Inhalt
- Was ist eine Reparatur eines abdominalen Aortenaneurysmas?
- Warum muss ich möglicherweise eine AAA-Reparatur durchführen lassen?
- Was sind die Risiken einer AAA-Reparatur?
- Wie bereite ich mich auf die AAA-Reparatur vor?
- Wie wird die AAA gemacht?
- Was passiert nach der AAA-Reparatur?
- Nächste Schritte
Was ist eine Reparatur eines abdominalen Aortenaneurysmas?
Ihr Arzt kann die Reparatur eines abdominalen Aortenaneurysmas (AAA) zur Behandlung eines Aneurysmas empfehlen. Ein Aneurysma ist eine prall gefüllte Schwachstelle in der Aorta, bei der das Risiko eines Bruchs besteht. In diesem Fall befindet sich das Aneurysma in einem Teil der Aorta im Bauchraum. Die Reparatur eines AAA kann auf zwei Arten erfolgen:
Reparatur öffnen. Bei dieser Operation macht Ihr Arzt einen großen Einschnitt in den Bauch, um die Aorta freizulegen. Sobald er oder sie den Bauch geöffnet hat, kann ein Transplantat verwendet werden, um das Aneurysma zu reparieren. Die offene Reparatur bleibt das Standardverfahren für eine Reparatur des abdominalen Aortenaneurysmas.
Endovaskuläre Aneurysmenreparatur (EVAR). Dies ist eine minimal invasive Option. Dies bedeutet, dass es ohne großen Einschnitt erfolgt. Stattdessen macht der Arzt einen kleinen Einschnitt in die Leiste. Er oder sie führt spezielle Instrumente durch einen Katheter in eine Arterie in der Leiste ein und fädelt sie bis zum Aneurysma ein. Beim Aneurysma platziert Ihr Arzt den Stent und das Transplantat, um das Aneurysma zu unterstützen.
Der Arzt wird bestimmen, welches Verfahren für Sie geeignet ist
Minimalinvasive Chirurgie bei Aortenaneurysmen Fragen und Antworten
Die erfahrenen Gefäßchirurgen von Johns Hopkins können eine minimal-invasive Aneurysma-Reparatur mit kürzeren Krankenhausaufenthalten und einer schnelleren Genesung durchführen. Sie führen sogar eine Hybridoperation für diejenigen durch, die nicht für das am wenigsten invasive Verfahren in Frage kommen, aber keine offene Operation haben können.Warum muss ich möglicherweise eine AAA-Reparatur durchführen lassen?
Ein AAA muss möglicherweise aus folgenden Gründen repariert werden:
Um das Risiko eines Bruchs zu vermeiden
Symptome lindern
Um eine gute Durchblutung wiederherzustellen
Größe des Aneurysmas mit einem Durchmesser von mehr als 5 Zentimetern (ca. 2 Zoll)
Wachstumsrate des Aneurysmas von mehr als 0,5 Zentimetern über einen Zeitraum von 1 Jahr
Wenn das Risiko eines Bruchs das Risiko einer Operation überwiegt
Lebensbedrohliche Blutung im Notfall
Es kann andere Gründe für Ihren Arzt geben, eine AAA-Reparatur zu empfehlen.
Was sind die Risiken einer AAA-Reparatur?
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff können Komplikationen auftreten. Einige mögliche Komplikationen können sein:
Reparatur öffnen
Herzinfarkt
Unregelmäßiger Herzrhythmus
Blutungen während oder nach der Operation
Darmverletzung
Blutflussverlust an Beinen oder Füßen durch ein Blutgerinnsel
Blutgerinnsel
Infektion des Transplantats
Lungenprobleme
Nierenschäden
Rückenmarksverletzung
EVAR
Schäden an umgebenden Blutgefäßen, Organen oder anderen Strukturen
Nierenschäden
Verlust des Blutflusses zu Bein oder Füßen von einem Blutgerinnsel
Leistenwundinfektion
Leistenhämatom (großer blutgefüllter Bluterguss)
Blutung
Endoleak (kontinuierliches Austreten von Blut aus dem Transplantat in den Aneurysmasack mit möglicher Ruptur)
Rückenmarksverletzung
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie allergisch oder empfindlich gegen Arzneimittel, Kontrastmittel, Jod oder Latex sind.
Abhängig von Ihrer spezifischen Erkrankung können andere Risiken bestehen. Besprechen Sie alle Bedenken vor dem Eingriff mit Ihrem Arzt.
Wie bereite ich mich auf die AAA-Reparatur vor?
Fragen Sie Ihren Arzt, was Sie vor dem Eingriff tun müssen. Unten finden Sie eine Liste allgemeiner Schritte, zu denen Sie möglicherweise aufgefordert werden.
Ihr Arzt wird Ihnen das Verfahren erklären und Sie Fragen stellen lassen.
Wenn Sie rauchen, hören Sie so bald wie möglich vor dem Eingriff mit dem Rauchen auf. Dies verbessert Ihre Genesung und Ihre allgemeine Gesundheit.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn in der Vergangenheit Blutungsstörungen aufgetreten sind oder wenn Sie blutverdünnende Arzneimittel, Aspirin oder andere Arzneimittel einnehmen, die die Blutgerinnung beeinflussen. Möglicherweise werden Sie aufgefordert, diese Arzneimittel vor dem Eingriff abzusetzen.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie schwanger sind oder glauben, dass Sie schwanger sind.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie empfindlich oder allergisch gegen Arzneimittel, Latex, Jod, Klebeband, Kontrastmittel und Anästhetika (lokal oder allgemein) sind.
Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente (verschrieben und rezeptfrei) und Kräuterzusätze, die Sie einnehmen.
Sie werden gebeten, vor dem Eingriff 8 Stunden zu fasten, in der Regel nach Mitternacht.
Ihr Arzt kann eine körperliche Untersuchung durchführen, um sicherzustellen, dass Sie sich dem Eingriff sicher unterziehen können. Sie können sich auch Blutuntersuchungen und anderen diagnostischen Tests unterziehen.
Sie werden gebeten, ein Einverständnisformular zu unterschreiben, das die Erlaubnis zur Durchführung des Verfahrens erteilt. Lesen Sie das Formular sorgfältig durch und stellen Sie Fragen, wenn etwas nicht klar ist.
Möglicherweise erhalten Sie vor dem Eingriff ein Beruhigungsmittel, um sich zu entspannen.
Wie wird die AAA gemacht?
Wie wird eine offene AAA-Reparatur durchgeführt?
Sie werden auf dem OP-Tisch auf dem Rücken liegen.
Der Anästhesist überwacht Ihre Herzfrequenz, Ihren Blutdruck, Ihre Atmung und Ihren Sauerstoffgehalt während der Operation. Sobald Sie sediert sind, führt Ihr Arzt einen Atemschlauch durch Ihren Hals in Ihre Lunge ein und verbindet Sie mit einem Beatmungsgerät. Dies wird für Sie während der Operation atmen.
Ein Arzt führt einen Katheter in Ihre Blase ein, um den Urin abzulassen.
Ein Arzt wird die Haut über der Operationsstelle mit einer antiseptischen Lösung reinigen.
Sobald alle Schläuche und Monitore angebracht sind, wird der Arzt einen Schnitt (Schnitt) in der Bauchmitte von unterhalb des Brustbeins bis unterhalb des Nabels vornehmen. Oder über den Bauch von unterhalb des linken Arms bis zur Bauchmitte und bis unter den Nabel.
Der Arzt wird eine Klammer an der Aorta oberhalb und unterhalb der Stelle des Aneurysmas anbringen. Dadurch wird der Blutfluss vorübergehend gestoppt.
Der Arzt schneidet den Aneurysmasack auf und näht einen langen Schlauch namens Transplantat fest. Dadurch werden beide Enden der Aorta miteinander verbunden.
Ihr Arzt wird die Klammern entfernen und die Wand des Aneurysmas um das Transplantat wickeln. Ihr Arzt wird dann die Aorta wieder zusammennähen und die Brust mit Stichen schließen.
Ihr Anbieter wird einen sterilen Verband anlegen.
Nach einem offenen Eingriff kann Ihr Arzt einen Schlauch durch Ihren Mund oder Ihre Nase in Ihren Magen einführen, um Magenflüssigkeiten abzulassen.
Sie werden vom Operationstisch in ein Bett gebracht und dann auf die Intensivstation (ICU) oder die Postanästhesie-Station (PACU) gebracht.
Wie wird EVAR gemacht?
Sie werden auf den OP-Tisch gelegt.
Der Anästhesist überwacht Ihre Herzfrequenz, Ihren Blutdruck, Ihre Atmung und Ihren Blutsauerstoffgehalt während der Operation. Sobald Sie sediert sind, kann Ihr Arzt einen Atemschlauch durch Ihren Hals in Ihre Lunge einführen und Sie an ein Beatmungsgerät anschließen. Dies wird für Sie während der Operation atmen.
Der Arzt kann eine Regionalanästhesie anstelle einer Vollnarkose wählen. Regionalanästhesie ist ein Medikament, das über ein Epidural (im Rücken) verabreicht wird, um den zu operierenden Bereich zu betäuben. Sie erhalten Medikamente zur Entspannung und Analgetika zur Schmerzlinderung. Der Arzt kann während des Eingriffs mit Ihnen sprechen. Der Arzt wird bestimmen, welche Art der Anästhesie angemessen ist.
Der Arzt wird in jede Leiste einen Einschnitt machen, um die Oberschenkelarterien freizulegen. Mithilfe der Durchleuchtung (einer Art Röntgenfilm, der Bilder an einen TV-ähnlichen Monitor sendet) führt der Arzt eine Nadel in die Oberschenkelarterie ein. Dann führt er oder sie einen Führungsdraht zur Aneurysma-Stelle. Ihr Arzt wird die Nadel entfernen und eine Hülle über den Führungsdraht schieben.
Ihr Anbieter injiziert Kontrastmittel, um die Position des Aneurysmas und der Blutgefäße daneben zu ermitteln.
Der Arzt wird spezielle endovaskuläre Instrumente und Röntgenbilder zur Orientierung verwenden. Er oder sie führt ein Stenttransplantat durch die Oberschenkelarterie ein und schiebt es in die Aorta bis zur Stelle des Aneurysmas.
Er oder sie wird das Stenttransplantat erweitern und es an der Wand der Aorta befestigen.
Ihr Provider injiziert erneut Farbstoff, um zu überprüfen, ob Blut in den Aneurysma-Bereich gelangt.
Wenn Ihr Arzt keine Undichtigkeiten feststellt, entfernt er alle Instrumente.
Ihr Arzt wird die Schnitte wieder zusammennähen und einen sterilen Verband oder Verband anlegen.
Was passiert nach der AAA-Reparatur?
Im Krankenhaus nach AAA offene Reparatur
Nach dem Eingriff bringt Sie ein Mitglied des Operationsteams in den Aufwachraum oder auf die Intensivstation, um genau beobachtet zu werden. Sie werden an Monitore angeschlossen, die Ihre Herzaktivität, Ihren Blutdruck, Ihre Atemfrequenz und Ihren Sauerstoffgehalt anzeigen.
Möglicherweise haben Sie einen Schlauch im Hals, der Ihnen das Atmen erleichtert, bis Sie selbst atmen können. Wenn Sie weiterhin aus der Anästhesie aufwachen und selbstständig zu atmen beginnen, passt ein Arzt das Atemgerät so an, dass Sie mehr von der Atmung übernehmen können. Wenn Sie wach genug sind, um vollständig selbst zu atmen, und husten können, entfernt der Arzt den Atemschlauch.
Nachdem der Atemschlauch heraus ist, hilft Ihnen Ihre Krankenschwester, alle 2 Stunden zu husten und tief zu atmen. Dies kann aufgrund von Schmerzen unangenehm sein, aber es ist sehr wichtig, dass Sie dies tun, um zu verhindern, dass sich Schleim in Ihrer Lunge ansammelt. Dies kann zu einer Lungenentzündung führen. Ihre Krankenschwester zeigt Ihnen, wie Sie beim Husten ein Kissen fest an Ihre Brust drücken, um die Beschwerden zu lindern.
Ihre Krankenschwester kann Ihnen bei Bedarf Schmerzmittel geben.
Möglicherweise nehmen Sie IV-Medikamente ein, um Ihren Blutdruck und Ihr Herz zu verbessern und Blutungsprobleme zu kontrollieren. Wenn sich Ihr Zustand stabilisiert, nimmt Ihr Arzt allmählich ab und setzt diese Arzneimittel ab, wenn Ihr Zustand dies zulässt.
Sobald Ihr Provider den Atemschlauch entfernt und sich Ihr Zustand stabilisiert hat, können Sie mit dem Trinken von Flüssigkeiten beginnen. Ihre Ernährung wird allmählich zu festeren Lebensmitteln übergehen, wenn Sie damit umgehen können.
Wenn Sie einen Drainageschlauch im Magen haben, können Sie erst trinken oder essen, wenn der Schlauch entfernt wurde. Ihr Provider wird den Drainageschlauch entfernen, wenn Ihr Darm wieder funktioniert. Dies ist normalerweise einige Tage nach dem Eingriff.
Wenn Ihr Arzt entscheidet, dass Sie bereit sind, werden Sie von der Intensivstation in eine postoperative Pflegeeinheit verlegt. Ihre Genesung wird hier fortgesetzt. Ihre Aktivität wird allmählich gesteigert, wenn Sie aus dem Bett aufstehen und längere Zeit herumlaufen.
Es werden Vorkehrungen für die Entlassung aus dem Krankenhaus getroffen. Dies beinhaltet Rezepte für neue Medikamente und Anweisungen für einen Nachuntersuchungsbesuch bei Ihrem Arzt.
Im Krankenhaus nach EVAR
Ein Mitglied des Operationsteams kann Sie auf die Intensivstation (ICU) oder eine Postanästhesie-Station (PACU) bringen. Sie werden an Monitore angeschlossen, die Ihre Herzaktivität, Ihren Blutdruck, Ihre Atemfrequenz und Ihren Sauerstoffgehalt anzeigen.
Sie bleiben eine Zeit lang entweder auf der Intensivstation oder auf der Intensivstation und werden dann in eine reguläre Pflegeeinheit verlegt.
Ihre Krankenschwester wird Ihnen Schmerzmittel geben, oder Sie hatten möglicherweise ein Epidural. Dies ist eine Anästhesie, die durch einen dünnen Katheter in den Raum infundiert wird, der das Rückenmark im unteren Rückenbereich umgibt. Es verursacht Taubheitsgefühl im Unterkörper, im Bauch und in der Brust.
Ihre Aktivität wird allmählich gesteigert, wenn Sie aus dem Bett aufstehen und längere Zeit herumlaufen. Sie werden feste Lebensmittel beginnen, wie Sie damit umgehen können.
Vorkehrungen werden aus dem Krankenhaus getroffen. Dies kann Rezepte für neue Medikamente und Anweisungen für einen Nachuntersuchungsbesuch bei Ihrem Arzt enthalten.
Zuhause
Sobald Sie zu Hause sind, ist es wichtig, den Operationsbereich sauber und trocken zu halten. Ihr Arzt wird Ihnen spezifische Anweisungen zum Baden geben. Ihr Arzt wird die Nähte oder chirurgischen Klammern während eines Nachuntersuchungsbesuchs entfernen, wenn dies nicht vor dem Verlassen des Krankenhauses der Fall war.
Der chirurgische Schnitt kann nach einem Aneurysma-Reparaturvorgang mehrere Tage lang empfindlich oder wund sein. Nehmen Sie ein Schmerzmittel gegen Schmerzen, wie von Ihrem Arzt empfohlen.
Sie sollten nicht fahren, bis Ihr Arzt Ihnen sagt, dass es in Ordnung ist. Andere Aktivitätsbeschränkungen können gelten.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:
Fieber oder Schüttelfrost
Rötung, Schwellung oder Blutung oder andere Drainage von der Inzisionsstelle
Zunahme der Schmerzen an der Inzisionsstelle
Abhängig von Ihrer speziellen Situation kann Ihr Arzt Ihnen nach dem Eingriff weitere Anweisungen geben.
Nächste Schritte
Bevor Sie dem Test oder dem Verfahren zustimmen, stellen Sie sicher, dass Sie Folgendes wissen:
Der Name des Tests oder Verfahrens
Der Grund, warum Sie den Test oder das Verfahren haben
Welche Ergebnisse zu erwarten sind und was sie bedeuten
Die Risiken und Vorteile des Tests oder Verfahrens
Was sind die möglichen Nebenwirkungen oder Komplikationen
Wann und wo Sie den Test oder das Verfahren durchführen sollen
Wer wird den Test oder das Verfahren durchführen und welche Qualifikationen hat diese Person?
Was würde passieren, wenn Sie den Test oder das Verfahren nicht hätten?
Alle alternativen Tests oder Verfahren, über die Sie nachdenken sollten
Wann und wie erhalten Sie die Ergebnisse
Wen Sie nach dem Test oder Verfahren anrufen sollten, wenn Sie Fragen oder Probleme haben
Wie viel müssen Sie für den Test oder das Verfahren bezahlen?