Inhalt
- Disc Protrusion
- Disc-Extrusion
- Disc-Sequestrierung
- Herniationssymptome
- Diagnose
- Bandscheibenvorfallbehandlung
Die Klassifizierung eines Leistenbruchs hängt vom Zustand zweier Bandscheibenteile ab: des Annulus Fibrosus (die harte äußere Hülle der Bandscheibe) und des Nucleus Pulposus (das geleeartige Zentrum der Bandscheibe). Die Scheibe kann sich ausbeulen und intakt bleiben, oder der Kern kann aus einem Riss im Ringraum austreten.
Auch bekannt als
Ein Bandscheibenvorfall wird manchmal als "Bandscheibenvorfall" bezeichnet.
Disc Protrusion
Bei dieser Art von Herniation bleiben die Bandscheibe und die dazugehörigen Bänder intakt, bilden jedoch eine Ausstauung, die gegen die Nerven drücken kann. Technisch gesehen ist der äußerste Rand des Herniats kleiner als der Ursprung des Herniats an der Basis der Bandscheibe.
Ein Bandscheibenvorsprung kann unverändert bleiben, aber auch zu einem oder beiden der folgenden beiden Herniationstypen führen.
Disc-Extrusion
Diese Art von Herniation tritt auf, wenn sich der Kern durch eine Schwäche oder einen Riss im Ringraum quetscht, das weiche Material jedoch immer noch mit der Bandscheibe verbunden ist.
Ihr Körper betrachtet das Kernmaterial als einen fremden Eindringling, der eine Immunantwort und eine Entzündung auslöst. Dies kann zusätzliche Schmerzen und Schwellungen verursachen.
Wie bei der Protrusion kann eine Extrusion unverändert bleiben, aber auch zur nächsten Art von Herniation übergehen.
Disc-Sequestrierung
Die Scheibensequestrierung ist ein Subtyp der Extrusion, der auftritt, wenn der Kern nicht nur herausgedrückt, sondern sich vom Hauptteil der Scheibe trennt. Dies ist auch als freies Fragment bekannt.
Das freie Fragment kann die Spinalnerven wandern und verschlimmern, aber es gibt keine Möglichkeit vorherzusagen, wo oder wie stark. Eventuelle Symptome hängen davon ab, wo sich das Fragment ansiedelt. Die Symptome treten im Allgemeinen an einer Extremität auf (ein Arm für einen Nackenbruch oder ein Bein für einen Bruch des unteren Rückens).
Wie bei der Extrusion kann die Sequestrierung auch eine Immunantwort auf das Kernmaterial auslösen und eine Entzündung in den Bereich bringen.
Bandscheibenvorfall ist kein anerkannter medizinischer Begriff und deutet auf ein Trauma hin, wenn keines aufgetreten ist. Der Fachbegriff lautet Verschiebung von Scheibenmaterial.
Herniationssymptome
Das Kennzeichen eines Bandscheibenvorfalls ist Schmerz. Jeder der drei Herniationstypen kann ihn und andere Symptome verursachen.
Beispielsweise kann ein Vorsprung abhängig von seiner Position genauso leicht mit Spinalnerven in Kontakt kommen wie eine Extrusion oder Sequestrierung. Das Ausmaß der Schmerzen und anderer Symptome hängt davon ab, wie die Nerven beeinträchtigt wurden.
Zusammen mit Schmerzen können Hernien gegen das Rückenmark oder die Nerven drücken und eine Radikulopathie verursachen, die für einen Bandscheibenvorfall typischen neuromuskulären Symptome.
Für einen LendenbruchDazu gehören Rückenkrämpfe, Ischias, Kribbeln, Taubheitsgefühl, Schmerzen im hinteren Bereich der Beine sowie mögliche Muskelschwäche und Verlust der motorischen Funktion des Unterkörpers.
Für einen GebärmutterhalsbruchDazu gehören Nackenkrämpfe, Schmerzen / Kribbeln / Taubheitsgefühl an einem Arm, Schulterschmerzen und / oder Schwäche sowie eine geschwächte Reflexantwort in diesen Bereichen.
Trotzdem ist es immer noch üblich, Vorsprünge, Extrusionen oder Sequestrierungen ohne jegliche Symptome zu haben. Eine Überprüfung von 33 Studien ergab, dass 37% der 20-Jährigen Hernien ohne Symptome haben können und die Zahl mit dem Alter auf 96% der 80-Jährigen steigt.
Diagnose
Die meisten Begriffe in Bezug auf Bandscheiben basieren auf Messungen sowie der Größe und Form des verschobenen Bandscheibenmaterials. Während einige die Begriffe verwenden Bandscheibenvorfall und Bandscheibenvorfall austauschbar gibt es klinische Unterschiede zwischen den beiden basierend auf diesen Faktoren:
- Ein Herniation misst weniger als 25% des gesamten Bandscheibenumfangs.
- Eine Ausbuchtung misst mehr als 25% des gesamten Scheibenumfangs.
Ausbuchtungen erstrecken sich auch nicht sehr weit über die normalen Grenzen einer gesunden Bandscheibe hinaus, normalerweise 3 Millimeter oder weniger, und verursachen im Allgemeinen weniger Symptome als Hernien.
Magnetresonanztomographie (MRT) ist oft das Werkzeug der Wahl, wenn versucht wird, die Bandscheiben der Wirbelsäule zu beurteilen. Es hat jedoch seine Herausforderungen.
Nicht definitive Ergebnisse
Da sich die Bandscheibendegeneration von Natur aus mit zunehmendem Alter verschlechtert, kommt es bei MRT-Tests häufig zu Bandscheibenanomalien. Dies ist ein Problem bei der Diagnose eines Leistenbruchs, da subtile Befunde möglicherweise nicht klinisch wichtig sind, aber zu invasiven oder teuren Behandlungen führen können sie brauchen nicht wirklich.
Zum Beispiel kann jemand Rückenschmerzen sowie eine Bandscheibenanomalie in seiner MRT haben, aber das bedeutet nicht unbedingt, dass die beiden verwandt sind. Sie können es sein, aber wenn die beiden verwandt sind, kann dies zu schlechten Behandlungsergebnissen führen.
Ein erfahrener Arzt kann Ihnen dabei helfen, festzustellen, ob das im MRT festgestellte Bandscheibenproblem tatsächlich die Ursache für Ihre Symptome ist. Es kann hilfreich sein, eine zweite Meinung einzuholen.
Um die Sache weiter zu verkomplizieren, wird das Spezifische Art Das bei einer MRT beobachtete Bandscheibenproblem diktiert nicht unbedingt die Behandlung, was die nächsten Schritte unsicher macht.
Ein Arzt muss die MRT-Ergebnisse mit Ihren Beschwerden und Untersuchungsergebnissen korrelieren. Wenn diese nicht alle auf dasselbe zugrunde liegende Problem hinweisen, ist es weniger wahrscheinlich, dass die Behandlung wirksam ist.
Bandscheibenvorfallbehandlung
Die meisten Schmerzen im unteren Rücken verschwinden von selbst in vier bis sechs Wochen, auch wenn Sie keine Behandlung suchen.
Seltsamerweise scheint eine spontane Heilung umso schneller zu erfolgen, je mehr Schäden an einer Bandscheibe auftreten. Eine Überprüfung von 31 Studien ergab, dass die Rate für die spontane Regression von Bandscheibenvorfällen 96% für die Sequestrierung, 70% für die Extrusion und 41% für die Protrusion beträgt. Dies könnte daran liegen, dass der Körper das aus der Bandscheibe austretende Kernmaterial absorbiert. Linderung von Nervendruck / Reizung.
Die Behandlung aller Arten von Bandscheibenvorfällen ist im Allgemeinen konservativ und umfasst:
- NSAIDs (Ibuprofen) zur Verringerung von Entzündungen
- Topische Schmerzmittel gegen Muskelkrämpfe
- Bewegung und Dehnung: Bei Rückenschmerzen wird selten völlige Ruhe empfohlen, auch wenn die Bewegung schwierig ist, um Muskelschwund zu vermeiden. Ein Regime könnte eine physikalische Therapie beinhalten.
- Entspannungstechniken und andere natürliche Heilmittel gegen Rückenschmerzen
- Schmerzblockierende Injektionen (Anästhetika oder Kortikosteroide) an der Quelle
Eine Operation wird im Allgemeinen nur empfohlen, wenn konservative Behandlungen nach sechs Wochen oder länger unwirksam sind, wenn Sie aufgrund von Nervenschäden eine erhebliche Muskelschwäche haben oder wenn die motorischen Funktionen beeinträchtigt sind.
Eine Hernien-bedingte Erkrankung des unteren Rückens, das Cauda-Equina-Syndrom, wird als medizinischer Notfall angesehen und erfordert sofortige Behandlung. Es kann Harn- oder Darmstörungen, Taubheitsgefühl um den Anus sowie traditionelle Herniationssymptome verursachen.
Ein Wort von Verywell
Leichte Rücken- oder Nackenschmerzen sind möglicherweise kein Grund, einen Arzt aufzusuchen, es sei denn, sie halten mehrere Wochen an. Schwerwiegendere Symptome, einschließlich Radikulopathie, erfordern jedoch eine Behandlung. Rückenschmerzen und Verletzungen können komplex, herausfordernd und frustrierend sein. Wenn Ihr Arzt einen Bandscheibenvorfall vermutet, sollte Ihre Diagnose die MRT-Ergebnisse zusammen mit Ihren spezifischen Symptomen und deren zeitlichem Verlauf kombinieren.