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Die Perforation des Dünndarms oder des Dickdarms ist eine schwerwiegende und möglicherweise tödliche Komplikation einer entzündlichen Darmerkrankung (IBD). Ein perforierter Darm ist ein chirurgischer Notfall und muss sofort behandelt werden, um weitere Komplikationen wie Infektionen oder sogar den Tod zu verhindern. Ein perforierter Darm ist ein Loch in der Darmwand, das aus verschiedenen Gründen auftreten kann. Es ist nicht üblich, aber da es sich um eine Notsituation handelt, ist es wichtig, die Anzeichen und Symptome zu kennen, insbesondere für Menschen mit IBD.Wie häufig ist die Darmperforation?
Ein perforierter Darm aufgrund von IBD ist glücklicherweise ein seltenes Ereignis. Das Perforationsrisiko bei Menschen mit Morbus Crohn wird im Verlauf der Krankheit auf 1 bis 3 Prozent geschätzt. Perforationen treten jedoch häufiger beim ersten Auftreten von Colitis ulcerosa auf. Das Risiko steigt insbesondere dann, wenn das erste Aufflammen extrem schwerwiegend ist. Eine Perforation kann auch auftreten, wenn eine lang anhaltende Krankheit (z. B. etwa 8 bis 10 Jahre nach der Diagnose) dazu führt, dass die Darmwand sehr stark wird schwach wegen tiefer Geschwüre. Die geschwächten Darmwände sind anfälliger für die Entwicklung eines Lochs oder eines Risses.
Symptome
Die Symptome einer Perforation können sein:
- Schwere Bauchschmerzen
- Fieber
- Schüttelfrost
- Übelkeit
- Rektale Blutungen, manchmal stark
- Erbrechen
Jeder, der befürchtet, Symptome einer Darmperforation zu haben, sollte sofort einen Arzt aufsuchen. Bei akuten Symptomen wie starken Blutungen (aus dem Rektum) und starken Bauchschmerzen wenden Sie sich an eine örtliche Notaufnahme oder rufen Sie einen Krankenwagen (wählen Sie 911).
Diagnose
Eine Darmperforation wird häufig anhand der Anamnese und einer körperlichen Untersuchung des Patienten diagnostiziert. Viele der oben genannten Symptome können dazu führen, dass ein Arzt eine Perforation vermutet, insbesondere bei Patienten mit Morbus Crohn oder einer langjährigen Entzündung durch IBD.
Einige der Tests, die durchgeführt werden, um eine Perforation zu diagnostizieren und zu finden, umfassen radiologische Tests wie einen CT-Scan oder eine Röntgenaufnahme des Abdomens. In einigen Fällen wird eine Perforation vermutet, aber die tatsächliche Stelle wird möglicherweise erst gefunden, wenn eine explorative Bauchoperation durchgeführt wurde. Eine Röntgenaufnahme kann Anomalien im Bauch zeigen, wie z. B. Luft unter dem Zwerchfell, die auf die Perforation zurückzuführen ist. Ein CT-Scan kann durchgeführt werden, da er den tatsächlichen Ort der Perforation anzeigen kann, was bei der Erstellung eines Behandlungsplans hilfreich ist. Wenn der Bauch während der körperlichen Untersuchung abgetastet wird (von einem Arzt gefühlt), kann er sich sehr steif anfühlen.
Behandlung
In einigen Fällen kann eine Perforation mit Antibiotika behandelt werden, um einer möglichen Infektion, der Platzierung einer Magensonde und der Darmruhe (nichts zu essen oder zu trinken) entgegenzuwirken. Dies ist eine konservative Behandlung einer Perforation und wird üblicherweise nicht durchgeführt.
Häufiger ist eine Operation erforderlich, um die Perforation zu reparieren und Abfallstoffe zu entfernen, die aus dem Darm in die Bauchhöhle gelangt sind. Wenn der Darminhalt (dh verdaute Nahrung und Gallensäfte) in den Bauch gelangt ist In der Höhle können die Bakterien, die in Fäkalien vorhanden sind, durch den Körper wandern und eine massive und möglicherweise tödliche Infektion (Peritonitis) verursachen.
Art und Umfang der erforderlichen Operation hängen von der Schwere der Perforation und dem Zustand des Patienten ab. In einigen Fällen muss ein Teil des Darms entfernt werden. Eine vorübergehende Ileostomie oder Kolostomie kann ebenfalls erforderlich sein, damit der Darm einige Zeit heilen kann.
Ein Wort von Verywell
Darmperforationen sind selbst bei Menschen mit IBD nicht häufig. Eine schwere IBD mit einer Entzündung, die tiefe Geschwüre im Darm verursacht hat, ist ein Risikofaktor für eine Darmperforation. Anzeichen und Symptome einer Perforation, wie z. B. erhebliche Bauchschmerzen, Fieber und Blutungen, müssen sofort von einem Arzt behandelt werden und können ein Grund sein, einen Krankenwagen zu rufen. Möglicherweise ist eine Operation erforderlich, es ist jedoch wichtig, den Riss schnell zu reparieren, um ein schlechteres Ergebnis zu vermeiden.