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Pilze haben etwas Gruseliges. Vielleicht liegt es daran, dass Pilze den bekannteren Lebensformen wie Pflanzen oder Tieren so unähnlich sind. Oder vielleicht ist es die Assoziation zwischen einem Pilz und Dingen, die tot sind oder sterben. Obwohl keine Infektion erwünscht ist, scheint etwas über Pilzinfektionen einzigartig böse zu sein. Dies ist insbesondere dann der Fall, wenn der Pilz in etwas so Wertvolles und Privates wie unser Gehirn eindringt.Pilzinfektionen des Zentralnervensystems sind nicht besonders häufig, aber wenn solche Infektionen auftreten, können die Ergebnisse verheerend sein. Was folgt, ist eine Schurkengalerie bekannter Pilzinfektionen in der Neurologie, aber leider wäre die vollständige Liste aller möglichen Eindringlinge erheblich länger.
Aspergillus
Aspergillus Arten sind in der Natur sehr verbreitet und werden als Schimmelpilz bezeichnet. Trotz häufiger Exposition kann eine Infektion des Menschen mit Aspergillus ist relativ ungewöhnlich, es sei denn, das Immunsystem wurde unterdrückt. Zu den Risikofaktoren für ein geschwächtes Immunsystem zählen unter anderem Diabetes, Steroidbehandlung, Organtransplantationen, Krebs, Trauma, Unterernährung und AIDS.
Der Organismus gelangt in den Körper, nachdem er in die Lunge eingeatmet wurde, wo er in den Blutkreislauf gelangt. Einmal im Blut, Aspergillus kann viele verschiedene Organe infizieren, einschließlich des Gehirns.
Aspergillus, der in das Gehirn eindringt, kann Anfälle oder fokale Defizite wie Taubheit oder Schwäche verursachen. Es kann auch Meningitis verursachen. Zu den Symptomen einer Meningitis gehören Kopfschmerzen, Fieber und ein steifer Nacken.
Auf einem MRT, einem Aspergillus Eine Infektion verursacht einen Abszess, der wie eine Kanonenkugel im Gehirn aussieht. Die Behandlung erfolgt mit einem Antimykotikum wie Voriconazol oder Amphotericin. Die Behandlung kann manchmal direkt in das Gehirn über eine Abgabetechnik erfolgen, die als intrathekaler Zugang bezeichnet wird. Selbst mit der Behandlung ist die Mortalität dieser Infektion relativ hoch.
Ein Überblick über MeningitisCandida albicans
Fast jeder beherbergt bereits Candida im Körper; Es ist Teil der normalen Flora des Magen-Darm- und Urogenitaltrakts. Manchmal passiert ein Ereignis, das verursacht Candida über seine normalen Grenzen hinauszuwachsen, was normalerweise bei Frauen zu Hefeinfektionen führt. Candida ist auch dafür bekannt, Soor zu verursachen, eine weißliche Beschichtung von Mund und Rachen.
Bei immungeschwächten Patienten Candida Arten können ins Blut gelangen und sich auf verschiedene Bereiche des Körpers ausbreiten. Candida kann Meningitis verursachen, meistens bei Frühgeborenen oder als chirurgische Komplikation. Die Diagnose wird gestellt, indem eine große Menge Liquor cerebrospinalis (CSF) gesammelt wird, um in einer Laborkultur zu wachsen.
Candida-Pilz kann im Körper überwachsen und Infektionen verursachenCoccidioides Immitis
Coccidioides kommt in den Wüsten des Südwestens der USA sowie in Mittel- und Südamerika vor. Infektion mit Kokzidiose kann zahlreiche Probleme verursachen, die vom normalerweise gutartigen Talfieber bis zur tödlichen Meningitis reichen.
Wenn sie nicht behandelt werden, sterben nach Angaben der National Institutes of Health ungefähr 95% der Patienten mit kokzidialer Meningitis innerhalb von zwei Jahren.
Ungefähr 150.000 Coccidioides Infektionen treten jedes Jahr auf und weniger als 100 entwickeln sich zu Meningitis. Es kann jedoch Monate ab der Erstinfektion dauern, bis eine Meningitis offensichtlich wird.
Zu den Symptomen gehören starke Kopfschmerzen sowie andere Symptome, die möglicherweise erst spät im Krankheitsverlauf auftreten.
Die Diagnose einer kokzidialen Meningitis erfolgt am besten durch Untersuchung des Liquors, der durch eine Lumbalpunktion erhalten wird. Antikörper für den Organismus können auf Verwendung dieses CSF getestet werden. In seltenen Fällen kann eine Biopsie des das Gehirn umgebenden Gewebes (Meningen) für eine genaue Diagnose erforderlich sein.
Die bevorzugte Behandlung für Kokzidiose Infektionen ist orales Fluconazol. Einige Ärzte fügen Amphotericin B hinzu. Wenn sich im Gehirn Flüssigkeit ansammelt (Hydrozephalus), kann auch ein Shunt erforderlich sein. Es kann Wochen dauern, bis eine offensichtliche Verbesserung eintritt.
Was ist Talfieber?Cryptococcus Neoformans
Cryptococcus dringt durch die Lunge in den Körper ein, nachdem jemand eine Pilzspore eingeatmet hat. Von dort gelangt der Pilz in den Blutkreislauf und breitet sich im Körper aus, insbesondere im Gehirn. Dies ist insbesondere bei Menschen der Fall, deren Immunsystem geschwächt ist, obwohl gelegentlich auch gesunde Menschen infiziert sind Cryptococcus.
Cryptococcus Verursacht normalerweise eine aseptische Meningoenzephalitis (Entzündung des Gehirns und des umgebenden Gewebes) mit Kopfschmerzen, Fieber und häufig einem steifen Nacken und Erbrechen. Die Enzephalitis-Komponente verursacht damit verbundene Gedächtnisveränderungen und andere kognitive Defizite.
Eine Kryptokokken-Meningitis kann diagnostiziert werden, indem geeignete Tests an Liquor cerebrospinalis durchgeführt werden, die durch eine Lumbalpunktion gesammelt wurden. Wenn der Druck des Liquors gemessen wird, kann er bei diesen Infektionen sehr hoch sein.
Eine MRT zeigt häufig keine Veränderungen, obwohl manchmal eine Masse vorhanden sein kann. Bei Patienten kann auch eine Blutuntersuchung auf ein Kryptokokken-Antigen durchgeführt werden, das bei dieser Diagnose hilfreich sein kann.
Kryptokokkose und Kryptokokken-Meningitis mit HIV / AIDSHistoplasmosa
Histoplasma ist ein Pilz, der bei normalen, gesunden Menschen vorkommt, gelegentlich aber auch schwere Krankheiten verursacht, die als Histoplasmose bezeichnet werden. In den USA kommt es normalerweise in den Tälern des Ohio und des Mississippi im Mittleren Westen vor.
Meistens verursacht der Pilz nur Probleme bei Menschen, deren Immunsystem durch Erkrankungen wie AIDS oder bestimmte Medikamente geschwächt ist. Histoplasmose kann Fieber, Gewichtsverlust und Müdigkeit verursachen.
Während Histoplasma kann Probleme im ganzen Körper verursachen - insbesondere in der Lunge - wenn es das Zentralnervensystem angreift, kann es durch die Suche nach Antigenen in der Liquor cerebrospinalis erkannt werden. Der Organismus scheint in einem Labor nicht leicht zu wachsen. In der Hälfte der Fälle wachsen CSF-Kulturen den Organismus nicht, selbst wenn eine Infektion vorliegt. Manchmal ist eine Gehirn- oder Meningealbiopsie der einzige Weg, um die Diagnose zu stellen.
Histoplasmosa Das Eindringen in das Zentralnervensystem kann sehr schwierig zu behandeln sein. Laut den National Institutes of Health sprechen etwa 60 bis 80 Prozent der Patienten zunächst auf die Behandlung an, aber etwa die Hälfte davon kann in späteren Jahren einen Rückfall erleiden.
Im Falle eines Rückfalls benötigen einige Patienten möglicherweise eine Langzeit- oder sogar lebenslange Antimykotika-Behandlung.
Amphotericin B ist die empfohlene Behandlung für Patienten, die krank genug sind, um ins Krankenhaus eingeliefert zu werden. Diejenigen, die weniger schwer krank sind, können besser mit Itraconazol, einem anderen Antimykotikum, behandelt werden.
Die Histoplasmose des Auges ist eine der Hauptursachen für SehverlustMukormykose
Mukormykose ist eine der am meisten gefürchteten neurologischen Infektionen. Wenn eine Pilzinfektion, die durch eine Gruppe von Schimmelpilzen namens Mukomyceten verursacht wird, in das Gehirn oder in wichtige Blutgefäße um das Gehirn eindringt, ist die Sterblichkeitsrate sehr hoch. Nur wenige Patienten wurden jemals unter diesen Bedingungen geheilt.
Die Pilze, die diese Infektionen verursachen, Mucomyceten, kommen tatsächlich häufig in der Natur vor und alle Menschen sind regelmäßig ausgesetzt. Wie bei vielen Pilzinfektionen treten fast alle Fälle menschlicher Invasion beim Menschen auf, wenn der Patient immungeschwächt ist.
Eine Mukormykose-Infektion des Gehirns beginnt normalerweise in den Nasennebenhöhlen, wo die Krankheit zunächst eine Sinusitis mit Kopfschmerzen, Stauung und Fieber nachahmt. Der Pilz tötet eingedrungene Gewebe schnell ab und kann sich von den Nebenhöhlen direkt in die Augen und das Gehirn ausbreiten.
In seltenen Fällen kann der Pilz das Gehirn auf anderen Wegen erreichen, beispielsweise nachdem ihm intravenöse Medikamente in den Blutkreislauf injiziert wurden.
Sobald die Diagnose einer Mukormykose gestellt ist, muss ein Chirurg das gesamte tote Gewebe abschneiden. Diese Operation kann entstellend sein, da der Nasenknorpel, die Augenhöhle und der Gaumen möglicherweise alle entfernt werden müssen. Eine frühzeitige Einleitung eines starken Antimykotikums wie Amphotericin ist ebenfalls kritisch. Selbst bei aggressiver Behandlung ist das Überleben einer solchen invasiven zerebralen Mukormykose selten.
Ein Wort von Verywell
Die meisten Fälle von neurologischen Pilzinfektionen treten bei Menschen auf, deren Immunsystem nicht richtig funktioniert. Während ein Pilz gesunde Menschen angreifen kann, sind solche Infektionen relativ selten. Diese Infektionen können jedoch sehr schwerwiegend oder sogar tödlich sein und müssen so schnell wie möglich erkannt und behandelt werden.