Inhalt
- Was ist diastolische Dysfunktion und diastolische Herzinsuffizienz?
- Wer bekommt eine diastolische Dysfunktion?
- Was verursacht diastolische Dysfunktion?
- Symptome
- Diagnose
- Behandlung
Während diastolische Dysfunktion selbst oft keine wirklichen Symptome verursacht, kann sie, wenn sie weit genug fortschreitet, zu diastolischer Herzinsuffizienz führen. Diastolische Herzinsuffizienz ist wie jede Art von Herzinsuffizienz eine schwerwiegende Erkrankung, die zu Behinderung und Tod führen kann.
Was ist diastolische Dysfunktion und diastolische Herzinsuffizienz?
Der Herzzyklus ist in zwei Teile unterteilt - Systole und Diastole. Während der Systole ziehen sich die Ventrikel zusammen und stoßen so Blut aus dem Herzen in die Arterien aus. Nachdem sich die Ventrikel zusammengezogen haben, entspannen sie sich und füllen sich während dieser Entspannung mit Blut, um sich auf die nächste Systole vorzubereiten. Diese Entspannungsphase des Herzzyklus wird genanntDiastole.
Manchmal beginnen die Ventrikel infolge verschiedener Erkrankungen relativ "steif" zu werden. Steife Ventrikel können sich während der Diastole nicht vollständig entspannen. Infolgedessen füllen sich die Ventrikel möglicherweise nicht vollständig. Infolge dieser unvollständigen Füllung der Ventrikel wird die mit dem nachfolgenden Herzschlag gepumpte Blutmenge leicht verringert. Auch das Blut, das zum Herzen zurückkehrt, kann die Organe des Körpers (hauptsächlich die Lunge) teilweise "beschädigen".
Die abnormale Versteifung der Ventrikel und die daraus resultierende abnormale ventrikuläre Füllung während der Diastole werden als bezeichnetdiastolische Dysfunktion.
Die diastolische Dysfunktion ist zunächst sehr mild und führt normalerweise zunächst nicht zu Symptomen. Die diastolische Dysfunktion neigt jedoch dazu, im Laufe der Zeit fortzuschreiten. Wenn der Zustand ausreichend fortgeschritten ist, um eine Lungenstauung hervorzurufen (dh ein Aufstauen von Blut in die Lunge),diastolische Herzinsuffizienz soll anwesend sein.
Wenn Ärzte die Begriffe diastolische Dysfunktion und diastolische Herzinsuffizienz verwenden, beziehen sie sich im Allgemeinen auf isolierte diastolische Anomalien - es gibt eine diastolische Dysfunktion ohne Anzeichen einer systolischen Dysfunktion. ("Systolische Dysfunktion" ist nur ein anderer Name für eine Schwächung des Herzmuskels, die bei den typischeren Formen der Herzinsuffizienz auftritt.)
In den letzten Jahren haben einige Kardiologen begonnen, diastolische Herzinsuffizienz als "Herzinsuffizienz mit konservierter Ejektionsfraktion" oder "HFpEF" zu bezeichnen.
Wer bekommt eine diastolische Dysfunktion?
Diastolische Dysfunktion und diastolische Herzinsuffizienz sind relativ „neue“ Herzdiagnosen. Natürlich gab es sie schon immer, aber erst in den letzten drei Jahrzehnten, seit die Echokardiographie zur Diagnose von Herzproblemen weit verbreitet ist, wurden diese Zustände allgemein anerkannt.
Die Diagnose einer diastolischen Dysfunktion wird heute ziemlich häufig gestellt, insbesondere bei Menschen über 45 Jahren, von denen die meisten schockiert sind, zu hören, dass sie überhaupt ein Herzproblem haben. Während einige dieser Menschen tatsächlich eine diastolische Herzinsuffizienz entwickeln, werden viele dies nicht tun - insbesondere, wenn sie eine angemessene medizinische Versorgung erhalten und für sich selbst sorgen.
In ähnlicher Weise wird heute auch häufig eine diastolische Herzinsuffizienz diagnostiziert. Fast die Hälfte der Patienten, die mit Episoden akuter Herzinsuffizienz in die Notaufnahme kommen, leiden an diastolischer Herzinsuffizienz.
Menschen mit diastolischer Dysfunktion und diastolischer Herzinsuffizienz sind wahrscheinlich älter (über 45), übergewichtig oder fettleibig, hypertensiv, weiblich und haben in der Vergangenheit keinen Herzinfarkt. Es wird derzeit angenommen, dass das Risiko für die Entwicklung einer diastolischen Dysfunktion bei Männern und Frauen gleich ist, dass jedoch ältere Männer, die übergewichtig sind und an Bluthochdruck leiden, häufiger an Herzinfarkten leiden als Frauen ähnlichen Alters - daher ist ihre Herzinsuffizienz wahrscheinlicher "Standard" Herzinsuffizienz als diastolische Herzinsuffizienz sein.
Was verursacht diastolische Dysfunktion?
Verschiedene Zustände scheinen zur diastolischen Versteifung des Herzens beizutragen. Dazu gehören:
- Bluthochdruck
- Hypertrophe Kardiomyopathie
- Aortenstenose
- Koronare Herzkrankheit
- Restriktive Kardiomyopathie
- Diabetes
- Fettleibigkeit
- Schlafstörungen beim Atmen
- Altern (Ob das Alter selbst eine Versteifung der Ventrikel verursacht oder ob eine solche Versteifung mit einem anderen mit dem Altern verbundenen medizinischen Zustand zusammenhängt, ist noch nicht bekannt.)
Symptome
Menschen mit diastolischer Dysfunktion haben normalerweise keine offensichtlichen Symptome der Erkrankung. Sie können jedoch eine allmähliche Abnahme der Trainingskapazität feststellen (die sie wahrscheinlich dem Alter und dem Übergewicht zuschreiben).
Sobald eine diastolische Herzinsuffizienz auftritt, ist das Hauptsymptom Dyspnoe (Atemnot), genau wie bei einer Herzinsuffizienz. Im Unterschied zur kongestiven Herzinsuffizienz (bei der sich die Symptome in der Regel über Stunden oder Tage allmählich aufbauen) tritt die Dyspnoe mit diastolischer Herzinsuffizienz eher plötzlich auf und kann sofort sehr schwerwiegend sein. Diese Episoden werden allgemein als "Flash-Lungenödem" bezeichnet.
Diagnose
Diastolische Dysfunktion und Herzinsuffizienz werden mit Echokardiographie diagnostiziert.
Bei Menschen mit diastolischer Dysfunktion wird das Echokardiogramm auf die Merkmale der diastolischen Entspannung untersucht. mit anderen Worten, für "Steifheit".
Bei Menschen mit diastolischer Herzinsuffizienz zeigt das Echokardiogramm eine diastolische Steifheit zusammen mit einer normalen systolischen (Pump-) Funktion des Herzens. Insbesondere ist die linksventrikuläre Ejektionsfraktion bei einer Person mit Herzinsuffizienz normal. Tatsächlich bevorzugen die meisten Kardiologen heute den Begriff „Herzinsuffizienz mit konservierter Ejektionsfraktion“ oder HFpEF gegenüber dem Begriff „ältere“ diastolische Herzinsuffizienz.
Lesen Sie mehr über die Symptome und die Diagnose von diastolischer Herzinsuffizienz und diastolischer Dysfunktion.
Behandlung
Die Behandlung der diastolischen Dysfunktion zielt darauf ab, die zugrunde liegenden Ursachen zu reduzieren. Abnehmen, viel Bewegung, Behandlung von Bluthochdruck, Kontrolle über Diabetes und Reduzierung der Risikofaktoren für Erkrankungen der Herzkranzgefäße können die kardiale diastolische Funktion verbessern.
Die Behandlung der diastolischen Herzinsuffizienz kann eine Herausforderung darstellen, da viele der Medikamente, die bei der Behandlung der Herzinsuffizienz wirksam sind, nur einen geringen oder keinen Nutzen haben. Wenn ein akutes Lungenödem vorliegt, sind Diuretika (wie Lasix) die Hauptstütze der Therapie. Wie bei jedem Menschen mit diastolischer Dysfunktion sind Änderungen des Lebensstils und die aggressive Behandlung von Bluthochdruck und Diabetes hilfreich, um wiederkehrende Episoden von Herzinsuffizienz zu verhindern. Wenn Vorhofflimmern aufgetreten ist, ist es wichtig, Maßnahmen zu ergreifen, um ein Wiederauftreten dieser Arrhythmie zu verhindern, da dies bei Menschen mit diastolischer Herzinsuffizienz eine Herzdekompensation auslösen kann.
Lesen Sie mehr über die Behandlung von diastolischer Dysfunktion und diastolischer Herzinsuffizienz.
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