Ein Überblick über die Nippelentladung

Inhalt

• Symptome
• Ursachen
• Diagnose
• Behandlung

Brustwarzenausfluss oder Flüssigkeit aus den Brüsten können sehr alarmierend sein, aber es ist bei vielen Frauen normal. So normal, dass, als die renommierte Brustchirurgin Susan Love, MD, eine Studie durchführte, in der Frauenbrüste sanft abgesaugt wurden, 83% der Frauen - alt, jung, Mütter, Nichtmütter, zuvor schwanger, nie schwanger - eine gewisse Menge davon hatten erfüllen.

Es gibt viele verschiedene Darstellungen der Brustwarzenentladung sowie viele mögliche Ursachen. Während Krebsvorstufen und Krebserkrankungen schuld sein können, sind sie es tatsächlich selten. Wenn Sie sich dennoch Sorgen machen, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Farbe und Konsistenz können unter anderem dazu beitragen, festzustellen, was Anlass zur Sorge geben könnte.

Symptome

Die Nippelentladung kann auf verschiedene Weise variieren, und einige davon können Hinweise auf die möglichen zugrunde liegenden Ursachen geben.

Brustwarzenausfluss, zumindest Fälle, die mit den häufigsten Ursachen zusammenhängen, kann zu bestimmten Zeitpunkten im Leben einer Frau auftreten. Dies kann variieren, je nachdem, ob eine Frau prämenopausal oder postmenopausal ist und ob sie schwanger ist, stillt oder in der Vergangenheit geboren hat.

Die Entladung kann spontan (plötzlich und ohne äußeren Einfluss) oder nur bei Brustmanipulation wie z. B. Drücken der Brustwarze erfolgen.

Der Nippelausfluss kann dünn und klar, etwas dicker und milchiger, eitriger (eiterartig) und trüb (mit Infektionen) oder sehr dick, klebrig und käseartig (unter Bedingungen wie verstopfte Milchgänge, a.k.a. Ektasie) sein.

Die Farbe des Brustausflusses ist auch sehr wichtig, wenn es darum geht, die zugrunde liegenden Ursachen zu bestimmen. Farben können umfassen:

Nippelentladungsfarbe	Mögliche Ursachen)*
Klar (serös)	Verstopfte Milchgänge, Brustkrebs
milchig weiß	Stillen, Hormonveränderungen, Galaktorrhoe
Gelb	Infektion
Grün	Verstopfte Milchkanäle, fibrocystic Brustkrankheit
Braun	Fibrocystic Brustkrankheit
Rot (blutig)	Intraduktales Papillom, Brustkrebs

* Dies sind mögliche Gründe, obwohl es andere gibt.Nur Ihr Arzt kann bestimmen, was für Ihre Brustwarzenentladung verantwortlich ist.

Die Brustwarzenentladung kann einseitig (einseitig) oder beidseitig (beidseitig) erfolgen. Eine einseitige Entlassung hängt eher mit Grunderkrankungen wie intraduktalem Papillom, Ektasie oder sogar Krebs zusammen. Die bilaterale Entladung hingegen hängt eher mit hormonellen Veränderungen oder systemischen (systemweiten) Zuständen wie Schilddrüsenerkrankungen zusammen.

Die Entladung kann aus einem einzelnen Brustgang oder aus mehreren Gängen erfolgen. Auch hier ist die Entladung aus einem einzelnen Gang eher auf einen lokalen Zustand zurückzuführen, der die Brust betrifft.

Eine Brustwarzenentladung kann allein auftreten, aber wenn damit verbundene Symptome vorliegen, können sie Hinweise auf die Ursache geben. Beispielsweise:

• Ein Fieber kann auf eine Brustinfektion (Mastitis) hinweisen.
• Verpasste Perioden können ein Zeichen für eine Schwangerschaft oder Hyperprolaktinämie sein (hohe Spiegel des Hormons Prolaktin).
• Eine Brustmasse in Kombination mit Ausfluss weist stark auf Brustkrebs hin.

Einige der Zustände, die einen Ausfluss verursachen, können auch Brustschmerzen verursachen.

Ursachen

Die Kanäle der weiblichen Brustwarze sind Rohrleitungen für den Transport von Milch, daher sollte ein wenig Flüssigkeit nicht überraschen, sagt Dr. Love. Es gibt viele mögliche Ursachen für Brustausfluss, einschließlich der folgenden.

Schwangerschaft

Die Brustwarzenentladung kann während der Schwangerschaft, wenn das Kolostrum zu fließen beginnt, und sicherlich nach der Entbindung normal sein. Kolostrum, das erste Sekret aus den Brustdrüsen nach der Geburt, erscheint normalerweise dünn und hellgelb und wird später dicker und milchig weiß.

Brustreizung

Eine Reizung der Brustwarzen durch raue Kleidung oder einen nicht richtig sitzenden BH sowie eine übermäßige Stimulation oder ein Trauma der Brüste können zu einem Ausfluss führen.

Fibrocystic Brüste

Prämenopausale Frauen mit fibrozystischen Brüsten - wo sich gesundes Brustgewebe klumpig anfühlt und manchmal schmerzhaft sein kann - können vor ihrer Regelblutung einen Brustausfluss haben. Er kann gelbgrün oder braun sein.

Hormonelle Variation

Normale hormonelle Veränderungen, wie sie bei der Menstruation auftreten, können zu einer Brustwarzenentladung führen.

Insbesondere können Bedingungen im Zusammenhang mit Veränderungen des Prolaktinspiegels - bei Männern oder Frauen - schuld sein.

Hormonmedikamente

Hormontherapien (z. B. Antibabypillen) und Beruhigungsmittel verursachen häufig einen milchigen Ausfluss.

Infektionen

Mastitis ist eine Brustinfektion, die einen eitrigen (eiterartigen) gelbgrünen Ausfluss sowie Fieber, Schmerzen und Brustspannen verursachen kann.

EIN Brustabszess ist ein lokalisierter Bereich, in dem der Körper eine Infektion "abgeschottet" hat. Brustwarzen- oder subareoläre Abszesse können insbesondere zu einem Ausfluss führen, der dem bei Mastitis ähnelt, aber häufig auch übel riecht.

Ektasie des Milchganges

Die Ektasie des Milchganges oder verstopfte Milchgänge ist eine Erkrankung, die am häufigsten bei Frauen auftritt, die sich der Menopause (Perimenopause) oder nach der Menopause nähern. Es tritt auf, wenn sich die Brustgänge erweitern und durch dicken Ausfluss verstopfen.

Der Ausfluss kann grün, braun oder sogar schwarz sein und sehr dick und käseartig. Er wird oft von Nippelempfindlichkeit und Rötung begleitet.

Der Zustand kann zu einer sekundären bakteriellen Infektion (Mastitis) führen und auch dazu führen, dass sich die Brustwarzen nach innen drehen (Brustwarzeninversion), was zu Bedenken hinsichtlich Brustkrebs führt. Die Ektasie des Milchganges verschwindet normalerweise mit der Zeit und wird durch heiße Packungen gelindert. Manchmal ist jedoch eine chirurgische Behandlung erforderlich.

Während der Perimenopause und der Menopause ändern sich die häufigsten Ursachen für die Brustwarzenentladung erheblich. Erkrankungen wie Ektasie des Brustganges und Krebs sind häufiger und sollten erst nach gründlicher Aufarbeitung abgewiesen werden.

Galaktorrhoe

Ein milchiger Ausfluss, ähnlich dem bei stillenden Frauen, kann bei nicht stillenden Frauen, Männern oder sogar kleinen Kindern auftreten. Dies wird als Galaktorrhoe bezeichnet.

Dies ist meistens auf einen erhöhten Prolaktinspiegel im Blut zurückzuführen, ein Hormon, das von der Hypophyse ausgeschüttet wird und an der Brustentwicklung und dem Stillen beteiligt ist. Dies wird bei Frauen als Hyperprolaktinämie bezeichnet. Bei Frauen geht die Hyperprolaktinämie häufig mit Amenorrhoe (Menstruationsmangel) einher Perioden), aber bei Männern kann die Brustwarzenentladung das erste Symptom sein.

Es gibt eine Reihe möglicher Ursachen für erhöhte Prolaktinspiegel, darunter:

• Medikamente: Zu den Medikamenten, von denen bekannt ist, dass sie den Prolaktinspiegel erhöhen, gehören einige Medikamente gegen Bluthochdruck, Opioide, einige Antidepressiva, Antipsychotika und einige Medikamente gegen sauren Reflux.
• Kräuterzusätze wie Bockshornklee, Rotklee, Anis und Fenchel
• Hypothyreose
• Hypophysen-Mikroadenome oder gutartige Wucherungen in der Hypophyse im Gehirn

Intraduktale Papillome

Intraduktale Papillome sind normalerweise gutartige Wucherungen, an denen im Großen und Ganzen nur ein einziger Gang beteiligt ist. Sie treten am häufigsten bei Frauen vor der Menopause auf und verursachen häufig einen klaren oder blutigen Ausfluss. Auf der Brustwarze ist möglicherweise ein Klumpen zu spüren, der jedoch häufig nicht zart ist.

Obwohl die meisten kein Problem darstellen, können sie Regionen des papillären Mammakarzinoms enthalten, einer Art von Duktalkarzinom in situ (DCIS, eine Krebsvorstufe).

Brustkrebs

Für 7-15% der Menschen mit Brustwarzenausfluss ist ein zugrunde liegender Brustkrebs verantwortlich. Brustkrebs ist zwar keine häufige Ursache für Brustwarzenausfluss, kann jedoch ein Frühwarnzeichen für Brustkrebs sein, der sich noch im präinvasiven Stadium befindet (Duktalkarzinom in situ), insbesondere wenn es bei Personen über 40 Jahren auftritt und / oder Folgendes gilt:

• Die Entladung ist einseitig und erfolgt spontan (ohne Stimulation)
• Entladung ist blutig
• Die Entladung erfolgt nur aus einem Kanal des baumastartigen Netzwerks von Kanälen, die am Nippel zusammenlaufen
• Andere Symptome von Brustkrebs, wie Hautveränderungen (Dellen oder Zurückziehen), Brustwarzeninversion, Brustmasse usw., sind vorhanden

Obwohl Brustwarzenausfluss im Zusammenhang mit Brustkrebs oft als blutig angesehen wird, ist dies nicht unbedingt der Fall, und der Ausfluss kann klar oder milchig sein. Dies verstärkt die Tatsache, dass jede Brustwarzenentladung, die keine offensichtliche Ursache hat (und selbst wenn dies manchmal der Fall ist), bewertet werden sollte.

Männer: Die Brustwarzenentladung sollte nicht übersehen werden

Es ist sehr wichtig zu beachten, dass Frauen und Männer können an Brustkrebs erkranken, und männlicher Brustkrebs wird selbst unter Ärzten häufig nicht erkannt. Wenig Forschung hat sich mit der Entlassung bei Männern befasst, aber eine ältere Studie aus dem Jahr 2009 ergab, dass die Brustwarzenentladung in 57% der männlichen Fälle mit Brustkrebs assoziiert war.

Wie bei Frauen war die Brustwarzenentladung häufig ein Frühwarnzeichen für einen präinvasiven Krebs. Dies ist besonders wichtig, da Brustkrebs bei Männern häufig in späteren Stadien der Krankheit diagnostiziert wird als bei Frauen, wenn die Behandlung schwieriger ist.

Besondere Aufmerksamkeit sollte auch aus einem anderen Grund der Brustwarzenentladung bei Männern gewidmet werden. Erhöhte Prolaktinspiegel (die eine Brustwarzenentladung verursachen) aufgrund eines Hypophysen-Mikroadenoms sind bei Frauen leichter zu erkennen als bei Männern, da sie zusätzlich zur Entladung häufig zu Unterbrechungen (Amenorrhoe) führen. Bei Männern kann ein Hypophysen-Mikroadenom ansonsten nicht erkannt werden, bis Symptome von verschwommenem Sehen oder Sehverlust auftreten (aufgrund des Drucks des Tumors auf den Sehnerv).

Paget-Krankheit

Die Paget-Krankheit der Brust ist eine seltene Form von Brustkrebs, die nur 1 bis 4% der Fälle ausmacht. Zusätzlich zu einer oft blutigen Brustwarzenentladung kann sie zu Druckempfindlichkeit oder Brennen der Brustwarzen sowie zu Rötungen, Schuppenbildung oder Schuppenbildung führen die Brustwarze. Eine Biopsie ist normalerweise erforderlich, um die Diagnose zu stellen.

Brustwarzenentladung bei Neugeborenen

Kleine Mengen von klarem bis milchigem Nippelausfluss (und oft etwas Brustschwellung oder ein kleiner Knoten) bei Neugeborenen sind ziemlich häufig und hängen mit Hormonen zusammen, die von der Schwangerschaft übrig geblieben sind. Später im Säuglingsalter kann ein blutiger Ausfluss auftreten, normalerweise aufgrund der Brust Duktasie.

Diagnose

Was Ihr Arzt tut, um eine Diagnose zu erhalten, hängt von Ihrem Alter und anderen Symptomen oder Befunden bei der körperlichen Untersuchung ab. Mögliche Tests können sein:

Zytologie

Eine Probe der Entladung kann im Labor unter dem Mikroskop ausgewertet werden, um die vorhandenen Zellen zu beobachten. Während dies Krebszellen zeigen kann, kann eine negative zytologische Untersuchung Krebs nicht ausschließen.

Bluttests

Ein Serumprolaktinspiegel wird häufig gezogen, wenn bei jemandem, der nicht schwanger ist oder nicht schwanger war, ein milchiger Ausfluss auftritt. Ein Schilddrüsentest (TSH) kann ebenfalls durchgeführt werden.

Wenn ein Prolaktinspiegel ohne erkennbare Ursache erhöht ist, a Magnetresonanztomographie des Gehirns (MRT) scannen oder Computertomographie (CT) Es kann ein Scan durchgeführt werden, um das Vorhandensein eines Hypophysen-Mikroadenoms festzustellen, eines gutartigen Tumors der Hypophyse, der mit Medikamenten behandelt werden kann, die den Prolaktinspiegel senken.

Symptome und Ursachen eines hohen Prolaktinspiegels

Ultraschall

Ein Ultraschall Die Untersuchung, bei der Schallwellen verwendet werden, ist ein häufiger Test zur Suche nach Anomalien im Bereich hinter Brustwarze und Warzenhof. Sie kann zur Identifizierung von Erkrankungen wie Papillomen verwendet werden, obwohl häufig noch eine Biopsie erforderlich ist (siehe unten).

Duktogramm

EIN Duktogramm ist ein Test, bei dem ein Farbstoff injiziert wird, um die Milchgänge zu bewerten. In einigen Fällen ist dies hilfreich, aber dies - sowie Screening-Tools wie Duktusspülung und Duktoskopie - sind nicht überall verfügbar.

Biopsie

Eine Brustbiopsie kann durchgeführt werden, um einen Knoten in der Nähe der Brustwarze zu untersuchen, einschließlich einer Hautbiopsie, wenn der Verdacht auf Morbus Paget besteht.

Wenn Brustkrebs möglich ist, können eine Brust-MRT, Ultraschall, Biopsie und eine Mammographie in Betracht gezogen werden.

Behandlung

Die Behandlungsmöglichkeiten für die Brustwarzenentladung hängen von der zugrunde liegenden Ursache ab. Bei einigen Ursachen, wie z. B. der Entlassung in einer späteren Schwangerschaft, ist nur eine Beruhigung erforderlich.

Infektionen werden normalerweise mit Antibiotika behandelt. Wenn jedoch ein Abszess vorliegt, ist häufig eine Drainage erforderlich.

Bei fibrocystischen Erkrankungen kann das Problem durch Aspiration einer Brustzyste oder von Zysten behoben werden.

Intraduktale Papillome werden häufig chirurgisch entfernt, wenn sie symptomatisch sind.

Die Ektasie des Milchganges erfordert normalerweise keine Behandlung, außer der Anwendung von warmen Packungen, bis der Zustand von selbst abgeklungen ist.

Zu den Behandlungsoptionen für Brustkrebs gehören Operationen sowie Chemotherapie und Bestrahlung.

Optionen für die Brustchirurgie

Wie oben erwähnt, gibt es viele mögliche Ursachen für Brustausfluss. Während Brustkrebs keine häufige Ursache ist, tritt die Brustwarzenentladung als Zeichen von Brustkrebs häufig auf, wenn der Tumor noch sehr klein und nicht invasiv ist. Wenn Tumore zu diesem Zeitpunkt entfernt werden, sollten sie zumindest theoretisch zu 100% heilbar sein.

Ein Wort von Verywell

Brustwarzenentladung kann sowohl besorgniserregend als auch ärgerlich sein, wenn sie Ihre Kleidung verschmutzt. Ein Termin beim Arzt ist ein wichtiger erster Schritt, um sowohl Ihre Angst zu verringern als auch dem Problem auf den Grund zu gehen, damit es richtig behandelt werden kann (oder in Ruhe gelassen wird, wenn es nicht wichtig ist). Manchmal kann die Diagnose einige Zeit dauern, aber es ist wichtig, die empfohlenen Tests durchzuführen, auch wenn sich Ihre Symptome von selbst zu lösen scheinen. Wenn Sie besorgt sind und keine Antworten zu erhalten scheinen, sollten Sie eine zweite Meinung einholen. Symptome sind die Art und Weise, wie unser Körper uns auf mögliche Probleme aufmerksam macht, und es ist wichtig, zuzuhören. auch wenn Ihr Arzt nicht besorgt zu sein scheint.

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