Inhalt
- Symptome
- Akute Herzkomplikationen
- Späte Herzkomplikationen
- Vorbeugung der Herzkomplikationen
- Zusammenfassung
Symptome
Akut sind die Symptome der Kawasaki-Krankheit hohes Fieber, Hautausschlag, Rötung der Augen, geschwollene Lymphknoten im Nackenbereich, rote Handflächen und Fußsohlen, Schwellung der Hände und Füße sowie eine überproportionale Tachykardie (schnelle Herzfrequenz) bis zum Grad des Fiebers. Diese Kinder sind im Allgemeinen ziemlich krank und ihre Eltern erkennen normalerweise die Notwendigkeit, sie zum Arzt zu bringen.
Dies ist eine gute Sache, da die richtige Diagnose und frühzeitige Behandlung des Kindes mit intravenösem Gammaglobulin (IVIG) sehr hilfreich sein kann, um langfristigen Herzproblemen vorzubeugen.
Akute Herzkomplikationen
Während der akuten Krankheit entzünden sich die Blutgefäße im ganzen Körper (ein Zustand, der als Vaskulitis bezeichnet wird). Diese Vaskulitis kann mehrere akute Herzprobleme hervorrufen, einschließlich Tachykardie; Entzündung des Herzmuskels (Myokarditis), die in einigen Fällen zu schwerer, lebensbedrohlicher Herzinsuffizienz führen kann; und leichte Mitralinsuffizienz. Sobald die akute Krankheit abgeklungen ist, lösen sich diese Probleme fast immer.
Späte Herzkomplikationen
In den meisten Fällen geht es Kindern mit Kawasaki-Krankheit, so krank sie auch sind, gut, sobald die akute Krankheit ihren Lauf genommen hat. Etwa jedes fünfte Kind mit Kawasaki-Krankheit, das nicht mit IVIG behandelt wird, entwickelt jedoch Aneurysmen der Koronararterien (CAA).
Diese Aneurysmen - eine Erweiterung eines Teils der Arterie - können zu Thrombosen und Verstopfungen der Arterie führen und einen Myokardinfarkt (Herzinfarkt) verursachen. Der Herzinfarkt kann jederzeit auftreten, aber das Risiko ist in den ein oder zwei Monaten nach der akuten Kawasaki-Krankheit am höchsten. Das Risiko bleibt etwa zwei Jahre lang relativ hoch und nimmt dann erheblich ab.
Wenn sich jedoch eine CAA gebildet hat, bleibt das Risiko für einen Herzinfarkt für immer zumindest etwas erhöht. Darüber hinaus scheinen Menschen mit CAA besonders anfällig für die Entwicklung einer vorzeitigen Atherosklerose an oder in der Nähe der Stelle eines Aneurysmas zu sein.
CAA aufgrund der Kawasaki-Krankheit scheint am häufigsten bei Menschen asiatischer, pazifischer Inselbewohner, spanischer oder indianischer Abstammung zu sein.
Menschen, die aufgrund einer CAA einen Herzinfarkt erleiden, sind den gleichen Komplikationen ausgesetzt wie Menschen mit einer typischeren Erkrankung der Herzkranzgefäße - einschließlich Herzinsuffizienz und plötzlichem Herztod.
Vorbeugung der Herzkomplikationen
Eine frühe Behandlung mit IVIG hat sich als sehr wirksam bei der Vorbeugung von Aneurysmen der Koronararterien erwiesen. Aber selbst wenn IVIG effektiv angewendet wird, ist es wichtig, Kinder mit Kawasaki-Krankheit auf die Möglichkeit einer CAA zu untersuchen.
Die Echokardiographie ist in dieser Hinsicht sehr hilfreich, da CAA normalerweise durch den Echotest nachgewiesen werden kann. Ein Echotest sollte durchgeführt werden, sobald die Diagnose der Kawasaki-Krankheit gestellt wurde, und dann alle paar Wochen für die nächsten zwei Monate. Wenn festgestellt wird, dass eine CAA vorhanden ist, kann das Echo seine Größe abschätzen (größere Aneurysmen sind gefährlicher). Möglicherweise ist eine weitere Bewertung erforderlich, möglicherweise mit einem Stresstest oder einer Herzkatheteruntersuchung, um die Schwere eines Aneurysmas beurteilen zu können.
Wenn eine CAA vorliegt, wird im Allgemeinen eine Behandlung mit niedrig dosiertem Aspirin (zur Vorbeugung von Thrombosen) verschrieben. In diesem Fall sollte das Kind jährlich gegen Grippe geimpft werden, um Influenza und das Reye-Syndrom zu verhindern.
Gelegentlich ist eine CAA so schwerwiegend, dass eine Bypass-Operation der Koronararterien in Betracht gezogen werden muss.
Eltern von Kindern mit CAA müssen auf die Anzeichen von Angina oder Herzinfarkt achten. Bei sehr kleinen Kindern kann dies eine Herausforderung sein, und die Eltern müssen auf ungeklärte Übelkeit oder Erbrechen, unerklärliche Blässe oder Schwitzen oder ungeklärte und anhaltende Weinen achten.
Zusammenfassung
Mit der modernen Therapie der Kawasaki-Krankheit können die schweren, langfristigen Herzkomplikationen in den meisten Fällen vermieden werden. Wenn die Kawasaki-Krankheit jedoch zu CAA führt, kann eine aggressive Bewertung und Behandlung normalerweise die schlimmsten Folgen verhindern.
Der Schlüssel zur Vorbeugung von Herzkomplikationen bei der Kawasaki-Krankheit besteht darin, dass die Eltern sicherstellen, dass ihre Kinder schnell auf akute Krankheiten untersucht werden, die der Kawasaki-Krankheit ähneln, oder auf akute Krankheiten, die für sie besonders schwerwiegend erscheinen.