Ein Überblick über Kopfschmerzen bei MS

Inhalt

• Kopfschmerztypen
• Symptome
• Ursachen
• Diagnose
• Behandlung

Einige Untersuchungen legen nahe, dass Menschen mit Multipler Sklerose (MS) anfälliger für Migräne und andere Kopfschmerzstörungen wie Spannungskopfschmerzen oder Clusterkopfschmerzen sind als die allgemeine Bevölkerung. Eine Studie ergab, dass 78 Prozent der Teilnehmer mit neu diagnostizierter MS im vergangenen Monat Kopfschmerzen hatten.

Kopfschmerztypen

Es gibt drei Arten von primären Kopfschmerzerkrankungen, die als potenziell mit Multipler Sklerose verbunden eingestuft wurden: Migräne, Clusterkopfschmerz und Spannungskopfschmerz.

Nach Angaben der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) leiden Frauen doppelt so häufig unter Kopfschmerzen, Migräne und starken Kiefer- oder Gesichtsschmerzen (ein charakteristisches Symptom für MS) wie Männer.

Migräne

Migräne tritt häufig bei Menschen mit schubförmig remittierender MS auf. Sie dauert zwischen vier und 72 Stunden und weist einige der folgenden Merkmale auf:

• Vorangegangen sind Prodromsymptome (einschließlich Müdigkeit, Hunger oder Angstzustände) oder eine Aura (verschwommenes oder verzerrtes Sehen, das signalisiert, dass Kopfschmerzen beginnen).
• Pochen auf einer oder beiden Seiten des Kopfes
• Begleitet von Licht- oder Tonempfindlichkeit
• Begleitet von Übelkeit, Erbrechen oder Appetitlosigkeit
• Gefolgt von verbleibenden Schmerzen und Beschwerden

Einige Leute finden, dass ein langes Nickerchen nach einer Migräne hilft, einige verbleibende Symptome zu lindern.

Cluster-Kopfschmerzen

Cluster-Kopfschmerzen beginnen als starkes Pochen, Stechen oder Brennen auf einer Seite der Nase oder tief in einem Auge. Sie können nur 15 Minuten oder bis zu drei Stunden dauern.

Charakteristisch ist der Schmerz:

• Spitzen schnell
• Fühlt sich an wie Elektroschocks oder „Explosionen“ im oder hinter dem Auge
• Tritt nur auf einer Seite des Gesichts auf
• Kommt ohne Vorwarnung (im Gegensatz zu vielen Migräne)
• Neigt dazu, jeden Tag zur gleichen Zeit (oft kurz nach dem Einschlafen) wieder aufzutreten, normalerweise über einen Zeitraum von mehreren Wochen
• Kann dazu führen, dass die Augen tränen, die Nase läuft oder die Augenlider hängen
• Wird vollständig behoben (bis zum nächsten Clusterkopfschmerz)

Spannungskopfschmerzen

Spannungskopfschmerzen sind die häufigste Art von Kopfschmerzen in der Allgemeinbevölkerung. Ihre Dauer kann 30 Minuten bis zum ganzen Tag (oder sogar bis zu einer Woche) betragen.

Spannungskopfschmerzen auch:

• Verursacht selten starke Schmerzen; es ist meistens mäßig oder mild
• Fühlen Sie sich wie ein konstantes, bandartiges Schmerz- oder Quetschgefühl, das entweder direkt über den Augenbrauen liegt oder den Kopf umgibt
• Komm nach und nach
• Kann zu jedem Teil des Tages auftreten, tritt jedoch normalerweise im letzten Teil des Tages auf

Symptome

Migränekopfschmerzen können unglaublich schmerzhaft sein, und die damit verbundene Licht- und Schallempfindlichkeit kann dazu führen, dass sich Menschen stundenlang in einen ruhigen, dunklen Raum zurückziehen. Selbst wenn die Migräne-Episode vorbei ist, bleiben bei den Menschen häufig Restsymptome zurück, die als Postdrom-Phase bezeichnet werden und Müdigkeit, Reizbarkeit, Konzentrationsprobleme und Schwindel umfassen.

Cluster-Kopfschmerzen werden von Menschen oft als die schlimmsten Schmerzen beschrieben, die sie sich jemals vorstellen konnten, ähnlich wie ein brennender Eispickel, der in ihr Auge getaucht wird. Der Schmerz durch Cluster-Kopfschmerzen führt dazu, dass viele Menschen auf den Boden fallen, an ihren Haaren ziehen, hin und her schaukeln, schreien und weinen.

Obwohl die Schmerzen durch Clusterkopfschmerzen nachlassen und keine anhaltende Wirkung haben wie bei Migräne, fühlen sich die Menschen nach jedem Kopfschmerz oft völlig erschöpft.

Genauso behindernd wie die Kopfschmerzen ist die Angst und Furcht, dass die Menschen das Gefühl haben, dass es eine gute Chance gibt, dass innerhalb von Stunden oder am nächsten Tag ein anderer kommt. Diese Angst kann die täglichen Aktivitäten oder den sozialen Kontakt beeinträchtigen und zu Schlaflosigkeit führen.

Ursachen

Viele verschiedene Dinge können bei Menschen mit MS Kopfschmerzen verursachen, von denen einige direkt mit der Krankheit zusammenhängen und andere verbleibende Nebenwirkungen der Behandlung sind.

MS-Läsionen

Einige Untersuchungen an Menschen mit MS deuten auf einen Zusammenhang zwischen MS-Läsionen im Gehirn und einer Zunahme der Anzahl von Migräne und / oder Kopfschmerzen vom Spannungstyp hin. Darüber hinaus gibt es Berichte über Kopfschmerzen oder Migräne als Hauptsymptom eine Person, die sich einem akuten MS-Rückfall unterzieht.

Cluster-Kopfschmerzen wurden mit MS-Läsionen im Hirnstamm in Verbindung gebracht, insbesondere in dem Teil, in dem der Trigeminus entsteht. Dies ist der Nerv, der an Trigeminusneuralgie beteiligt ist - einem der schmerzhaftesten MS-Symptome.

Andere Studien legen jedoch nahe, dass kein Zusammenhang zwischen MS und Migräne oder Spannungskopfschmerzen besteht. Eine Fall-Kontroll-Studie in Norwegen mit über 1.750 Teilnehmern ergab, dass bei Menschen mit MS im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung kein erhöhtes Risiko für Migräne oder Spannungskopfschmerzen besteht.

MS Medikamente

Die auf Interferon basierenden krankheitsmodifizierenden Therapien (Rebif, Betaseron, Avonex) können Kopfschmerzen verursachen oder bereits bestehende Kopfschmerzen verschlimmern. Gilenya, ein weiteres MS-krankheitsmodifizierendes Medikament, kann Kopfschmerzen verursachen. Dies gilt auch für Provigil, Symmetrel und andere Medikamente zur Behandlung von MS-assoziierter Müdigkeit.

Andere

Kopfschmerzen treten auch häufig bei Episoden einer Optikusneuritis auf. Diese Kopfschmerzen sind normalerweise nur einseitig und verschlimmern sich, wenn das betroffene Auge bewegt wird.

Depressionen, ein häufiges MS-Symptom, wurden auch mit Kopfschmerzen in Verbindung gebracht. Depressionen und Migränekopfschmerzen sind beide mit niedrigen Serotoninspiegeln verbunden.

Wann sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen?

Sie sollten Ihren Arzt wegen ungewöhnlicher Kopfschmerzen, immer wiederkehrender Kopfschmerzen oder lang anhaltender Kopfschmerzen aufsuchen.

Diagnose

Bei der Beurteilung Ihrer Kopfschmerzen wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich zuerst einige spezifische Fragen zu Ihren Kopfschmerzen stellen, um die Diagnose einzugrenzen. Diese Fragen umfassen:

• Ort: Wo liegt der Schmerz?
• Charakter: Wie würden Sie Ihre Kopfschmerzen beschreiben? (z. B. pochen, schmerzen, brennen oder scharf)
• Schwere: Was ist Ihr Schmerz auf einer Skala von 1 bis 10, wobei 10 der schlimmste Schmerz Ihres Lebens ist? Würden Sie Ihre Kopfschmerzen als leicht, mittelschwer oder schwer beschreiben? Ist das der schlimmste Kopfschmerz Ihres Lebens?
• Verschärfende oder lindernde Faktoren: Was macht den Schmerz besser oder schlimmer?
• Strahlung: Strahlt der Schmerz aus?
• Beginn: War der Beginn Ihrer Kopfschmerzen schnell oder allmählich?
• Dauer: Wie lange dauert der Schmerz schon an? Ist der Schmerz konstant oder intermittierend?
• Verbände: Gibt es andere Symptome, die mit Ihren Kopfschmerzen verbunden sind? (z. B. Übelkeit, Erbrechen, visuelle Veränderungen)

Darüber hinaus notiert Ihr Arzt Ihre persönliche und familiäre Krankengeschichte, alle Medikamente, die Sie einnehmen, und Ihre sozialen Gewohnheiten (z. B. Koffeinkonsum, Alkoholkonsum, Rauchen).

Bei extrem starken Kopfschmerzen, die plötzlich auftreten und zuvor noch nicht aufgetreten sind, können bildgebende Untersuchungen des Gehirns durchgeführt werden, um einen Tumor oder Schlaganfall auszuschließen.

Bewertung und Diagnose von Kopfschmerzen

Behandlung

Ärzte behandeln Kopfschmerzen basierend auf der Ursache. Wenn die Kopfschmerzen auf eine Nebenwirkung des Arzneimittels zurückzuführen sind, kann Ihr Arzt möglicherweise das betreffende Arzneimittel ersetzen oder die Dosierung ändern. Zu anderen Zeiten können Schmerzmittel verschrieben werden, um die Symptome zu lindern.

Zu den häufig vorgeschriebenen Optionen gehören:

• Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs), wie Aleve (Naproxen) und Advil oder Motrin (Ibuprofen), sind normalerweise die erste Verteidigungslinie bei der Behandlung von Spannungskopfschmerzen und Migräne.
• Antidepressiva bekannt als Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI), einschließlich Effexor (Venlafaxin). Antidepressiva zur Behandlung von Depressionssymptomen bei MS-Patienten können ebenfalls zur Behandlung von Migräne beitragen. Da sowohl Depressionen als auch Migräne mit niedrigen Serotoninspiegeln verbunden sind, kann die Wiederherstellung dieser Spiegel beide Symptome im Laufe der Zeit verbessern.
• Triptane sind eine Klasse von Medikamenten, die speziell zur Behandlung von Migräne und Cluster-Kopfschmerzen eingesetzt werden. Sie binden an Serotoninrezeptoren im Gehirn, blockieren bestimmte Schmerzwege und verengen die Blutgefäße.
• Hochdosierte Steroide kann in einigen Fällen Kopfschmerzen verursachen, aber die gleichen Medikamente können bei der Behandlung von Kopfschmerzen im Zusammenhang mit MS-Rückfällen wirksam sein. Wenn Kopfschmerzen mit einer Optikusneuritis verbunden sind oder durch eine MS-Läsion hervorgerufen werden, kann eine Behandlung mit Solu-Medrol häufig dazu beitragen, chronische oder akute Kopfschmerzen zu lindern.

Kopfschmerzbehandlung für Menschen mit MS

Ein Wort von Verywell

Es ist hilfreich, ein Symptomprotokoll zu führen, in dem Sie die Einzelheiten Ihrer Kopfschmerzen aufzeichnen, einschließlich der Tageszeit, zu der sie begonnen haben, wie lange sie andauerten, etwaige Auslöser, die Sie möglicherweise bemerkt haben, und alles, was Sie getan haben (einschließlich der Einnahme von Medikamenten), das geholfen hat. Dies hilft Ihrem Arzt festzustellen, was die Kopfschmerzen verursachen könnte, welche Art sie sind und welche Art von Behandlung Sie versuchen sollten.