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Ein Schlaganfall ist eine schwerwiegende Erkrankung, die zu einer mangelnden Blutversorgung des Gehirns führt. In den meisten Fällen wird es verursacht, wenn sich in einer Arterie, die das Gehirn versorgt, ein Blutgerinnsel bildet, ein Zustand, der üblicherweise als ischämischer Schlaganfall bezeichnet wird.In etwa 13% der Fälle wird jedoch ein Schlaganfall verursacht, wenn plötzlich ein Blutgefäß im Gehirn platzt. Ohne den vom Blut getragenen Sauerstoff können Gehirnzellen schnell sterben und zu dauerhaften Hirnschäden führen. Diese Art von Schlaganfall wird als hämorrhagischer Schlaganfall bezeichnet, der von einer intrazerebralen Blutung begleitet wird.
Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls
Wenn eine intrazerebrale Blutung auftritt, wird dem Gehirn nicht nur Sauerstoff entzogen, sondern es kann auch zu einer starken Schwellung und Kompression des Gehirns selbst kommen. Die Symptome können variieren, umfassen jedoch typischerweise:
- Plötzliche und starke Kopfschmerzen
- Schwindel und Gleichgewichtsverlust
- Schwäche im Gesicht, Bein oder Arm auf einer Körperseite
- Übelkeit
- Erbrechen
- Verwirrung oder Orientierungslosigkeit
- Probleme mit Sprache oder Schlucken
- Anfälle
Intrazerebrale Blutungen sind ein verheerendes Ereignis mit einer 30-Tage-Sterblichkeitsrate von rund 40%, so die Zeitschrift Interventionelle Neurologie.
Ursachen des hämorrhagischen Schlaganfalls
Während eine intrakranielle Blutung infolge einer schweren Kopfverletzung (wie sie bei einem Autounfall auftreten kann) auftreten kann, ist die häufigste Ursache für einen hämorrhagischen Schlaganfall Bluthochdruck.
Ein solcher Zustand ist als Aneurysma bekannt, das auftritt, wenn ein Abschnitt einer Arterie abnormal vergrößert wird. In diesem Fall können die Wände der Arterie zu ballonisieren beginnen und schließlich reißen. Aneurysmen können angeboren sein (was bedeutet, dass sie von Geburt an vorhanden waren) oder durch chronischen Bluthochdruck (Bluthochdruck) verursacht werden.
Eine andere weniger häufige Ursache ist eine angeborene Störung, die als arteriovenöse Fehlbildung (AVM) bekannt ist. AVM ist durch das Fehlen von Kapillaren zwischen Arterien und Venen gekennzeichnet. Anstatt sich über dieses verzweigte Netzwerk winziger Gefäße zu verbinden, verbinden sich bestimmte Arterien und Venen direkt. Dies tritt am typischsten im Gehirn oder in der Wirbelsäule auf.
Mit der Zeit beginnen sich die abnormalen Gefäße zu erweitern, wenn der Blutdruck ihre bereits geschwächte Struktur zusätzlich belastet. Leider erleiden mehr als 50% der Menschen mit einer AVM einen hämorrhagischen Schlaganfall.
Darüber hinaus können bestimmte Arten von Hirntumor eine intrakranielle Blutung verursachen, indem sie die strukturelle Integrität eines Gefäßes untergraben und es bis zum Platzen schwächen. Andere Ursachen sind Amyloid-Angiopathie oder Kokainmissbrauch.
Behandlung
Einer der ersten Schritte zur Behandlung einer intrakraniellen Blutung besteht darin, den Blutdruck so schnell wie möglich zu senken. Hierfür werden standardmäßig intravenöse blutdrucksenkende Medikamente verwendet, während Medikamente auch verschrieben werden können, um etwaigen Blutverdünnern entgegenzuwirken, die die Person möglicherweise einnimmt.
Sobald sich die Person stabilisiert hat, werden die Ärzte versuchen, die Quelle der Blutung zu lokalisieren. Wenn die Blutung relativ klein ist, ist möglicherweise nur eine unterstützende Behandlung erforderlich, einschließlich einer überwachten Flüssigkeitszufuhr mit IV-Flüssigkeiten, um eine intrakranielle Schwellung zu verhindern.
Bei schwereren Schlaganfällen kann eine Operation erforderlich sein, um den Bruch zu reparieren und die Blutung zu stoppen. In anderen Fällen kann es verwendet werden, um den Druck aus dem angesammelten Blut zu verringern. Dies kann ein als Kraniotomie bekanntes Verfahren erfordern, bei dem ein Teil des Schädels vorübergehend entfernt wird.
In der Regel ist die Genesung nach einem hämorrhagischen Schlaganfall langsam und erfordert einen längeren Krankenhausaufenthalt. Ergotherapie, Sprachtherapie und Physiotherapie können ebenfalls erforderlich sein, um die motorischen Fähigkeiten zu verbessern, die von Hirnschäden betroffen sind.
Im Falle eines leichten Schlaganfalls kann eine Person möglicherweise in ein paar Wochen nach Hause zurückkehren. In schwereren Fällen kann die Behandlung fortgesetzt werden und eine Langzeitpflege erfordern, wenn die motorischen und kognitiven Funktionen erheblich beeinträchtigt wurden.