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Immunsuppression bedeutet, dass Ihr Immunsystem nicht so funktioniert, wie es sollte. Dies kann durch Krankheiten verursacht werden, wird jedoch häufiger durch Medikamente wie Chemotherapie und Immunsuppressiva induziert. Einige Verfahren können auch eine Immunsuppression verursachen.Das Immunsystem ist die Sammlung aller Zellen, Gewebe und Organe, die dem Körper helfen, Infektionen abzuwehren. Ohne ein intaktes Immunsystem können Infektionen sehr aggressiv werden und sogar tödlich sein. Immunsuppression erhöht auch das Krebsrisiko, da das Immunsystem den Körper vor Krebs schützt.
Häufige Ursachen
Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die Entzündungen reduzieren oder das Immunsystem unterdrücken. Immunsuppressiva werden zur Behandlung einer Vielzahl von entzündlichen und Autoimmunerkrankungen wie Lupus und Arthritis eingesetzt. Das Human Immunodeficiency Virus (HIV) kann AIDS verursachen, eine weitere Ursache für Immunsuppression.
Kortikosteroide
Da Steroide Entzündungen reduzieren, werden sie für eine Vielzahl von Autoimmunerkrankungen, allergischen und entzündlichen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis, entzündlichen Darmerkrankungen, Asthma und Atopie verschrieben. Wenn Sie eine hohe Dosis Steroide einnehmen, sind Sie anfällig für Infektionen verschiedener Art von Organismen wie Pneumocystis jirovecii, die eine tödliche Pneumocystis-Pneumonie verursachen, sowie Strongyloides, einer möglicherweise tödlichen Spulwurminfektion. Kortikosteroide können auch das Risiko einer Reaktivierung von Tuberkulose oder anderen latenten Infektionen erhöhen.
Potente Kortikosteroid-Medikamente reduzieren Entzündungen
Chemotherapeutika
Die Chemotherapie wird verwendet, um Krebszellen zu verkleinern. Es gibt eine Reihe verschiedener chemotherapeutischer Medikamente. Manchmal erfordert die Behandlung von Krebs eine Kombination mehrerer verschiedener Chemotherapeutika. Krebszellen vermehren sich schnell und Chemotherapeutika zielen auf Zellen ab, die sich schnell vermehren. Haar- und Hautzellen vermehren sich schnell und deshalb ist Haarausfall eine so häufige (und sichtbare) Nebenwirkung der Chemotherapie.
Im Gegensatz zu Hautzellen sind Immunzellen im Körper versteckt. Sie neigen dazu, während der Behandlung mit Chemotherapie erheblich reduziert zu werden, was zu einem hohen Infektionsrisiko führt.
Monoklonale Antikörper
Diese Medikamente zielen auf krankheitsverursachende Zellen im Körper ab.Rituximab ist ein Beispiel für einen monoklonalen Antikörper zur Behandlung von Non-Hodgkin-Lymphomen, rheumatoider Arthritis und chronischer lymphatischer Leukämie. Es ist mit seltenen Krankheiten wie der progressiven multifokalen Leukoenzephalopathie (PML) verbunden, die durch das JC-Virus verursacht wird, und rein Erythrozyten-Aplasie, die mit einer Parvovirus-Infektion verbunden ist. Darüber hinaus kann eine Immunsuppression infolge der Verabreichung von Rituximab zur Reaktivierung einer Hepatitis B-Infektion führen.
Inhibitoren des Tumornekrosefaktors Alpha (TNF-α)
Diese Medikamente sind Zytokine; Zytokine werden normalerweise von Immunzellen produziert. TNF-α-Inhibitoren umfassen Arzneimittel wie Infliximab und Certolizumab Pegol und werden zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis und Morbus Crohn verwendet. Bemerkenswerterweise öffnet die Immunsuppression, die sich aus der Verabreichung dieser Arzneimittel ergibt, die Tür zu einer Infektion mit Listeria monocytogenes, Ein durch Lebensmittel übertragener Erreger, der bei schwangeren Frauen zum Tod des Fötus führen kann.
Zytokine und EntzündungenHuman Immunodeficiency Virus (HIV)
HIV ist ein Virus, das durch sexuellen Kontakt, intravenösen (IV) Drogenkonsum mit kontaminierten Nadeln oder von einer schwangeren Mutter auf ihr Kind übertragen werden kann. Das Virus kann eine große Anzahl von Immunzellen zerstören, die als Helfer-T-Zellen bezeichnet werden notwendig, um eine Immunantwort aufzubauen.
Das Fortschreiten von HIV zu AIDS ist durch eine schwere Immunschwäche gekennzeichnet. Sobald die Infektion das AIDS-Stadium erreicht, kann eine Person opportunistische Infektionen entwickeln, einschließlich:
- Candidiasis
- Kokzidioidomykose
- Kryptokokkose
- Cytomegalovirus-Krankheit
- Enzephalopathie, HIV-bedingt
- Herpes simplex
- Histoplasmose
- Kaposi-Sarkom (eine Krebsart)
- Tuberkulose
- Pneumocystis carinii Lungenentzündung
- Toxoplasmose des Gehirns
Medizinische und chirurgische Verfahren
Es gibt verschiedene Verfahren, die entweder direkt oder indirekt zu einer Immunsuppression führen. Die Entfernung der Milz, die Knochenmarkablation und die Organtransplantation sind alle mit einer Immunsuppression verbunden.
Asplenia
Asplenie, der Verlust der Milzfunktion, kann aufgrund von Erkrankungen wie Sichelzellenanämie auftreten, die die Milz schädigen können. Die chirurgische Entfernung der Milz, Splenektomie genannt, kann zur Behandlung von Krebs, Trauma oder Bluterkrankungen (wie refraktärer idiopathischer thrombotischer Purpura) erforderlich sein.
Menschen mit Asplenie haben ein erhöhtes Infektionsrisiko mit eingekapselten Organismen wie zStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzaeund einige Formen von Neisseria meningitides. Es ist wahrscheinlicher, dass diese Infektionen in den ersten Jahren nach der Entwicklung einer Asplenie oder einer Splenektomie auftreten.
Organtransplantation
Nach Erhalt einer Organtransplantation wie Niere, Leber, Herz oder Bauchspeicheldrüse ist eine lebenslange Behandlung mit Immunsuppressiva erforderlich, um das Risiko einer Abstoßung des Organs zu verringern.
In den ersten Monaten nach einer Organtransplantation können sich Infektionen im Zusammenhang mit der Operation selbst entwickeln. Häufige Infektionen während dieses Zeitraums sind Harnwegsinfektionen, Hautinfektionen und Wundinfektionen sowie die Reaktivierung des Herpesvirus oder anderer latenter Infektionen.
Sechs Monate nach der Transplantation und darüber hinaus sind die Empfänger am anfälligsten für ambulant erworbene Infektionen, wie sie durch eingekapselte Organismen wie z Streptococcus pneumoniae und Haemophilus influenzae.
Knochenmarkablation
Vor einer Stammzelltransplantation, einer Knochenmarktransplantation oder einer Behandlung von Leukämie oder Lymphom erfordert die Unterdrückung der Zellen im Knochenmark die Verwendung von Strahlung oder starken Medikamenten. Das Immunsystem wird in dieser Zeit sehr schwach und es besteht ein hohes Infektionsrisiko.
Strahlentherapie
Die Bestrahlung kann zur Behandlung von Krebs oder zur Vorbereitung auf bestimmte Verfahren wie die Knochenmarktransplantation eingesetzt werden. Die Strahlentherapie kann auf bestimmte Bereiche des Körpers ausgerichtet sein, sodass sie nicht immer zu einer Immunsuppression führt. Eine auf das Knochenmark gerichtete Strahlung führt jedoch zu einer Immunsuppression.
Genetik
Vererbte Immunerkrankungen, sogenannte primäre Immundefekte, sind selten. Diese Zustände, wie schwerer kombinierter Immundefekt und chronische granulomatöse Erkrankung, werden in einem frühen Alter diagnostiziert. Ein häufiger variabler Immundefekt (CVID) und ein Immunglobulin-A-Mangel können mit einer späteren Diagnose Infektionen im Jugendalter und im jungen Erwachsenenalter verursachen.
Mit CVID produzieren die Immunzellen keine Immunglobuline, die für eine Immunantwort erforderlich sind. Folglich leiden Menschen mit CVID häufiger an Infektionen der Atemwege sowie an Infektionen des Magen-Darm-Systems wie Giardia lamblia.
Die Behandlung von CVID ist kompliziert und erfordert teilweise fachliche Betreuung, da Menschen mit dieser Erkrankung nicht auf eine Immunisierung ansprechen und stattdessen eine Infusion von Immunglobulin in einem Krankenhaus benötigen.
Ein Wort von Verywell
Chemotherapie, HIV und Knochenmarkablation sind Beispiele für schwere Immunsuppression, die eine Person anfällig für tödliche Infektionen machen kann. Wenn Sie eine dieser Arten von Immunsuppression haben, müssen Sie den Kontakt mit Menschen vermeiden, die ansteckende Krankheiten haben könnten, wie Schulkinder und Kleinkinder. Möglicherweise müssen Sie öffentliche Orte meiden oder eine Maske tragen, wenn Sie in der Öffentlichkeit sind, um sich vor häufigen Infektionen in der Gemeinde zu schützen.
Es gibt mehrere andere Ursachen für eine mildere Immunsuppression, wie Unterernährung, Cytomegalovirus (CMV) -Infektion, Alkoholismus, Diabetes und Nierenversagen. Ein geschwächtes Immunsystem kann Sie häufigeren Infektionen aussetzen, deren Genesung länger als gewöhnlich dauern kann. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt über die Vorbeugung von Infektionen, wenn Sie einen der Risikofaktoren für eine Immunsuppression haben.