Ein Patient, der an so vielen Tagen wie nicht Kopfschmerzen hat - mindestens 15 Tage pro Monat - soll chronische tägliche Kopfschmerzen (CDH) haben. CDH ist keine bestimmte Art von Kopfschmerz, sondern ein beschreibender Begriff, der auf eine beliebige Anzahl von Kopfschmerztypen angewendet wird. Zu den Kopfschmerzen, die täglich oder nahezu täglich auftreten können, gehören:
- Cluster
- Hemicrania continua
- Idiopathische intrakranielle Hypotonie
- Migräne
- Spannungstyp
- Mischung von Typen (am häufigsten Migräne und Verspannungen)
Während Kopfschmerzen vom Spannungstyp die häufigste CDH sind, sind sie relativ mild und erträglich. Die Mehrzahl der CDH-Fälle fällt in eine von zwei Kategorien, die beide mit Migräne zusammenhängen.
Kopfschmerzen bei übermäßigem Gebrauch von Medikamenten (Rebound) ist eine CDH, die durch die Verwendung von Schmerzmitteln durch den Patienten verursacht wird. Während der Zustand frustrierend und deaktivierend ist, ist er möglicherweise heilbar.
Eine äußerst schwer zu behandelnde - und allzu häufige - Art von CDH ist a transformierte Migräne. Dies ist eine Migräne, die im Laufe der Zeit immer häufiger auftritt und verschwimmt, bis 24 Stunden am Tag anhaltende Hintergrundkopfschmerzen mit gelegentlich überlagerten, schwereren Migränesymptomen auftreten. Ein transformierter Migränekopfschmerz wirkt in Bezug auf seine schlechte Reaktion auf typische Migränemedikamente eher wie ein chronisches Schmerzsyndrom als wie eine Migräne. Einige Forscher glauben, dass jahrelange chronische, häufige Migräne bleibende Narben oder andere Veränderungen im Gehirn verursachen kann, wodurch diese Art von schwer zu behandelnder CDH entsteht, die möglicherweise nicht heilbar ist. Während es für solche Fälle kein „Wundermittel“ gibt, können viele Patienten mit einer Vielzahl von Behandlungen effektiv behandelt werden, um Schmerzen und Behinderungen erheblich zu reduzieren.
Da sich außer Kontrolle geratene Migräne in eine schwer zu behandelnde CDH verwandeln kann, ist es sehr wichtig, so früh wie möglich ein gutes Präventionsschema festzulegen.
Über 90 Prozent der Patienten mit CDH haben gleichzeitig psychiatrische Probleme, meistens Angstzustände oder Depressionen (oder beides). Dies macht eine bereits herausfordernde Erkrankung noch schwieriger zu behandeln. Im Allgemeinen werden sich solche Patienten ohne eine koexistierende psychiatrische Versorgung, Beratung, Biofeedback oder dergleichen nicht verbessern. Leider entscheiden sich nur wenige Patienten für diesen notwendigen Schritt zur Verbesserung ihres Zustands und zur Verringerung ihrer Behinderung.