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Rezensiert von:
Lauren M. Osborne, M.D.
Die meisten schwangeren Frauen möchten alles richtig für ihr Baby machen, einschließlich richtig essen, regelmäßig Sport treiben und eine gute Schwangerschaftsvorsorge erhalten. Wenn Sie jedoch eine der vielen Frauen sind, die an einer Stimmungsstörung leiden, versuchen Sie möglicherweise auch, Ihre psychiatrischen Symptome zu behandeln, während Sie sich darauf vorbereiten, Ihr neues Baby willkommen zu heißen.
Es ist üblich, dass Ärzte Frauen mit Stimmungsstörungen anweisen, während der Schwangerschaft keine Medikamente wie Antidepressiva mehr einzunehmen, was viele werdende Mütter dazu veranlasst, die Medikamente aufzugeben, die ihnen helfen, gesund zu bleiben.
Lauren Osborne, M.D., stellvertretende Direktorin des Johns Hopkins Women 's Mood Disorders Center, spricht darüber, warum das Absetzen Ihrer Medikamente möglicherweise nicht der richtige Ansatz ist. Sie erklärt, wie Frauen ihre psychischen Bedürfnisse mit einer gesunden Schwangerschaft in Einklang bringen können und sollten.
Antidepressiva und Schwangerschaft
Frauen, die während der Schwangerschaft Antidepressiva wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) einnehmen, können sich Sorgen darüber machen, ob die Medikamente Geburtsfehler verursachen können.
An dieser Front gibt es gute Nachrichten. Osborne sagt, dass es im Allgemeinen nicht notwendig ist, Medikamente während der Schwangerschaft abzubauen. "Wir können mit großer Zuversicht sagen, dass Antidepressiva keine Geburtsfehler verursachen", sagt Osborne. Sie fügt hinzu, dass die meisten Studien, in denen festgestellt wurde, dass Antidepressiva während der Schwangerschaft eine physische Wirkung auf Babys haben, die Auswirkungen der psychiatrischen Erkrankung der Mutter nicht berücksichtigen.
Tatsächlich birgt eine unbehandelte psychische Erkrankung selbst ein Risiko für einen sich entwickelnden Fötus. Eine Frau, die depressiv ist, erhält seltener eine gute Schwangerschaftsvorsorge und eher ungesunde oder gefährliche Verhaltensweisen wie Rauchen und Drogenmissbrauch. Osborne sagt auch, dass psychische Erkrankungen direkte Auswirkungen auf Neugeborene haben.
"Unbehandelte Depressionen können die Frühgeburt erhöhen oder ein niedriges Geburtsgewicht verursachen", sagt sie. „Babys depressiver Mütter haben einen höheren Hormonspiegel namens Cortisol. Dies erhöht das Risiko eines Babys, später im Leben Depressionen, Angstzustände und Verhaltensstörungen zu entwickeln. "
Risiken abwägen
Obwohl Ärzte nicht glauben, dass Antidepressiva Geburtsfehler verursachen, können sie das Baby dennoch beeinflussen. Für eine Mutter und ihren Arzt ist es wichtig, die Risiken zu kennen.
Ungefähr 30 Prozent der Babys, deren Mütter SSRIs einnehmen, leiden an einem Neugeborenen-Anpassungssyndrom, das unter anderem zu erhöhter Nervosität, Reizbarkeit und Atemnot (Atembeschwerden) führen kann. Ärzte sind sich nicht sicher, ob dieser Effekt auf den Entzug des Babys aus dem SSRI nach der Geburt oder auf die Exposition gegenüber dem Medikament selbst vor der Geburt zurückzuführen ist.
"Es mag belastend sein und dazu führen, dass Kinderärzte Tests durchführen, aber es wird verschwinden", sagt Osborne und weist darauf hin, dass diese Symptome manchmal auch bei Babys auftreten, deren Mütter keine SSRIs einnehmen.
Häufige Medikamente, nach denen Frauen häufig fragen, sind:
- SSRIs: Einige Studien verbinden die Verwendung von SSRI mit einem sehr seltenen Defekt, der als anhaltende pulmonale Hypertonie bezeichnet wird. Dies ist eine Erkrankung, bei der sich die Lungen von Babys nicht gut aufblasen. "Die jüngste Studie untersuchte 3,8 Millionen Frauen und zeigte, dass das Risiko für ihre Babys nicht erhöht war", sagt Osborne.
- Paroxetin: Frühe Studien an einer kleinen Anzahl von Patienten haben das SSRI-Paroxetin mit Herzfehlern bei Babys in Verbindung gebracht. Diese Studien berücksichtigten jedoch nicht das Rauchen, Fettleibigkeit und andere Risikofaktoren, die bei Frauen mit Depressionen häufiger auftreten. Laut Osborne zeigen größere, neuere Studien keinen solchen Zusammenhang mit Herzfehlern. Sie empfiehlt nicht, die Medikamente zu wechseln, wenn nur Paroxetin für Sie wirkt.
- Benzodiazepine: Frauen sollten die Verwendung von Beruhigungsmitteln wie Diazepam, Alprazolam und Clonazepam in hohen Dosen während der Schwangerschaft vermeiden, da sie beim Neugeborenen zu Sedierung und Atemnot führen können. Sie können sie noch für kurze Zeit in kleinen Dosen verwenden. Osborne wird jedoch in der Regel versuchen, Mütter für Optionen mit mittlerer Wirkung wie Lorazepam zu gewinnen. Diese Medikamente verweilen nicht wie länger wirkende Formen im Blutkreislauf des Babys und sind nicht mit hohen Missbrauchsraten wie kürzer wirkende Formen verbunden.
- Valproinsäure: Dieses Medikament behandelt Anfälle und bipolare Störungen und birgt ein erhebliches Risiko für einen sich entwickelnden Fötus. Die Einnahme von Valproinsäure während der Schwangerschaft birgt ein 10-prozentiges Risiko für Neuralrohrdefekte - Geburtsfehler, die das Gehirn oder das Rückenmark betreffen, wie z. B. Spina bifida - sowie ein Risiko für die kognitive Entwicklung des Babys, wie z. B. einen niedrigeren IQ. "Valproinsäure ist die einzige, die ich schwangeren Frauen niemals verschreiben würde, wenn nicht alle anderen Behandlungen fehlgeschlagen wären", sagt Osborne.
Einen reproduktiven Psychiater sehen
Wenn Sie eine Stimmungsstörung haben, können Sie davon profitieren, mit einem Fortpflanzungspsychiater zu sprechen, wenn Sie schwanger sind oder daran denken, schwanger zu werden. Idealerweise sollte dies passieren, wenn Sie eine Schwangerschaft planen, obwohl dies nicht immer möglich ist. Ein Treffen mit einem Arzt nach der Schwangerschaft ist nicht zu spät.
Laut Osborne besteht ihr Ansatz bei Patienten darin, die Anzahl potenziell schädlicher Expositionen gegenüber dem Baby zu begrenzen. Dies bedeutet, die Anzahl der Medikamente, die eine Mutter einnimmt, sowie ihre psychiatrische Erkrankung zu berücksichtigen.
"Wenn eine Frau eine niedrige Dosis vieler Medikamente einnimmt und wir Zeit zum Planen haben, werden wir versuchen, dies auf eine höhere Dosis von weniger Medikamenten zu reduzieren", sagt sie. "Wenn eine Frau eine niedrige Dosis einnimmt und ihre Krankheit nicht kontrolliert, ist ihr Baby sowohl den Medikamenten als auch der Krankheit ausgesetzt. In diesem Fall würde ich die Medikamentendosis erhöhen, damit ihr Baby nicht der Krankheit ausgesetzt ist. "
Wenn Ihre Krankheit mild ist, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, Medikamente abzusetzen und durch Behandlungen wie Psychotherapie, vorgeburtliches Yoga oder Akupunktur zu ersetzen, um Ihre Stimmung zu verbessern.
Letztendlich sagt Osborne, Frauen sollten das Risiko von Medikamenten gegen das Risiko einer unbehandelten Krankheit abwägen.
"Wenn eine bestimmte Nebenwirkung äußerst selten ist, ist sie auch dann noch sehr selten, wenn Sie das Risiko verdoppeln", sagt sie. Das Medikationsrisiko ist in der Regel nicht höher als das einer unbehandelten psychischen Erkrankung. "Das Wechseln der Medikamente einer Frau ist etwas, das ich sehr sorgfältig und widerstrebend mache."