzungsmittel benötigt.

Epilepsie, die nach dem Ausprobieren einer Reihe von Antiseizid-Medikamenten nicht gut beherrscht wird, wird als "medizinisch refraktäre Epilepsie" bezeichnet. In diesem Fall kann der Arzt die Operation empfehlen:

• Entfernen Sie die abnormen Gehirnzellen, die die Anfälle verursachen.
• Platzieren Sie einen Vagusnervstimulator (VNS). Dieses Gerät ähnelt einem Herzschrittmacher. Es kann helfen, die Anzahl der Anfälle zu reduzieren.

Einige Kinder erhalten eine spezielle Diät, um Anfälle zu verhindern. Die beliebteste ist die ketogene Diät. Eine kohlenhydratarme Diät wie die Atkins-Diät kann ebenfalls hilfreich sein. Besprechen Sie diese Optionen unbedingt mit dem Anbieter Ihres Kindes, bevor Sie sie ausprobieren.

Epilepsie ist oft eine lebenslange oder chronische Krankheit. Wichtige Managementprobleme sind:

• Medikamente nehmen
• Sicher bleiben, wie zum Beispiel niemals alleine schwimmen, sturzsicher machen und so weiter
• Umgang mit Stress und Schlaf
• Alkohol- und Drogenmissbrauch vermeiden
• In der Schule mithalten
• Umgang mit anderen Krankheiten

Das Management dieser Lebensstile oder medizinischen Probleme zu Hause kann eine Herausforderung sein. Sprechen Sie unbedingt mit dem Anbieter Ihres Kindes, wenn Sie Bedenken haben.

Selbsthilfegruppen

Dem Stress, ein Hausmeister eines Kindes mit Epilepsie zu sein, kann oft durch den Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe geholfen werden. In diesen Gruppen teilen die Mitglieder gemeinsame Erfahrungen und Probleme.

Ausblick (Prognose)

Die meisten Kinder mit Epilepsie leben normal. Bestimmte Arten von Epilepsie im Kindesalter verschwinden oder bessern sich mit zunehmendem Alter, normalerweise in den späten Teenager- oder Zwanzigern. Wenn Ihr Kind seit einigen Jahren keine Anfälle hat, kann der Anbieter die Medikation einstellen.

Epilepsie ist für viele Kinder eine lebenslange Erkrankung. In diesen Fällen müssen die Arzneimittel weitergeführt werden.

Kinder, die zusätzlich zu Epilepsie an Entwicklungsstörungen leiden, können während ihres gesamten Lebens vor Herausforderungen stehen.

Wenn Sie mehr über die Erkrankung wissen, können Sie besser auf die Epilepsie Ihres Kindes eingehen.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen können sein:

• Schwierigkeiten beim Lernen
• Das Einatmen von Nahrung oder Speichel in die Lunge während eines Anfalls, der zu einer Aspirationspneumonie führen kann
• Unregelmäßiger Herzschlag
• Verletzungen durch Stürze, Beulen oder selbst verursachte Bisse während eines Anfalls
• Dauerhafte Hirnschäden (Schlaganfall oder andere Schäden)
• Nebenwirkungen von Arzneimitteln

Wann wenden Sie sich an einen Arzt

Rufen Sie Ihre örtliche Notrufnummer (z. B. 911) an, wenn:

• Dies ist das erste Mal, dass Ihr Kind einen Anfall hat
• Ein Anfall tritt bei einem Kind auf, das kein medizinisches Ausweisarmband trägt (das Anweisungen enthält, was zu tun ist).

Wenn Ihr Kind zuvor Anfälle hatte, rufen Sie 911 für eine der folgenden Notfallsituationen an:

• Der Anfall ist länger als das Kind normalerweise hat oder das Kind hat eine ungewöhnliche Anzahl von Anfällen
• Das Kind hat Anfälle über einige Minuten wiederholt
• Das Kind hat wiederholt Anfälle, bei denen das Bewusstsein oder normales Verhalten zwischen ihnen nicht wiederhergestellt wird (Status epilepticus).
• Das Kind wird während des Anfalls verletzt
• Das Kind hat Schwierigkeiten zu atmen

Rufen Sie den Anbieter an, wenn bei Ihrem Kind neue Symptome auftreten:

• Übelkeit oder Erbrechen
• Ausschlag
• Nebenwirkungen von Arzneimitteln wie Schläfrigkeit, Unruhe oder Verwirrung
• Zittern oder ungewöhnliche Bewegungen oder Koordinationsprobleme

Wenden Sie sich an den Anbieter, auch wenn Ihr Kind nach Beendigung des Anfalls normal ist.

Verhütung

Es ist kein Weg bekannt, Epilepsie zu verhindern. Richtige Ernährung und Schlaf können die Wahrscheinlichkeit von Anfällen bei Kindern mit Epilepsie verringern.

Reduzieren Sie das Risiko einer Kopfverletzung bei riskanten Aktivitäten. Dies kann die Wahrscheinlichkeit einer Gehirnverletzung verringern, die zu Anfällen und Epilepsie führt.

Alternative Namen

Anfallsstörung - Kinder; Convulsion - Epilepsie im Kindesalter; Medizinisch refraktäre Epilepsie im Kindesalter; Antikonvulsivum - Epilepsie im Kindesalter; Antiepileptikum - Epilepsie im Kindesalter; AED - Epilepsie in der Kindheit

Verweise

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Pädiatrische Epilepsieoperation. In: Winn HR, Hrsg. Youmans und Winn Neurologische Chirurgie. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap 240.

Mikati MA, Hani AJ. Krampfanfälle in der Kindheit. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Hrsg. Nelson Lehrbuch der Pädiatrie. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap. 593.

Pearl PL. Überblick über Anfälle und Epilepsie bei Kindern. In: Swaiman K, Ashwal S., Ferriero DM et al., Hrsg. Pädiatrische Neurologie von Swaiman: Grundsätze und Praxis. 6. Auflage Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap. 61.

Datum der Überprüfung 30.04.2014

Aktualisiert von: Amit M. Shelat, DO, FACP, Teilnahme an einem Neurologen und Assistenzprofessor für klinische Neurologie, SUNY Stony Brook, Medizinische Fakultät, Stony Brook, NY. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.