Ein Überblick über das John Cunningham-Virus

Inhalt

• Symptome
• Ursachen
• Diagnose
• Behandlung

John Cunningham-Virus (JC-Virus) ist ein anderer Name für menschliches Polyomavirus 2. Das Virus ist sehr verbreitet; 70 bis 90% der Weltbevölkerung würden dies positiv testen. Dies verursacht für die meisten gesunden Menschen keine Probleme. Das Virus wird inaktiv (ruhend), was bedeutet, dass die meisten Menschen niemals krank werden oder sogar wissen, dass sie es tragen. Bei Menschen mit einem schwachen Immunsystem besteht jedoch das Risiko, dass sie eine schwere, möglicherweise tödliche Krankheit aufgrund des JC-Virus entwickeln.

Forscher kennen das JC-Virus seit den 1960er Jahren. Ein Arzt fand das Virus im Gehirn eines Krebspatienten namens John Cunningham. Als Wissenschaftler herausfanden, dass es sich um eine Art Polyomavirus handelt, benannten sie es um (obwohl viele Menschen es immer noch als JC-Virus kennen).

Symptome

Das JC-Virus ist auf der ganzen Welt sehr verbreitet. Die meisten Menschen werden in der Kindheit davon betroffen sein, insbesondere in ihrer Familie.

Untersuchungen haben gezeigt, dass Mitglieder desselben Vertrauten dazu neigen, ähnliche, wenn nicht dieselben Virusstämme zu tragen. Die Übertragung von Eltern zu Kindern ist wahrscheinlich eine der häufigsten Arten der Verbreitung des JC-Virus.

Das Virus kommt am häufigsten in den Mandeln vor, manchmal aber auch im Magen-Darm-Trakt oder in den Nieren. Im Gegensatz zu anderen Krankheitserregern kann das JC-Virus die Blut-Hirn-Schranke überwinden.

Obwohl die Forscher nicht genau wissen, wie der Mechanismus funktioniert, wissen sie, dass das Virus, sobald es in das Gehirn gelangt, die Zellen infiziert, die Myelin produzieren. Myelin ist die Schutzschicht auf den Nerven. Ohne sie werden die Nerven demyelinisiert und das Gehirn geschädigt.

Wenn das JC-Virus in das Gehirn gelangt, besteht die größte Sorge darin, dass eine Person eine seltene, aber möglicherweise tödliche Krankheit entwickelt, die als progressive multifokale Leukoenzephalopathie (PML) bezeichnet wird.

PML verursacht schwere und schnell fortschreitende Schäden an der weißen Substanz des Gehirns. Von den Menschen, bei denen PML diagnostiziert wurde, sterben 30% bis 50% innerhalb der ersten Monate, und viele Menschen, die überleben, haben eine dauerhafte neurologische Behinderung.

Bei gesunden Menschen verursacht das JC-Virus keine Symptome, da es nicht aktiv ist. Wenn es bei jemandem mit verminderter Immunität reaktiviert wird, entwickelt sich PML und beginnt, verschiedene Körperteile zu schädigen - normalerweise das Gehirn.

Die Symptome einer Person hängen davon ab, wo der Schaden liegt, können jedoch Folgendes umfassen:

• Die Schwäche
• Ungeschicklichkeit
• Es fällt mir schwer zu denken
• Probleme beim Sprechen oder Unfähigkeit zu sprechen
• Neue Probleme mit Sehvermögen oder Sehverlust
• Gefühlsverlust oder Schwierigkeiten beim Bewegen der Gliedmaßen
• Demenzähnliche Symptome und Persönlichkeitsveränderungen
• Krampfanfälle und Kopfschmerzen (häufiger bei Menschen mit HIV / AIDS)

Die Symptome beginnen möglicherweise nicht alle gleichzeitig. Selbst wenn sie allmählich auftreten, verschlechtern sich die Symptome schnell, sobald sie beginnen. Normalerweise dauert es nicht lange, bis eine Person so krank wird, dass sie nicht mehr aufstehen kann.

Wenn es nicht behandelt wird, kann PML bereits einen Monat nach einer Krankheit zum Tod führen, obwohl die Menschen bis zu einem Jahr leben können (selten zwei).

Die Symptome von PML ähneln den Symptomen der Störungen, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass eine Person sie entwickelt, wie z. B. Multiple Sklerose (MS). Ihr Arzt wird Sie über Ihre Chance auf PML informieren und Ihr Risiko regelmäßig bewerten.

JCV-Antikörpertest für Menschen mit MS

Ursachen

Wenn sich das Virus in den Nieren befindet, kann es zusammen mit dem Urin austreten und auf andere Personen übertragen werden, die damit in Kontakt kommen. Die meisten gesunden Menschen haben keine Symptome einer Infektion und werden wahrscheinlich nicht bemerken, dass sie exponiert wurden.

Sobald sich das Virus im Körper eines Menschen befindet, bleibt es dort, ruht jedoch, was bedeutet, dass es nichts tut, was Krankheiten verursachen könnte. Nur wenn etwas das Virus reaktiviert, kann eine Person krank werden.

Wenn das Immunsystem aufgrund einer Krankheit wie Krebs oder HIV / AIDS schwach ist, nimmt eine Person Medikamente ein, um ihr Immunsystem zu beruhigen (zu unterdrücken), weil sie an einer Autoimmunerkrankung leidet oder eine Organtransplantation erhält, besteht eine größere Chance dass der JC-Virus wieder aktiv werden kann.

Menschen ohne starkes Immunsystem sind einem höheren Risiko für viele verschiedene Arten von Infektionen ausgesetzt, einschließlich des JC-Virus. Selbst wenn eine Person nicht dem Virus ausgesetzt war, besteht das Risiko, dass die Exposition jederzeit auftreten kann, da das Virus so häufig ist.

Wenn jemand einem hohen Infektionsrisiko ausgesetzt ist, muss er wiederholt Tests durchführen, um nach JC-Viren zu suchen, auch wenn er zuvor negativ getestet wurde. Während die Komplikationen des JC-Virus schwerwiegend sein können, hat eine Person eine bessere Chance, besser zu werden, wenn das Virus frühzeitig erkannt wird und die Behandlung sofort beginnt.

Risikofaktoren

Bestimmte Krankheiten wie HIV / AIDS, Krebs und Autoimmunerkrankungen oder die Einnahme bestimmter Medikamente können das Risiko für die Entwicklung von PML aus dem JC-Virus erhöhen.

Eine häufig mit diesem Risiko verbundene Erkrankung ist Multiple Sklerose (MS), hauptsächlich aufgrund der zur Behandlung verwendeten Medikamente. Menschen mit MS haben bereits Schadensbereiche (sogenannte Läsionen) in ihrem Nervensystem, einschließlich ihres Gehirns. Die Krankheit wird normalerweise mit Medikamenten behandelt, die versuchen, das Immunsystem daran zu hindern, den Körper anzugreifen und die Entwicklung dieser Läsionen zu verursachen.

Die FDA hat speziell mehrere Medikamente zur Behandlung von MS identifiziert, die das Potenzial einer Person für PML erhöhen können, darunter:

• Gilenya (Fingolimod)
• Tysabri (Natalizumab)
• Novantron (Mitoxantron)
• Tecfidera (Dimethylfumarat)

Spezielle Medikamente für Personen, die Organtransplantationen benötigen, um eine Abstoßung zu verhindern, können ebenfalls das PML-Risiko erhöhen, darunter:

• Imuran (Azathioprin)
• CellCept (Mycophenolatmofetil)

Andere Medikamente zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen wurden mit einem erhöhten PML-Risiko in Verbindung gebracht, darunter:

• Methotrexat
• Kortikosteroide
• Cyclophosphamid

Wenn Sie diese Medikamente einnehmen, steigt Ihr Risiko für PML, je länger Sie sie einnehmen. Wenn Ihr Arzt Ihr Risiko für hoch hält, müssen Sie möglicherweise die Medikamente absetzen oder auf eine andere Art der Behandlung umsteigen.

Diagnose

Ihr Arzt kann einen speziellen Bluttest bestellen, um herauszufinden, ob Sie JC-Virus-Antikörper haben. Wenn der Test zeigt, dass sich das Virus in Ihrem Körper befindet, bedeutet dies nicht, dass Sie definitiv PML bekommen. Ihr Arzt wird Sie auf Anzeichen einer Krankheit oder zusätzliche Faktoren überwachen, die Ihr Risiko erhöhen könnten, z. B. ein neues Medikament.

Wenn der Test besagt, dass Sie nicht über den Virus verfügen, müssen Sie weiterhin getestet werden (normalerweise mindestens alle sechs Monate), da Sie jederzeit mit dem JC-Virus infiziert werden können.

Solange der Test auf JC-Viren negativ bleibt, wird Ihr PML-Risiko gesenkt - etwa eins zu 10.000 (im Vergleich zu einem von 125 bei Personen, die positiv auf JC-Viren testen und Medikamente einnehmen, die mit PML in Verbindung gebracht wurden). .

Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass Ärzte immer noch nicht sicher sind, warum manche Menschen PML aus dem JC-Virus entwickeln und andere nicht. Sie entwickeln möglicherweise keine PML, selbst wenn Sie mehr als einen Risikofaktor haben. Es gibt wahrscheinlich andere Faktoren wie Genetik, Umwelt und Lebensstil, die sich ebenfalls auf Ihr Risiko auswirken.

Wenn Sie Symptome haben, die mit dem JC-Virus zusammenhängen könnten, möchte Ihr Arzt möglicherweise andere Tests durchführen, z. B. einen Wirbelsäulenhahn (Lumbalpunktion). Während ein normaler Wirbelsäulenhahn normalerweise normal ist, kann Ihr Arzt einen speziellen Test namens PCR bestellen, um nach DNA aus dem JC-Virus in Ihrer Wirbelsäulenflüssigkeit zu suchen.

Bildgebende Tests wie ein MRT- oder CT-Scan können verwendet werden, um Ihr Gehirn, Ihre Nieren oder andere Organe zu untersuchen. Wenn das JC-Virus aktiv ist, kann Ihr Arzt möglicherweise Läsionen erkennen, bei denen es Schäden in Ihrem Körper verursacht hat.

Wenn Sie Anzeichen von PML zeigen, muss Ihr Arzt möglicherweise eine Gewebeprobe aus Ihrem Gehirn entnehmen (Biopsie), um nach JC-Viren zu suchen, obwohl dies normalerweise nicht erforderlich ist, um die Diagnose zu stellen.

Was Sie wissen sollten, wenn Sie eine Biopsie benötigen

Behandlung

Es gibt keine Möglichkeit, das JC-Virus oder PML zu heilen, wenn es sich entwickelt, aber es gibt einige Möglichkeiten, wie Ärzte versuchen werden, es zu behandeln. Wenn Sie krank werden, wird Ihr Arzt mehrere Schritte unternehmen, um Ihnen die besten Heilungschancen zu bieten.

Wenn Sie Medikamente zur Unterdrückung Ihres Immunsystems einnehmen, wie z. B. Steroide, wird Ihr Arzt Sie zunächst abbrechen lassen. Abhängig von der Erkrankung, mit der die Medikamente behandelt wurden, müssen Sie möglicherweise von Ihrem medizinischen Team genau überwacht werden.

Das Absetzen dieser Medikamente ist mit Risiken verbunden. Ihr Arzt wird diese Risiken mit dem Risiko vergleichen, sie einzunehmen, wenn Sie PML entwickeln könnten.

Es gibt keine Heilung, sobald das JC-Virus in das Gehirn gelangt und PML verursacht. Wenn die Infektion jedoch früh genug erkannt wird, gibt es Behandlungen, die das Risiko langfristiger Komplikationen verringern können.

Manchmal fühlen sich Menschen mit PML besser, wenn sie diese Medikamente absetzen, obwohl das JC-Virus weiterhin Schaden anrichten kann und eine bereits eingetretene Schädigung des Gehirns möglicherweise nicht heilt. Menschen mit bestimmten Erkrankungen wie HIV / AIDS haben häufiger Langzeitkomplikationen und können unterschiedliche Symptome wie Kopfschmerzen haben.

Andere Menschen fühlen sich nicht besser, wenn sie die Einnahme von Medikamenten abbrechen und sich möglicherweise sogar schlechter fühlen. Dies liegt daran, dass ohne die Medikamente zur Beruhigung des Immunsystems eine starke Reaktion gegen jedes Virus - einschließlich des JC-Virus - ausgelöst wird, wodurch die Symptome verstärkt werden können. In diesem Fall kann Ihr Arzt Ihnen andere Arten von Medikamenten oder Behandlungen verschreiben, damit Sie sich besser fühlen und Komplikationen wie Gehirnschwellungen vorbeugen können.

Wenn Sie Medikamente wie Tysabri eingenommen haben, sollte Ihr Arzt ein spezielles Verfahren durchführen, um das Medikament so schnell wie möglich aus Ihrem System auszuspülen. Der Plasmaaustausch ist ein Verfahren, das dazu beiträgt, das Arzneimittel aus Ihrem Körper zu entfernen und Ihrem Immunsystem zu ermöglichen, das JC-Virus selbst zu bekämpfen. Möglicherweise müssen Sie mehr als einen Plasmaaustausch durchführen, um sicherzustellen, dass alle Medikamente nicht in Ihrem Körper vorhanden sind.

Immunsuppression: Ursachen und Risikofaktoren

Ein Wort von Verywell

Wenn das JC-Virus in Ihrem Körper mit anderen Faktoren kombiniert wird, kann dies Ihr PML-Risiko erhöhen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie definitiv krank werden. Da es jedoch keine Heilung für PML gibt und viele Menschen, die es entwickeln, bald nach ihrer Krankheit sterben, ist es sehr wichtig, dass gefährdete Personen von ihrem Gesundheitsteam genau überwacht werden.

Wenn PML früh gefangen wird, kann es behandelt werden und einige Menschen erholen sich, obwohl sie möglicherweise langfristige neurologische Symptome haben. Die Behandlung konzentriert sich hauptsächlich auf das Absetzen von Medikamenten, die das PML-Risiko einer Person erhöhen können, z. B. Medikamente zur Behandlung von Multipler Sklerose (MS) und anderen Autoimmunerkrankungen.

Wenn Sie an einer Krankheit leiden oder ein Medikament einnehmen, das Ihr PML-Risiko erhöht, wird Ihr Arzt Sie regelmäßig auf JC-Virus-Antikörper untersuchen. Selbst wenn Sie es bei Ihrem ersten Test nicht haben, können Sie jederzeit damit infiziert werden. Sie müssen den Test daher wiederholen, solange Sie andere Risikofaktoren für PML haben.

Ein Überblick über neurologische Erkrankungen