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Das Cauda-Equina-Syndrom (CES) ist eine seltene, aber schwerwiegende Erkrankung, die auftritt, wenn Nervenwurzeln im unteren Rückenmark zusammengedrückt oder zusammengedrückt werden und die motorische und sensorische Funktion der Blase und der unteren Extremitäten stören. Diese Gruppe von Nervenwurzeln, genannt Cauda Equina (Lateinisch für "Pferdeschwanz"), sendet und empfängt Nachrichten an die Beine, die Blase und andere Körperteile. CES kann auftreten, wenn eine gerissene oder hernierte Bandscheibe einen starken Druck auf die Cauda equina ausübt. Unbehandelt kann CES zu schweren und irreversiblen Schäden wie chronischer Inkontinenz und Beinlähmung führen. Aus diesem Grund erfordern die Symptome von CES eine sofortige medizinische Behandlung und in vielen Fällen eine Notfalloperation.Symptome
Die Symptome des Cauda-Equina-Syndroms können innerhalb weniger Stunden akut auftreten oder sich über Wochen oder Monate allmählich entwickeln.
Die Symptome von CES sind:
- Starke Schmerzen im unteren Rückenbereich
- Ischias
- Sattelanästhesie, dh Taubheit oder andere nervensensorische Veränderungen um den Anus und den Bereich Ihres Körpers, der sitzt (in einem Sattel)
- Schmerzen, Taubheit oder Schwäche in einem oder beiden Beinen
- Sexuelle Dysfunktion, die plötzlich auftritt
- Verlust von Reflexen in den Extremitäten
- Verlust der Darmkontrolle
- Harnverhaltung (Unfähigkeit zu urinieren) oder Überlauf urinieren (Inkontinenz)
Das Ausmaß der Harnprobleme kann bestimmen, wie CES behandelt wird. Es gibt zwei Stadien des Cauda-Equina-Syndroms, die auf Harnbeschwerden beruhen:
- CES-Incomplete (CES-I), gekennzeichnet durch Symptome wie veränderte Harnempfindung, Verlust des Verlangens nach Entleerung, schlechter Harnstrom und die Notwendigkeit einer Belastung zum Urinieren.
- CES-Retention (CES-R), bei der die Blasenkontrolle völlig verloren geht
Das Ergebnis für Menschen mit CES-I zum Zeitpunkt der Operation ist im Allgemeinen günstig. Diejenigen, deren CES sich zu CES-R verschlechtert hat, haben tendenziell eine schlechte Prognose.
Ursachen
Die häufigste Ursache für CES ist ein Bandscheibenbruch oder ein Bandscheibenvorfall im Lendenbereich. Andere mögliche Ursachen können sein:
- Trauma oder Verletzung der Wirbelsäule, die zu Frakturen oder Luxationen (Subluxationen) führt
- Tumoren oder Infektionen, die die Cauda equina komprimieren.
- Wirbelsäulenstenose, eine Verengung der Wirbelsäule, die entweder angeboren oder erworben sein kann
- Knochensporen im Wirbelkanal
- Tuberkulose oder Pott-Lähmung
- Iatrogene Nebenwirkungen - Verletzungen oder Krankheiten, die durch medizinische oder chirurgische Behandlung verursacht werden
- Wirbelsäulenläsionen oder bösartige Tumoren
- Wirbelsäuleninfektion, Entzündung, Blutung oder Fraktur
- Komplikationen aufgrund einer schweren Lendenwirbelsäulenverletzung
- Geburtsfehler der Wirbelsäule
Diagnose
Die Diagnose des Cauda-Equina-Syndroms erfordert typischerweise:
- Eine Krankengeschichte von Symptomen, allgemeinem Gesundheitszustand und Aktivitätsniveau
- Eine körperliche Untersuchung zur Beurteilung von Kraft, Reflexen, Empfindung, Stabilität, Ausrichtung und Bewegung
Das Testen kann Folgendes umfassen:
- Blutuntersuchungen auf Infektion
- Magnetic Imaging Resonance (MRI), die dreidimensionale Bilder des Rückenmarks, der Nervenwurzeln und der Umgebung liefert
- Myelographie, eine Art Röntgen- oder Computertomographie (CT), die durch Injektion eines Kontrastmittels in die cerebrospinalen Flüssigkeitsräume verbessert wird, die eine Verschiebung des Rückenmarks oder der Spinalnerven zeigen können
- Spezialisierte Nerventests wie Nervenleitgeschwindigkeitstests und Tests der elektrischen Aktivität in Muskeln (Elektromyographie)
Behandlung
Auf die Diagnose eines Cauda-Equina-Syndroms folgt normalerweise eine Notoperation innerhalb von 24 bis 48 Stunden. Das Ziel ist es, die Kompression der Nerven zu lindern. Wenn beispielsweise ein Bandscheibenvorfall das Problem ist, kann das Entfernen eines Teils oder des gesamten Bandscheibenvorfalls (Diskektomie) Linderung bringen. Eine schnelle Bewegung ist wichtig, um dauerhafte Komplikationen wie Nervenschäden, Inkontinenz oder Beinlähmungen zu vermeiden. Wenn Sie
Abhängig von der Ursache können auch hohe Dosen von Kortikosteroiden verschrieben werden, um die Schwellung zu verringern. Wenn festgestellt wird, dass eine Infektion für CES verantwortlich ist, sind möglicherweise Antibiotika erforderlich. In Situationen, in denen ein Tumor die Ursache für CES ist, kann eine Operation zur Entfernung erforderlich sein, gefolgt von einer Chemotherapie und / oder Bestrahlung.
Bewältigung
Auch nach der Operation kann CES eine herausfordernde Erkrankung sein. Wenn die Blasenfunktion beeinträchtigt ist, kann die Wiederherstellung der Blasenkontrolle einige Zeit dauern. Es kann erforderlich sein, einen Katheter zu verwenden oder Einwegunterwäsche zu tragen. Häufige Harnwegsinfektionen sind ebenfalls eine mögliche Komplikation.
Der Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle kann auch psychisch belastend sein und sich auf das soziale Leben, die Arbeit und die Beziehungen auswirken. Sexuelle Dysfunktion kann verheerend sein und zu Beziehungsschwierigkeiten und Depressionen führen.
Wenn der Schaden durch das Cauda-Equina-Syndrom dauerhaft ist, ist es wichtig, Familie und Freunde in die Anpassung an das Leben mit einer chronischen Erkrankung einzubeziehen. Psychologische Beratung und / oder eine Selbsthilfegruppe können bei diesem Übergang ebenfalls hilfreich sein. Andere Spezialisten, die helfen können, sind:
- Ergotherapeut oder Physiotherapeut
- Sozialarbeiter
- Kontinenzberater oder Physiotherapeut
- Sexualtherapeut
Ein Wort von Verywell
Das Cauda-Equina-Syndrom ist eine körperlich und emotional herausfordernde Erkrankung. Es betrifft Körperteile und körperliche Funktionen, die besonders privat sind. Wenn Blasen- oder Darminkontinenz ein Problem darstellt, können körperliche Beschwerden durch emotionalen Stress in Form von Verlegenheit oder Kontrollverlust verstärkt werden. Der beste Weg, um mit CES umzugehen, ist proaktiv zu sein: Wenn Sie Symptome haben, die auf dieses Problem hinweisen können, suchen Sie umgehend einen Arzt auf. Eine verzögerte Behandlung kann zu bleibenden Schäden führen.