Inhalt
- Arthroskopisches Debridement verstehen
- Forscher stellen die Wirksamkeit des arthroskopischen Debridements in Frage
- Cochrane Review of Arthroscopic Debridement
- Das Fazit
Arthroskopisches Debridement verstehen
Sie haben wahrscheinlich ein arthroskopisches Debridement gehört, auf das allgemeiner Bezug genommen wird, wie z. B. Arthroskopie, arthroskopische Chirurgie oder Scoping des Knies. Beim arthroskopischen Debridement werden insbesondere chirurgische Instrumente verwendet, um beschädigten Knorpel oder Knochen zu entfernen. Der Chirurg führt normalerweise eine Auswaschung durch, die als Gelenkspülung bezeichnet wird, um alle Rückstände um das betroffene Gelenk zu entfernen. Wenn nach der Spülung lose Körper oder Fragmente zurückbleiben, werden diese entfernt.
Vor nicht allzu vielen Jahren war das arthroskopische Debridement bei Arthrose-Patienten, die keine Erleichterung bei der konservativen Behandlung fanden, weit verbreitet. Es wurde fast erwartet, dass ein Arzt vorschlagen würde, ein Knie zu untersuchen, um festzustellen, was unerbittliche Arthrosesymptome verursacht. Aber im Jahr 2002 veröffentlichte ein Artikel in der New England Journal of Medicine geändert, wie arthroskopisches Debridement betrachtet wurde.
Forscher stellen die Wirksamkeit des arthroskopischen Debridements in Frage
Einige dachten, das arthroskopische Debridement habe während des Verfahrens Flüssigkeit durch das Gelenk gespült, um das Knie von Schmutz und möglicherweise entzündlichen Enzymen zu befreien. Andere glaubten, die Verbesserung sei auf die Entfernung von Knorpellappen, zerrissenen Meniskusfragmenten, Synovialgewebe und losen Rückständen zurückzuführen. Aber es war wirklich nicht klar, was los war.
Die im Jahr 2002 veröffentlichten Studienergebnisse überraschten viele, nicht zuletzt Patienten, die schworen, dass arthroskopisches Debridement ihnen geholfen hat. Die Forscher hatten den Verdacht, dass arthroskopisches Debridement nicht wirksamer als Placebo ist, da ihnen eine fundierte Erklärung dafür fehlte, wie oder warum es funktionierte.
In der Studie wurden 180 Patienten mit Arthrose des Knies nach dem Zufallsprinzip einem arthroskopischen Debridement, einer arthroskopischen Lavage oder einer Placebo-Operation unterzogen. Zu keinem Zeitpunkt während der Studie berichteten Patienten in den Gruppen, die ein arthroskopisches Debridement oder eine Lavage erhielten, von weniger Schmerzen oder einer verbesserten Gelenkfunktion im Vergleich zur Placebogruppe.
Die Ergebnisse der Studie hatten einen enormen Einfluss und es gab Verwirrung darüber, wer operiert werden sollte. Hatten Patienten und Versicherungsunternehmen viel Geld für ein Verfahren ausgezahlt, das nicht mehr Wirkung als Placebo hatte?
Cochrane Review of Arthroscopic Debridement
Eine Cochrane-Übersicht über Forschungsergebnisse zum arthroskopischen Debridement wurde 2008 veröffentlicht und bot etwas mehr Einblick. Drei randomisierte, kontrollierte Studien mit insgesamt 271 Patienten wurden in die Überprüfung einbezogen. In einer Studie wurde im Vergleich zur Lavage kein signifikanter Unterschied für das arthroskopische Debridement festgestellt. Im Vergleich zu Placebo (Scheinoperation) gab es nach 2 Wochen schlechtere Ergebnisse für arthroskopische Operationen in Bezug auf Schmerzen und Funktion und nach zwei Jahren keinen signifikanten Unterschied.
Die zweite Studie verglich das arthroskopische Debridement mit dem Auswaschen und kam zu dem Schluss, dass das arthroskopische Debridement die Knieschmerzen nach fünf Jahren signifikant reduzierte. Die dritte Studie verglich das arthroskopische Debridement mit der Spülung mit geschlossenen Nadeln und kam zu dem Schluss, dass es keinen signifikanten Unterschied gab.
Andere Forschungen sind seitdem zu dem gleichen Ergebnis gekommen: Es gibt nicht genügend klinische Beweise dafür, dass arthroskopisches Debridement bei Arthrose des Knies wirksam ist, und es ist keine empfohlene Behandlung.
Das Fazit
Die American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) hat die Schlussfolgerungen in ihre Behandlungsempfehlungen für Knie-Arthrose aufgenommen. Das AAOS gibt an, dass es kein arthroskopisches Debridement und / oder Lavage zur Behandlung von Arthrose empfehlen kann. Diese Empfehlung basiert hauptsächlich auf der oben erwähnten Studie von 2002 sowie zwei weiteren ähnlichen Studien, die später durchgeführt wurden. Die Empfehlung gilt jedoch nicht für Personen mit einer Primärdiagnose eines Meniskusrisses, eines losen Körpers oder anderer Störungen im Knie zusammen mit Arthrose.
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