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Amitriptylin ist ein beliebtes Antidepressivum, das in den USA nur in generischer Form erhältlich ist. Früher wurde es unter dem Markennamen Elavil verkauft.Amitriptylin wird als trizyklisches Antidepressivum eingestuft. Einige Ärzte betrachten es seit Jahren als eine Behandlung an vorderster Front bei Fibromyalgie und chronischem Müdigkeitssyndrom (ME / CFS). Dies geschah jedoch mehr durch Versuch und Irrtum als durch klinische Studien.
In den letzten Jahren, insbesondere mit dem Aufkommen von FDA-zugelassenen Fibromyalgie-Behandlungen, hat die Verwendung von Amitriptylin für diese Krankheit abgenommen. Amitriptylin wird jedoch immer noch manchmal als Referenzmedikament in Studien zur Behandlung von Fibromyalgie verwendet, und viele Ärzte verschreiben es immer noch für diese Erkrankungen.
Wie es funktioniert
Es wird angenommen, dass Amitriptylin und andere trizyklische Medikamente die Menge der Neurotransmitter Serotonin und Noradrenalin erhöhen, die Ihr Gehirn verwenden kann. Sie tun dies, indem sie einen Prozess verlangsamen, der als "Wiederaufnahme" bezeichnet wird. Dabei absorbieren spezialisierte Zellen gebrauchte Neurotransmitter, damit sie an anderer Stelle wiederverwendet werden können.
Andere Antidepressiva, sogenannte Wiederaufnahmehemmer, verwenden unterschiedliche Mechanismen, um eine ähnliche Wirkung zu erzielen.
Es wird angenommen, dass Serotonin und Noradrenalin sowohl bei Fibromyalgie als auch bei ME / CFS fehlreguliert sind.
Fibromyalgie
Eine 2012 durchgeführte Überprüfung von Amitriptylin gegen Fibromyalgie hatte Folgendes zum Einsatz des Arzneimittels bei Fibromyalgie zu sagen:
"Amitriptylin ist seit vielen Jahren eine Erstbehandlung für neuropathische Schmerzen. Die Tatsache, dass es keine unterstützenden, unvoreingenommenen Beweise für eine vorteilhafte Wirkung gibt, ist enttäuschend, muss jedoch gegen jahrzehntelange erfolgreiche Behandlung bei vielen Patienten mit neuropathischen Schmerzen oder Fibromyalgie abgewogen werden. ""
In der Überprüfung heißt es weiter, dass eine Überschätzung der Wirksamkeit ein Problem darstellt, da neuere Studien zeigen, dass nur eine Minderheit der Personen, die es versuchen, eine zufriedenstellende Schmerzlinderung erzielen wird.
Eine weitere Überprüfung in diesem Jahr, die auch die Antidepressiva Duloxetin und Milnacipran umfasste, ergab:
"Eine kleine Anzahl von Patienten erfährt eine erhebliche Linderung der Symptome ohne oder mit geringfügigen Nebenwirkungen. Eine bemerkenswerte Anzahl von Patienten bricht die Therapie jedoch aufgrund unerträglicher Nebenwirkungen ab oder erfährt nur eine geringe Linderung der Symptome, die die Nebenwirkungen nicht überwiegt." . "
Eine Überprüfung von 2011 kam zu dem Schluss, dass Amitriptylin aufgrund der Einschränkungen der durchgeführten Studien nicht als Goldstandard für Fibromyalgie angesehen werden sollte.
Eine Überprüfung der Wirkstoffklassen gegen Fibromyalgie ergab jedoch auch 2011, dass Amitriptylin in Bezug auf Schmerzen und Müdigkeit den von der FDA zugelassenen Wirkstoffen Lyrica (Pregabalin), Cymbalta (Duloxetin) und Savella (Milnacipran) ähnlich war. Einige Ärzte bevorzugen Amitriptylin aus mehreren Gründen:
- Seine lange Nutzungsgeschichte und
- Es ist kostengünstig im Vergleich zu von der FDA zugelassenen Fibromyalgie-Medikamenten.
Beispielsweise kann eine einmonatige Lieferung von generischem Amitriptylin je nach Dosierung zwischen 15 und 65 US-Dollar kosten. Ein einmonatiger Vorrat an Cymbalta (Duloxetin), Lyrica (Pregabalin) oder Savella (Milnacipran) beginnt bei etwa 125 USD und kann bis zu 180 USD betragen. (Dies kann sich ändern, wenn generisches Duloxetin auf den Markt kommt.)
Chronische Müdigkeit
Amitriptylin hat eine lange Tradition in der Anwendung von ME / CFS, wiederum trotz fehlender klinischer Studien und aufgrund realer Beobachtungen zur Verbesserung. Es wurden nur sehr wenige Untersuchungen durchgeführt.
Eine 2012 durchgeführte Studie untersuchte jedoch Amitriptylin für ME / CFS und fand heraus, dass es das einzige unter mehreren getesteten Antidepressiva war, das die Mastzellfreisetzung von proinflammatorischen Zytokinen inhibierte, von denen angenommen wird, dass sie eine Rolle bei ME / CFS spielen .
Dosierung
Für Erwachsene kann eine typische Amitriptylindosis zwischen 40 mg und 150 mg pro Tag liegen. Es ist im Allgemeinen in mehrere Dosen unterteilt.
Es kann bis zu einem Monat dauern, bis Sie Änderungen aufgrund dieses Medikaments bemerken.
Befolgen Sie unbedingt die Anweisungen Ihres Arztes zur Einnahme dieses Medikaments. Wenn Sie mit der Einnahme aufhören möchten, hören Sie nicht einfach plötzlich auf. Fragen Sie Ihren Arzt nach dem richtigen Weg, um dieses Medikament abzusetzen.
Nebenwirkungen
Wie bei allen Antidepressiva warnt es vor einem erhöhten Risiko von Selbstmordgedanken oder Selbstmordversuchen bei Menschen unter 24 Jahren.
Amitriptylin hat eine lange Liste möglicher Nebenwirkungen. Häufige Nebenwirkungen sind:
- Unsicherheit,
- Albträume,
- Übelkeit oder Erbrechen,
- Schwierigkeiten beim Wasserlassen,
- Verstopfung,
- Starkes Schwitzen,
- Gewichts- oder Appetitveränderungen,
- Veränderungen im Sexualtrieb oder in der Fähigkeit, Sex zu haben,
- Schmerzen, Brennen oder Kribbeln in Händen oder Füßen.
Wenn Sie eine der folgenden schwerwiegenden Nebenwirkungen haben, sollten Sie sofort Ihren Arzt anrufen:
- Langsame Sprache, Schwierigkeiten beim Sprechen,
- Ohnmacht,
- Schwäche oder Taubheit eines Gliedes,
- Quetschende Brustschmerzen,
- Herzrhythmusstörung,
- Schwerer Ausschlag oder Nesselsucht,
- Schwellung von Gesicht und Zunge,
- Gelbe Haut oder Augen,
- Muskelkrämpfe in Kiefer, Nacken und Rücken,
- Unkontrollierbares Schütteln,
- Ungewöhnliche Blutungen oder Blutergüsse,
- Anfälle,
- Halluzinationen.
Da dieses Medikament die verfügbaren Mengen an Serotonin erhöht, sollten Sie andere Medikamente vermeiden, die ebenfalls das Serotonin erhöhen, und die Symptome einer möglicherweise tödlichen Reaktion kennenlernen: das Serotonin-Syndrom.
Wie bei jedem Medikament ist es wichtig, dass Sie und Ihr Arzt die Risiken gegen die Vorteile abwägen und entscheiden, welche Behandlungen für Sie geeignet sind.