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Der Calcaneus wird allgemein als Fersenknochen bezeichnet und ist der Knochen in der Ferse des Fußes. Dieser Knochen unterstützt den Fuß und ist wichtig für normale Gehbewegungen. Das Gelenk über dem Calcaneus, das als Subtalargelenk bezeichnet wird, ist dafür verantwortlich, dass sich der Fuß nach innen und außen drehen kann.Calcaneusfrakturen sind fast immer das Ergebnis schwerer, energiereicher Verletzungen. Sie treten typischerweise als Ergebnis eines Sturzes aus einer Höhe auf, beispielsweise von einer Leiter. Andere Ursachen für eine Calcaneusfraktur sind Autounfälle und Sportverletzungen. Der Calcaneus kann auch eine Stressfraktur erleiden, eine chronischere Verletzung, die manchmal bei Sportlern wie Langstreckenläufern auftritt.
Anzeichen einer Calcaneusfraktur
Calcaneusfrakturen verursachen Schwellungen und Schmerzen im Fußrücken. Häufige Anzeichen einer Calcaneusfraktur sind:
- Unfähigkeit zu gehen
- Schwellung des Fußes
- Blutergüsse am Fuß
- Starke Fersenschmerzen
Die meisten Calcaneusfrakturen sind geschlossene Verletzungen, was bedeutet, dass die Haut intakt ist. Wenn die Haut um die Calcaneusfraktur gebrochen ist, kann dies eine offene Fraktur darstellen, die auch als zusammengesetzte Fraktur bezeichnet wird. Eine offene Fraktur des Calcaneus ist ein Notfall, der dringend operiert werden muss.
Behandlung von Calcaneusfrakturen
Calcaneusfrakturen können mit einem Gipsverband behandelt oder eine Operation empfohlen werden. Wenn die Calcaneusfraktur nicht außer Position ist, wird eine nichtinvasive Behandlung empfohlen. Eine nichtoperative Behandlung wird auch bei Patienten mit schlechter Durchblutung oder Diabetes empfohlen. Diese Patienten haben ein besonders hohes Risiko, Komplikationen aufgrund einer Fußoperation zu entwickeln. Patienten, die Raucher sind, haben auch ein sehr hohes Risiko für Komplikationen im Zusammenhang mit einer Operation wegen einer Calcaneusfraktur. Bei diesen Patienten muss die Operation sorgfältig abgewogen werden, und viele Ärzte glauben, dass die Risiken einer Operation die Vorteile bei Rauchern überwiegen.
Bei der chirurgischen Behandlung von Calcaneusfrakturen wird normalerweise ein Einschnitt über die Außenseite des Fußes vorgenommen und eine Metallplatte und Schrauben in den gebrochenen Fersenbein eingesetzt. Ihr Arzt wird versuchen, die normale Ausrichtung des Knochens wiederherzustellen und die Knorpeloberfläche so nahe wie möglich an den Normalzustand zurückzubringen. Wenn der gebrochene Calcaneus aus zwei großen Knochenstücken besteht (im Vergleich zu vielen kleinen Stücken), kann diese Operation gelegentlich mit kleinen Schnitten und ohne Platte durchgeführt werden. Ihr Arzt wird die geeignete Behandlung basierend auf den spezifischen Merkmalen Ihrer Fraktur empfehlen.
Bei den schwersten Calcaneusfrakturen kann der Calcaneusknochen mit dem Knochen über der Ferse, dem Talus, verschmolzen sein. In diesen Situationen ist es unwahrscheinlich, dass die normale Gelenkfunktion des Fußes wiederhergestellt wird, und das Fusionsverfahren kann einen stabilen Fuß zum Gehen ermöglichen.
Alle Patienten mit einer Calcaneusfraktur müssen aufgrund der gemeinsamen Mechanismen (z. B. Sturz aus großer Höhe), die solche Frakturen verursachen, auch auf andere energiereiche Verletzungen untersucht werden. Studien haben gezeigt, dass eine große Anzahl von Patienten mit einer Calcaneusfraktur auch Frakturen der Lendenwirbelsäule aufweist (10 bis 15 Prozent). Andere Verletzungen treten häufig bei Patienten auf, die eine Calcaneusfraktur erleiden, einschließlich Verletzungen des Kopfes, des Halses und anderer Extremitäten.
Stressfrakturen des Calcaneus können nichtinvasiv behandelt werden. Meistens müssen sich die Patienten auf Krücken befinden und benötigen möglicherweise sogar eine kurze Zeit der Immobilisierung des Gipsverbandes, damit die Fraktur heilen kann. Stressfrakturen dauern manchmal 3 bis 6 Monate, bevor Sportler nach dieser Verletzung wieder Sport treiben können.
Komplikationen der Behandlung
Calcaneusfrakturen sind in der Regel schwere Verletzungen und können zu lang anhaltenden Problemen an Fuß und Knöchel führen. Frühkomplikationen von Calcaneusfrakturen sind meist auf die signifikante Schwellung zurückzuführen, die bei diesen Verletzungen auftreten kann. Patienten, die wegen einer Calcaneusfraktur operiert werden, können infolge dieser Schwellung Heilungsprobleme entwickeln. Wie bereits erwähnt, sind Patienten mit Diabetes, Raucher und Patienten mit schlechter Durchblutung besonders anfällig für die Entwicklung dieser Komplikation.
Spätkomplikationen aufgrund einer Calcaneusfraktur sind meist auf chronische Fußschmerzen und Arthritis zurückzuführen. Arthritis des Rückfußes ist häufig, nachdem ein Patient eine Calcaneusfraktur erlitten hat. Das Risiko einer Arthritis infolge der Calcaneusfraktur hängt im Allgemeinen mit der Schwere der Fraktur zusammen. Patienten mit Arthritis können chronische Fußschmerzen, Schwierigkeiten mit bestimmten Arten von Schuhen und Schmerzen im Zusammenhang mit Gehen, Laufen und längerem Stehen entwickeln.
Die Erholungsphase einer Calcaneusfraktur ist ein wichtiger Aspekt bei der Bestimmung, wie gut ein Patient zu seinem Aktivitätsniveau vor der Verletzung zurückkehren wird. Die Patienten müssen das Gewicht drei Monate lang vom Fuß halten. Der andere kritisch wichtige Aspekt der Behandlung ist die Kontrolle der Schwellung, insbesondere bei Patienten, die operiert wurden. Die besten Möglichkeiten zur Kontrolle der Schwellung sind Elevation, Immobilisierung und Eisapplikation.