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Während es keinen festgelegten Kurs für das Fortschreiten von HIV von einer Person zur nächsten gibt, gibt es Stämme (Varianten), die mit einem raschen Fortschreiten verbunden sind. Diese Varianten resultieren aus genetischen Mutationen, die sich typischerweise anfänglich innerhalb einer bestimmten Region entwickeln und sich häufig über diese Region hinaus ausbreiten, um ein vorherrschender, wenn nicht der vorherrschende Stamm zu werden.Eine im medizinischen Fachjournal veröffentlichte Studie EBioMedicine hat berichtet, dass eine solche Variante in Kuba isoliert wurde, von der bekannt ist, dass sie sich innerhalb von drei Jahren nach der Erstinfektion zu AIDS entwickelt. Damit ist sie wohl der aggressivste Stamm, der bisher identifiziert wurde.
Dem Bericht zufolge haben Forscher der Universität Leuven in Belgien den Stamm positiv als identifiziert CRF19eine rekombinante Variante von HIV, bestehend aus drei verschiedenen Subtypen, A, D und G.
Während HIV in der Regel innerhalb von fünf bis zehn Jahren ohne Therapie zu AIDS fortschreitet, scheint CRF19 so schnell voranzukommen, dass eine Person einem höheren Risiko für Krankheit und Tod ausgesetzt ist, bevor die Behandlung überhaupt beginnt.
Studienergebnisse
Zweiundsiebzig Patienten wurden von Forschern als Rapid Progressors (RP) identifiziert, die entweder einen steilen Abfall ihrer CD4-Zahl auf unter 200 Zellen / ml zeigten oder einen AIDS-definierenden Zustand (oder beides) aufwiesen. Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 34 Jahre, während die durchschnittliche CD4-Zahl zum Zeitpunkt der Diagnose 276 Zellen / ml betrug. Im Gegensatz dazu hatte eine passende Kohorte von HIV-Patienten ohne die CRF19-Variante zum Zeitpunkt der Diagnose eine durchschnittliche CD4-Zahl zwischen 522 und 577.
Darüber hinaus hatten schnelle Progressoren eine ein- bis dreifach höhere HIV-Viruslast als nicht schnelle Progressoren.
Infolgedessen hatten Patienten mit bestätigtem CRF19 eine mittlere Zeit zwischen Serokonversion und AIDS von nur 1,4 Jahren im Vergleich zu 9,8 Jahren bei ihren Nicht-CRF19-Kollegen.
Erklärungen für das schnelle Fortschreiten
Die Forscher konnten mehrere Co-Faktoren ausschließen, die möglicherweise das rasche Fortschreiten von AIDS erklärt haben. In Bezug auf die Demografie gab es überraschend mehr heterosexuelle schnelle Progressoren als nicht schnelle Progressoren (49% gegenüber 28%). Zusätzlich wurden keine Unterschiede in der HIV-Akquisition durch sexuelle Aktivität (anal, vaginal) festgestellt.
Basierend auf ihren Erkenntnissen glauben die Forscher, dass schnelle Änderungen in der CRF19-Variante das Phänomen erklären könnten.
Im Allgemeinen gibt es zwei Arten von Co-Rezeptoren auf der Oberfläche weißer Blutkörperchen, die den Eintritt von HIV in eine Zelle ermöglichen: CCR5 und CXCR4. CCR5 ist der Co-Rezeptor, den HIV im Allgemeinen bei Infektionen im Frühstadium verwendet, während CXCR4 bei Infektionen im späteren Stadium verwendet wird.
Bei den CRF19-Varianten wechselt das Virus viel schneller von CCR5 zu CXCR4 als andere HIV-Stämme. Auf diese Weise wird auch das Fortschreiten der Krankheit beschleunigt, was zur vorzeitigen Entwicklung von AIDS führt.
Die Ergebnisse werden wahrscheinlich eine Erhöhung der HIV-Überwachung in Kuba erfordern, die derzeit eine Prävalenzrate von 0,2% (gegenüber 0,9% in den USA) und etwas mehr als sechstausend bestätigte Fälle aufweist.
Es ist besorgniserregend, dass die Gesundheitsbehörden mit einer durchschnittlichen Zeit von der Infektion bis zur Diagnose zwischen 37 und 55 Monaten möglicherweise nicht in der Lage sind, Personen mit der CRF19-Variante schnell genug zu identifizieren, um die rasche Ausbreitung des Virus zu verhindern.
Während erst jetzt Alarm im Bereich der öffentlichen Gesundheit ausgelöst wurde, wurde die Variante bereits 2005 in Kuba isoliert und stammt möglicherweise aus Zentralafrika, wo in Angola, Burkina Faso, Kamerun und Togo zahlreiche Fälle gemeldet wurden.