Amiodaron-Lungentoxizität

Inhalt

• Was ist Amiodaron-Lungentoxizität?
• Wie wird die Amiodaron-Lungentoxizität diagnostiziert?
• Wer ist gefährdet?
• Behandlung der Amiodaron-Lungentoxizität

Amiodaron (Cordaron, Paceron) ist das wirksamste Medikament, das bisher zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen entwickelt wurde. Leider ist es möglicherweise auch das giftigste Antiarrhythmikum und die schwierigste, es sicher zu verwenden. Häufige Nebenwirkungen von Amiodaron sind Schilddrüsenerkrankungen, Hornhautablagerungen, die zu Sehstörungen, Leberproblemen, bläulichen Verfärbungen der Haut und Lichtempfindlichkeit (leichter Sonnenbrand) führen.

Aufgrund seines Potenzials, verschiedene Arten von Toxizität hervorzurufen, sollte Amiodaron nur Personen verschrieben werden, die an lebensbedrohlichen oder schwer behinderten Arrhythmien leiden und keine anderen guten Behandlungsmöglichkeiten haben.

Die mit Abstand am meisten gefürchtete Nebenwirkung von Amiodaron ist die Lungentoxizität.

Nebenwirkungen, auf die Sie bei der Einnahme von Amiodaron achten sollten

Was ist Amiodaron-Lungentoxizität?

Die Amiodaron-Lungentoxizität betrifft wahrscheinlich bis zu 5% der Patienten, die dieses Arzneimittel einnehmen. Es ist nicht bekannt, ob die durch Amiodaron verursachten Lungenprobleme auf eine direkte Schädigung des Lungengewebes durch das Arzneimittel, auf eine Immunreaktion auf das Arzneimittel zurückzuführen sind oder zu einem anderen Mechanismus. Amiodaron kann zahlreiche Arten von Lungenproblemen verursachen, aber in den meisten Fällen tritt das Problem in einer von vier Formen auf.

1. Die gefährlichste Art der Amiodaron-Lungentoxizität ist ein plötzliches, lebensbedrohliches, diffuses Lungenproblem, das als akutes Atemnotsyndrom (ARDS) bezeichnet wird. Bei ARDS treten Schäden an den Membranen der Luftsäcke der Lunge auf, wodurch sich die Säcke mit Flüssigkeit füllen und die Fähigkeit der Lunge, ausreichend Sauerstoff in den Blutkreislauf zu übertragen, stark beeinträchtigt wird.Menschen, die ARDS entwickeln, leiden unter plötzlicher, schwerer Atemnot (Atemnot). Sie müssen normalerweise an Beatmungsgeräten angebracht werden, und ihre Sterblichkeitsrate ist selbst bei intensiver Therapie mit 50% recht hoch. ARDS im Zusammenhang mit Amiodaron tritt am häufigsten nach größeren chirurgischen Eingriffen auf, insbesondere bei Herzoperationen jederzeit und ohne offensichtliche prädisponierende Ursachen.
2. Die häufigste Form der Amiodaron-Lungentoxizität ist ein chronisches, diffuses Lungenproblem, das als interstitielle Pneumonitis (IP) bezeichnet wird. In diesem Zustand sammeln die Luftsäcke der Lunge allmählich Flüssigkeit und verschiedene Entzündungszellen an, wodurch der Austausch von Gasen in der Lunge beeinträchtigt wird . IP setzt normalerweise heimtückisch und allmählich ein, mit langsam fortschreitender Dyspnoe, Husten und schneller Müdigkeit. Da viele Menschen, die Amiodaron einnehmen, in der Vergangenheit Herzprobleme hatten, können ihre Symptome leicht mit Herzinsuffizienz (oder manchmal den Auswirkungen des Alterns) verwechselt werden. Aus diesem Grund wird IP häufig übersehen. Es ist wahrscheinlich häufiger als allgemein angenommen.
3. Viel seltener sind die Pneumonien mit "typischem Muster" (auch als organisierende Pneumonie bezeichnet), die manchmal bei Amiodaron auftreten. In diesem Zustand zeigt die Röntgenaufnahme des Brustkorbs einen lokalisierten Stauungsbereich, der praktisch mit dem bei bakterieller Pneumonie identisch ist. Aus diesem Grund wird diese Form der Amiodaron-Lungentoxizität fast immer mit einer bakteriellen Lungenentzündung verwechselt und entsprechend behandelt. Erst wenn sich die Lungenentzündung mit Antibiotika nicht bessert, wird die Diagnose einer Amiodaron-Lungentoxizität endgültig geprüft.
4. In seltenen Fällen kann Amiodaron eine einzelne Lungenmasse erzeugen, die durch eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs erfasst wird. Die Masse wird meistens als Tumor oder Infektion angesehen, und erst wenn die Biopsie entnommen wird, wird die Amiodaron-Lungentoxizität endgültig erkannt.

Wie wird die Amiodaron-Lungentoxizität diagnostiziert?

Es gibt keine spezifischen diagnostischen Tests, die die Diagnose bestätigen, obwohl es starke Hinweise gibt, die durch Untersuchung von Lungenzellen erhalten werden können, die aus einer Biopsie oder Lungenspülung (Spülen der Atemwege mit Flüssigkeit), üblicherweise mittels Bronchoskopie, gewonnen wurden.

Der Schlüssel zur Diagnose der Amiodaron-Lungentoxizität besteht jedoch darin, sich der Möglichkeit bewusst zu sein. Für jeden, der Amiodaron einnimmt, muss die Lungentoxizität beim ersten Anzeichen eines Problems stark berücksichtigt werden. Unerklärte Lungensymptome, für die keine andere wahrscheinliche Ursache identifiziert werden kann, sollten als wahrscheinliche Amiodaron-Lungentoxizität beurteilt werden, und das Absetzen des Arzneimittels sollte nachdrücklich in Betracht gezogen werden.

Wenn Sie Amiodaron einnehmen und den Verdacht haben, dass Sie ein Lungenproblem entwickeln, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie das Medikament selbst absetzen.

Wer ist gefährdet?

Jeder, der Amiodaron einnimmt, ist einem Risiko für Lungentoxizität ausgesetzt. Personen mit höheren Dosen (400 mg pro Tag oder mehr) oder Personen, die das Medikament seit 6 Monaten oder länger einnehmen oder älter als 60 Jahre sind, scheinen ein höheres Risiko zu haben. Einige Hinweise deuten darauf hin, dass Menschen mit bereits bestehenden Lungenproblemen auch häufiger Lungenprobleme mit Amiodaron haben.

Während die chronische Überwachung von Personen, die Amiodaron mit Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und Lungenfunktionstests einnehmen, häufig Veränderungen aufzeigt, die auf das Medikament zurückzuführen sind, entwickeln nur wenige dieser Personen eine offene Lungentoxizität. Obwohl bei Personen, die dieses Medikament einnehmen, häufig jährliche Röntgenaufnahmen des Brustkorbs durchgeführt werden, gibt es kaum Anhaltspunkte dafür, dass eine solche Überwachung nützlich ist, um diejenigen zu erkennen, die letztendlich offenkundige Lungenprobleme entwickeln oder die die Einnahme von Amiodaron wegen "drohender" Lunge abbrechen sollten Toxizität.

Behandlung der Amiodaron-Lungentoxizität

Es gibt keine spezifische Therapie, die sich als wirksam erwiesen hat. Die Hauptstütze der Behandlung ist das Absetzen von Amiodaron.

Leider dauert es viele Monate, um den Körper nach der letzten Dosis von Amiodaron zu befreien. Bei den meisten Patienten mit weniger schweren Formen der Lungentoxizität (IP, typische Lungenentzündung oder Lungenmasse) bessert sich die Lunge jedoch häufig, wenn das Arzneimittel abgesetzt wird. Amiodaron sollte auch bei Patienten mit ARDS abgesetzt werden, jedoch in diesem Fall In diesem Fall wird das endgültige klinische Ergebnis fast immer lange bevor der Amiodaronspiegel signifikant gesenkt werden kann, bestimmt.

Patienten mit Amiodaron-induziertem ARDS erhalten am häufigsten hohe Steroiddosen, und obwohl es Fallberichte über den Nutzen einer solchen Therapie gibt, ist nicht bekannt, ob Steroide tatsächlich einen signifikanten Unterschied bewirken. Steroide werden auch häufig für alle anderen Formen der Amiodaron-Lungentoxizität verwendet, aber auch hier gibt es kaum Hinweise darauf, dass sie unter diesen Bedingungen hilfreich sind.

Ein Wort von Verywell

Es gibt gute Gründe dafür, dass die Amiodaron-Lungentoxizität die am meisten gefürchtete Nebenwirkung dieses Arzneimittels ist. Lungentoxizität ist nicht vorhersehbar. Es kann schwerwiegend und sogar tödlich sein. Die Diagnose kann eine Herausforderung sein, und es gibt keine spezifische Therapie dafür. Selbst wenn die Lungentoxizität die einzige signifikante nachteilige Wirkung von Amiodaron war (was entschieden nicht der Fall ist), sollte dies allein ausreichen, um Ärzte dazu zu bringen, dieses Medikament nur ungern zu verwenden, es sei denn, dies ist wirklich notwendig.