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Eine Mittellinie ist ein Kathetertyp, der in einer großen Vene platziert wird, durch die mehrere IV-Flüssigkeiten verabreicht und Blut entnommen werden kann. Im Vergleich zu einer typischen IV-Linie ist eine Mittellinie größer, kann länger an Ort und Stelle bleiben, kann ein größeres Flüssigkeitsvolumen abgeben und ermöglicht eine einfache Blutentnahme.Eine zentrale Leitung kann auch verwendet werden, um den Flüssigkeitsvolumenstatus zu messen und um festzustellen, ob ein Patient dehydriert ist oder eine ausreichende Menge Flüssigkeit zur Unterstützung der Körperfunktionen erhalten hat.
Eine PICC-Leitung, eine Art IV-Zugang, die über Wochen und Monate aufrechterhalten werden kann, ist keine zentrale Leitung, weist jedoch viele Merkmale mit dieser Art IV-Zugang auf.
Zweck einer Mittellinie
Eine Mittellinie kann aus mehreren Gründen platziert werden. Eine Mittellinie kann bis zu fünf Lumen aufweisen. Dies sind Öffnungen, in die Flüssigkeit infundiert, Blut entnommen oder Messungen durchgeführt werden können.
Wenn ein Patient eine Wiederbelebung der Flüssigkeit benötigt, was bedeutet, dass große Mengen intravenöser Flüssigkeiten verabreicht werden müssen, kann eine Mittellinie angebracht werden, damit die Flüssigkeit schneller fließen kann.
Mittellinien können auch zur Blutentnahme verwendet werden. In einigen Fällen können zwei der Lumen auf der Mittellinie zur Durchführung der Dialyse verwendet werden, wobei ein Lumen zum Entnehmen von Blut aus dem Gefäßsystem und ein anderes Lumen zum Zurückführen des dialysierten Blutes zum Körper verwendet wird.
Bei Patienten, bei denen häufige Blutentnahmen an das Labor gesendet werden müssen, ermöglicht die Mittellinie die Blutentnahme, ohne den Patienten wiederholt zu "kleben".
Eine Funktion, die für einige Mittellinien einzigartig ist, ist die Fähigkeit, den zentralvenösen Druck zu messen. Diese Messung gibt dem Gesundheitsteam einen Einblick darüber, wie viel Flüssigkeit sich im Gefäßsystem befindet und ob der Patient zu viel oder zu wenig Flüssigkeit erhalten hat.
Wenn die Mittellinie ein Katheter vom Typ Swan-Ganz ist, kann auch ein Lungenkeildruck erhalten werden, der indirekt anzeigen kann, wie das linke Atrium des Herzens funktioniert. Für Patienten mit schwerwiegenden Herzproblemen oder kürzlich durchgeführten Herzoperationen können diese Informationen äußerst wertvoll sein.
Eine zentrale Linie ist auch geeignet, wenn eine Langzeittherapie erwartet wird, z. B. eine wochenlange intravenöse Antibiotikabehandlung, oder wenn ätzende Medikamente erforderlich sind, die nicht über eine Standard-IV verabreicht werden können, z. B. eine Chemotherapie.
Chemotherapie zur Krebsbehandlung - Ein ÜberblickEinfügen einer Mittellinie
Um eine Mittellinie einzuführen, muss der Patient flach liegen und der Bereich des Körpers, in den die Mittellinie eingeführt wird, wird freigelegt.
Die am häufigsten zur Platzierung einer Mittellinie verwendeten Venen sind die innere Halsschlagader, die Vena subclavia in der Nähe des Schlüsselbeins und die Vena femoralis in der Leiste.
Der Patient ist typischerweise von Kopf bis Fuß mit einem sterilen Tuch bedeckt. Das Tuch ist ein steriles Papierblatt mit einem Loch darin, damit die Person, die die Mittellinie platziert, Zugang zur Vene hat.
Das sterile Tuch soll dazu beitragen, das Infektionsrisiko zu verringern. Studien haben gezeigt, dass das Abdecken des gesamten Körpers und nicht nur des Bereichs, in dem die Mittellinie platziert wird, die beste Methode zur Vorbeugung von Infektionen ist.
Sobald der Patient drapiert ist, wird der Hautbereich gereinigt. Wenn der Patient wach ist, kann der Hautbereich auch mit einem Lokalanästhetikum betäubt werden.
Unter Verwendung einer sterilen Technik wird ein Hohlkatheter in die Vene eingeführt, typischerweise unter Verwendung von Ultraschall, um das geeignete Blutgefäß zu lokalisieren. Der Katheter wird dann an Ort und Stelle zusammengenäht oder eine Klebevorrichtung wird verwendet, um den Katheter noch an der Einführstelle zu halten.
Der Bereich wird dann erneut mit einem Antiseptikum gereinigt und ein steriler Verband wird über die Einführstelle gelegt, wobei die Lumen zugänglich sind. Die Platzierung des Katheters muss mit einem Röntgenbild bestätigt werden, bevor die Mittellinie verwendet werden kann, um zu vermeiden, dass versehentlich Medikamente in ein Gewebe oder das falsche Blutgefäß infundiert werden.
In einigen Fällen befindet sich der Katheter möglicherweise im richtigen Gefäß, muss jedoch leicht angepasst werden, da der Katheter entweder zu weit im Gefäß oder nicht weit genug entfernt ist.
Risiken einer Mittellinie
Mit dem Einsetzen einer Mittellinie sind Risiken verbunden, die gegen den Bedarf des Patienten an der Leitung abgewogen werden müssen. Eine Infektion ist das größte Risiko.
Zentrallinienassoziierte Blutkreislaufinfektion
Eines der Risiken bei der Platzierung und Verwendung der zentralen Leitung ist eine mit der zentralen Leitung verbundene Blutkreislaufinfektion (CLABSI). Um Infektionen vorzubeugen, wurden standardisierte Best Practices implementiert.
Diese Praktiken umfassen geplante sterile Verbandwechsel, die Verwendung eines sterilen Ganzkörpertuchs während der Platzierung der Leitung, das Entfernen der Leitung, sobald dies nicht mehr erforderlich ist, und nur das Einführen der unbedingt erforderlichen Mittellinien.
Mittellinien werden normalerweise über der Taille platziert, wenn dies möglich ist, um das Infektionsrisiko zu minimieren. Femurvenenstellen sind mit höheren Infektionsraten verbunden.
Der Verband über der Insertionsstelle ist in der Regel klar, sodass das Gesundheitsteam nach Anzeichen einer Infektion suchen kann, ohne die Insertionsstelle mehr als unbedingt der Luft auszusetzen.
Sonstige Risiken
Andere Risiken sind Pneumothorax (kollabierte Lunge), insbesondere wenn die Mittellinie in der Vena subclavia liegt. Dies wird bei Bedarf mit einem Thoraxschlauch behandelt.
Während des Einführens einiger Arten von Mittellinien kann das Herz durch den Vorgang gereizt werden, während die Linie durch die Blutgefäße in der Nähe des Herzens verläuft und den Herzrhythmus verändert. Dies löst sich normalerweise mit einer geeigneten Platzierung der Leitung auf, erfordert jedoch möglicherweise Medikamente für einige seltene Personen.
Eine letzte Komplikation der Mittellinien ist eine Luftembolie, ein Zustand, bei dem Luft in das Gefäßsystem eindringt und beginnt, durch den Körper zu wandern.Dieser sehr schwerwiegende Zustand ist ebenfalls sehr selten und weitgehend vermeidbar.
Ein Embolus in Ihrem Blut kann Ihre Organe beschädigenEin Wort von Verywell
Eine Mittellinie ist äußerst nützlich, wenn ein Patient krank ist, aber nicht risikofrei. Für viele Patienten ist der Vorteil, nicht mehrere "Stäbchen" für Blutabnahmen zu haben und einen zuverlässigen IV-Zugang zu haben, größer als die Risiken, die diese Art des Zugangs mit sich bringt.
Für einige Patienten macht die Mittellinie einen Krankenhausaufenthalt erträglicher, während andere nicht durch Blutabnahmen gestört werden und es vorziehen, die möglichen Komplikationen zu vermeiden, die eine Mittellinie mit sich bringen kann.
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