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Ein Kardiologe ist ein Arzt, der sich auf Störungen des Herzens und des Kreislaufsystems spezialisiert hat. Sie sind darauf geschult, Erkrankungen zu diagnostizieren, zu behandeln und zu verhindern, die von Bluthochdruck- und Herzrhythmusstörungen bis zu potenziell lebensbedrohlichen Herzinfarkten und Schlaganfällen reichen.Kardiologen erhalten eine umfassende Ausbildung und Schulung, darunter vier Jahre Grundstudium, vier Jahre Medizinstudium, drei Jahre Aufenthalt in Innere Medizin oder Pädiatrie und drei weitere Jahre in einem Kardiologiestipendium. Insgesamt gibt es in den USA rund 31.500 praktizierende Kardiologen, von denen 71% (allgemeine) Kardiologie für Erwachsene praktizieren.
Kardiologen sind keine Chirurgen.Diejenigen, die eine Operation durchführen, werden als kardiothorakale Chirurgen bezeichnet und unterziehen sich eher einer chirurgischen als einer internen oder pädiatrischen Behandlung.
Konzentrationen
Während alle Kardiologen Herzerkrankungen untersuchen, beinhaltet die Untersuchung von Herzerkrankungen bei Erwachsenen und Kindern völlig unterschiedliche Bildungswege. Infolgedessen hätte ein erwachsener Kardiologe (einfach als Kardiologe bezeichnet) nicht die Fähigkeiten, Kinder zu behandeln, und ein pädiatrischer Kardiologe wäre schlecht gerüstet, um Erwachsene zu behandeln.
Kardiologie für Erwachsene
Der erwachsene Kardiologe sieht nur erwachsene Patienten. Obwohl der Kardiologe bei Erwachsenen einen angeborenen Herzfehler behandeln kann, besteht seine Arbeit hauptsächlich aus Störungen, die sich später im Leben entwickeln, meist als Folge von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die Zustände, die ein Kardiologe behandeln kann, können grob wie folgt klassifiziert werden:
- Atherosklerotische Erkrankungen sind solche, die sich infolge von Atherosklerose entwickeln. Atherosklerose ist die Bildung von Plaque in den Arterien, die den Blutfluss allmählich behindert und zu Bluthochdruck (Bluthochdruck), Erkrankungen der Herzkranzgefäße (CAD), Erkrankungen der peripheren Arterien (PAD), Herzinfarkt und Schlaganfall führt.
- Herzrhythmusstörungen sind Störungen des elektrischen Systems des Herzens. Der Begriff Arrhythmiebezieht sich auf den abnormalen Herzschlag. Dies umfasst Bradykardie (ungewöhnlich langsamer Herzschlag), Tachykardie (schneller Herzschlag) und Vorhofflimmern (unregelmäßiger Herzschlag).
- Herzklappenerkrankung ist die Funktionsstörung der Trikuspidal-, Lungen-, Mitral- oder Aortenklappe des Herzens. Der Zustand kann durch eine abnormale Verengung einer Klappe (Stenose) oder einer undichten Klappe (Aufstoßen) verursacht werden.
- Herzinfektionen und Herzentzündungen zeichnen sich durch ihren Standort aus. Perikarditis ist die Entzündung der äußeren Membran um das Herz, die als Perikard bezeichnet wird. Endokarditis ist die Infektion einer Herzklappe oder der inneren Auskleidung des Herzens. Myokarditis ist eine seltene Erkrankung des Herzmuskels, die häufig bei gesunden Menschen auftritt.
- Herzinsuffizienz ist ein Zustand, in dem das Herz nicht genug Blut pumpen kann, um die Bedürfnisse des Körpers zu befriedigen. Es kann eine oder beide Seiten des Herzens betreffen. Kongestive Herzinsuffizienz (CHF) ist eine Art, bei der sich das zum Herzen zurückkehrende Blut staut und Stauungen und Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe (Ödeme) verursacht.
- Herzstillstand ist die vollständige Unterbrechung des Herzens. Ein plötzlicher Herzstillstand ist am häufigsten mit einer Erkrankung der Herzkranzgefäße verbunden, kann jedoch durch jeden Zustand verursacht werden, der dazu führt, dass das elektrische System des Herzens plötzlich ausfällt.
Pädiatrische Kardiologie
Pädiatrische Kardiologen behandeln nur Kinder. Wie bei erwachsenen Kardiologen können pädiatrische Kardiologen mit Erkrankungen wie Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz oder Bluthochdruck konfrontiert sein, die Ursachen hängen jedoch nicht mit Alter, Rauchen, Ernährung oder anderen Lebensstilfaktoren zusammen, die bei Erwachsenen zu Herzerkrankungen führen.
Viele der bei Kindern beobachteten Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind angeboren, was bedeutet, dass das Kind damit geboren wurde. Diese beinhalten:
- Arteriosus (ein zusätzliches Blutgefäß im Herzen)
- Kompletter atrioventrikulärer Kanaldefekt (ein Loch zwischen der linken und rechten Seite des Herzens)
- Ebsteins Anomalie (ein Defekt der Trikuspidalklappe)
- Hypoplastisches Linksherzsyndrom (die Unterentwicklung der linken Seite des Herzens)
- Unterbrochener Aortenbogen (eine unterentwickelte Aorta)
- Septumdefekt (eine abnormale Verbindung zwischen den Herzkammern)
- Fallot-Tetralogie (eine Kombination von vier angeborenen Defekten)
- Totaler anomaler pulmonaler venöser Rückfluss (eine abnormale Verbindung der vier Lungenvenen mit dem Herzen)
- Transposition der großen Arterien (ein Zustand, bei dem die Aorta und die Lungenarterien mit den falschen Seiten des Herzens verbunden sind)
- Trikuspidalatresie (eine fehlende Trikuspidalklappe)
Einige kardiovaskuläre Erkrankungen wie pulmonale Hypertonie und systemische Hypertonie können von einem pädiatrischen Pulmonologen (Lungenexperten) bzw. einem pädiatrischen Nephrologen (Nierenspezialisten) angemessener behandelt werden.
Verfahrenskompetenz
Kardiologen sind in den Werkzeugen und Techniken geschult, mit denen Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder -Defekte effektiv diagnostiziert oder behandelt werden können.
Diagnose
Ein Kardiologe führt normalerweise verschiedene Tests durch, um eine Herzerkrankung zu diagnostizieren. Dies können sein:
- AuskultationVerwenden eines Stethoskops, um normale und abnormale Herztöne zu hören
- Blutdruckwerte um Ihren diastolischen und systolischen Blutdruck zu messen
- Bluttests zur Messung von Blutfetten, Homocystein, Ferritin und generalisierten Entzündungen (C-reaktives Protein) im Zusammenhang mit Herzerkrankungen
- Elektrokardiogramm (EKG), die die elektrische Aktivität während eines Herzschlags messen
- Holter Monitor, ein tragbares EKG-Gerät, das den Herzrhythmus 24 Stunden lang kontinuierlich überwacht
- Ereignismonitor, ein tragbares EKG-Gerät, das die Herzaktivität in zwei bis sieben Minuten über eine bis mehrere Wochen aufzeichnet
- Herzstresstest, der die Herzfunktion während des Trainings misst (z. B. beim Laufen auf einem Laufband oder beim Treten eines stationären Fahrrads)
- Koronarkatheterisierung, bei dem ein Katheter durch ein Blutgefäß in das Herz eingeführt wird, um die Herzfunktion zu messen
- Echokardiogramm, eine Form von Ultraschall, die Schallwellen verwendet, um Herz- und Blutbewegungen zu visualisieren
- Computertomographie Angiographie (CTA), eine Art computergestützter Röntgenstrahlung, die dreidimensionale "Schnitte" des Herzens und der großen Blutgefäße erzeugt
- Koronarer Kalzium-Scan, die mithilfe der Computertomographie (CT) nach Kalziumablagerungen in Koronararterien sucht
- Magnetresonanztomographie (MRT), eine Art Bildgebungsstudie, bei der Magnete und Radiowellen verwendet werden, um sehr detaillierte Bilder zu erstellen, insbesondere von Weichgewebe
Behandlung
Kardiologen werden in einer Vielzahl von nicht-invasiven bis minimal-invasiven Behandlungen geschult. Personen, die eine Operation oder invasivere Eingriffe benötigen, werden an einen kardiothorakalen oder vaskulären Chirurgen überwiesen.
Viele chronische Herz-Kreislauf-Erkrankungen können mit Medikamenten behandelt oder behandelt werden. Dazu gehören Medikamente, die Ihren Blutdruck senken (wie ACE-Hemmer, Angiotensin-II-Rezeptor-Hemmer, Betablocker und Kalziumkanalblocker) und das Cholesterin im Blut verbessern (Statine und Cholesterinabsorptionshemmer). Herzinsuffizienz kann mit einer Kombination dieser und anderer Medikamente behandelt werden.
Der Kardiologe würde auch mit Ihnen zusammenarbeiten, um positive Änderungen des Lebensstils vorzunehmen, um das Risiko für Herzerkrankungen zu verringern, einschließlich Routineübungen, Gewichtsverlust, Reduzierung der Nahrungsfette, Raucherentwöhnung und Stressreduzierung.
Neben Medikamenten und Gesundheitsvorsorge gibt es eine Reihe von Verfahren, für deren Durchführung Kardiologen qualifiziert sind:
- AngioplastieEin Verfahren, bei dem ein Schlauch in ein Blutgefäß eingeführt wird, um eine Vene oder Arterie durch Aufblasen eines winzigen Ballons freizugeben
- Perkutane Koronarintervention (PCI), ein Verfahren, bei dem winzige Röhrchen, sogenannte Stents, eingeführt werden, um verengte Arterien zu öffnen
- Schrittmacherimplantationmit einem internen oder externen Gerät zur Korrektur von Herzrhythmusstörungen
- Implantation eines HerzdefibrillatorsDabei wird ein kleines Gerät unter die Haut der oberen Brust implantiert, um bei Bedarf einen elektrischen Schlag abzugeben und den Herzrhythmus zu normalisieren
- Herzresynchronisationstherapie (CRT), an dem ein spezialisierter Schrittmacher beteiligt ist, der die Wirkung des linken und rechten Ventrikels bei Menschen mit Herzinsuffizienz koordiniert
Subspezialitäten
Obwohl viele Kardiologen allgemeine Kardiologie praktizieren, werden andere Subspezialitäten verfolgen, die es ihnen ermöglichen, sich auf bestimmte Bedingungen oder Populationen zu konzentrieren. Beispiele beinhalten:
- Herzelektrophysiologie, einschließlich der Diagnose und Behandlung von elektrischen Störungen des Herzens
- Kardiogeriatrie, auch als geriatrische Kardiologie bekannt
- Echokardiographieunter Verwendung von zweidimensionalem, dreidimensionalem und Doppler-Ultraschall zur Diagnose von Herzerkrankungen
- Herzinsuffizienz und Transplantationskardiologie, eine Subspezialität, die sich auf Menschen mit fortgeschrittener (refraktärer) Herzinsuffizienz konzentriert
- Interventionelle Kardiologie, die sich speziell mit der katheterbasierten Behandlung von Herzerkrankungen befasst
- Nukleare Kardiologie, das radioaktive Tracer verwendet, um Herzerkrankungen mit MRT, CT oder anderen bildgebenden Verfahren zu diagnostizieren
Diese Subspezialitäten erfordern in der Regel ein bis zwei Jahre zusätzliche Ausbildung.
Schulung und Zertifizierung
Es dauert mindestens 14 Jahre Ausbildung, um eine Board-Zertifizierung in Kardiologie zu erhalten.
4 Jahre: Der Ausbildungsweg beginnt mit einem vierjährigen College-Abschluss, um einen Bachelor-Abschluss in einem naturwissenschaftlichen oder gesundheitsbezogenen Bereich zu erhalten.
+4 Jahre: Sie würden dann mit dem Medizinstudium beginnen, während dessen Sie die ersten zwei Jahre im Klassenzimmer studieren und das zweite klinische Rotationen in Krankenhäusern durchführen würden. Dies würde schließlich zu einem Abschluss als Doktor der Medizin (MD) oder als Doktor der osteopathischen Medizin (DO) führen.
Um mit dem Üben beginnen zu können, müssten Sie eine medizinische Lizenz von der Lizenzbehörde Ihres Staates erhalten. Dazu müssten Sie die USMLE (United States Medical Licensing Examination) und in einigen Bundesstaaten eine zusätzliche staatliche Prüfung bestehen. Eine zunehmende Anzahl von Staaten erlaubt es DOs nun, anstelle der USMLE die umfassende osteopathische medizinische Zulassungsprüfung (COMLEX) abzulegen.
+3 Jahre: Sobald Sie Ihre Lizenz erhalten haben, würden Sie für die nächsten drei Jahre ein Krankenhausaufenthaltsprogramm entweder in der Inneren Medizin oder in der Pädiatrie beginnen. Bevor Sie sich auf Kardiologie spezialisieren können, müssen Sie klinische Rotationen in verschiedenen Bereichen wie Infektionskrankheiten oder Gastroenterologie durchführen. In Ihrem dritten Aufenthaltsjahr würden Sie sich für Herzstipendienprogramme Ihrer Wahl bewerben.
+3 Jahre: Ein Herzstipendium dauert drei Jahre und setzt Sie allen Aspekten der Kardiologie aus. Nach Abschluss Ihres Stipendiums legen Sie die vom American Board of Internal Medicine (ABIM) durchgeführte Zertifizierungsprüfung für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CDCE) ab.
Die Prüfung dauert 14,25 Stunden. Wenn Sie bestanden werden, sind Sie vom Vorstand für die Ausübung der Kardiologie in den USA zertifiziert. Die ABIM-Zertifizierung dauert 10 Jahre. Während dieser Zeit müssten Sie eine bestimmte Anzahl von Stunden in Fortbildungsprogrammen (CME) einhalten, um Ihre Ausbildung auf dem neuesten Stand zu halten.
Was verdienen Kardiologen?
Laut dem Medscape Cardiologist Compensation Report 2019 verdienen Kardiologen in den USA ein durchschnittliches Einkommen von 430.000 US-Dollar, knapp unter dem, was Orthopäden, plastische Chirurgen und Hals-Nasen-Ohren-Ärzte verdienen.
Im Jahr 2018 waren rund drei Viertel der Kardiologen in Krankenhäusern beschäftigt. Leider verdienen weibliche Kardiologen ungefähr 40% weniger als ihre männlichen Kollegen, obwohl etwas mehr Frauen auf dem Gebiet sind.
Termin-Tipps
Um das Beste aus einem kardiologischen Termin herauszuholen, sollten Sie frühzeitig eintreffen und alle Tests, Berichte oder Bildgebungsstudien mitbringen, die für Ihre Erkrankung relevant sind. Sie können Ihren Hausarzt auch bitten, diese vor Ihrem Termin elektronisch weiterzuleiten.
Es ist auch hilfreich, alle Medikamente aufzuschreiben, die Sie einnehmen, sowohl pharmazeutische als auch rezeptfreie, und alle Informationen aufzunehmen, die bei der Diagnose hilfreich sein können (einschließlich früherer Krankenhausaufenthalte oder einer familiären Vorgeschichte von Herzerkrankungen). Auf diese Weise können Sie die Fakten klarstellen und vermeiden, Dinge zu vergessen.
Überprüfen Sie vor Ihrem Termin, ob das Büro Ihre Krankenversicherung akzeptiert. Sie sollten auch herausfinden, in welchen Labors sie sicherstellen, dass sie netzwerkinterne Anbieter sind. Wenn nicht, werden Sie möglicherweise mit höheren Auslagen konfrontiert.
Kommen Sie zu Ihrem Termin, um Fragen zu stellen. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Zustand und die damit verbundenen Behandlungen verstehen, damit Sie fundierte Entscheidungen treffen können. Hier sind 10 Fragen zu berücksichtigen:
- Was für eine Herzerkrankung habe ich?
- Was sind die häufigsten Ursachen für die Erkrankung?
- Ist es etwas, das geheilt werden kann oder das verwaltet werden muss?
- Was bedeuten meine Testergebnisse?
- Was sind meine Behandlungsmöglichkeiten?
- Wie hoch ist die Ansprechrate für die Behandlung?
- Was sind die möglichen Risiken und Nebenwirkungen?
- Wann werde ich wissen, ob die Behandlung funktioniert?
- Gibt es Änderungen im Lebensstil, die ich vornehmen sollte?
- Was kann passieren, wenn ich nicht behandelt werde?
Ein Wort von Verywell
Die Kardiologie ist ein sich ständig veränderndes Gebiet der Medizin, das eine kontinuierliche Schulung erfordert, um die Technologien, Medikamente und Techniken, die jedes Jahr eingeführt werden, auf dem neuesten Stand zu halten. Dies kann eine Übung frisch und aufregend halten, aber auch sehr stressig sein.
Aus diesem Grund beschränken einige Kardiologen ihren Tätigkeitsbereich auf Echokardiographie oder Nuklearmedizin, die während der normalen Bürozeiten durchgeführt werden. Trotzdem können die persönlichen und finanziellen Belohnungen immer noch erheblich sein. Die meisten Kardiologen berichten von einer hohen Arbeitszufriedenheit.