Hepatitis-Koinfektion bei Menschen mit HIV

Inhalt

• Stadien der Hepatitis-Infektion
• Anzeichen und Symptome
• Arten der Virushepatitis

Hepatitis ist die Entzündung der Leber. Die Entzündung kann durch viele verschiedene Dinge verursacht werden, einschließlich Medikamente, Viren, Exposition gegenüber Chemikalien, Umweltgiften, Autoimmunerkrankungen und Alkoholkonsum. Im Zusammenhang mit HIV besteht eine hohe Koinfektionsrate mit bestimmten Arten von Virushepatitis, insbesondere Hepatitis C (HCV). Tatsächlich legen epidemiologische Untersuchungen nahe, dass bis zu 30% der Amerikaner mit HIV auch mit HCV infiziert sein können.

Angesichts dieser Statistiken ist es wichtig, die Anzeichen und Symptome einer Virushepatitis sowie die Arten von Viren zu verstehen, die die Krankheit verursachen.

Stadien der Hepatitis-Infektion

Virushepatitis kann grob nach Infektionsstadium klassifiziert werden.

Akute Infektion tritt typischerweise zum oder nahe dem Zeitpunkt der Exposition gegenüber dem Virus auf. Das Auftreten von Symptomen kann plötzlich oder allmählich erfolgen, ist jedoch meist nur von kurzer Dauer und verschwindet normalerweise innerhalb von zwei Monaten. Während dieses Stadiums ist der Leberschaden normalerweise mild, was durch Narben (Fibrose) an der Leber selbst belegt wird. Die Leberfunktion ist im Allgemeinen ungehindert und die Symptome, falls vorhanden, sind selten tödlich. In einigen Fällen kann sich eine akute Infektion spontan klären und keine Anzeichen von Viren oder Schäden hinterlassen.

Chronische Infektionist das, was über einen langen Zeitraum anhält. Die Symptome im frühen Teil des chronischen Stadiums können unspezifisch bis nicht vorhanden sein, obwohl die Fibrose in der Leber möglicherweise fortschreitet. Während dieses Stadiums kann die Infektion entweder als chronisch persistent (mit sich langsam und mild entwickelnden Symptomen) oder als chronisch akut (wenn die Symptome schwerwiegender sind) beschrieben werden.

Bei Patienten mit unbehandelter chronischer Hepatitis besteht ein erhöhtes Risiko für eine Leberzirrhose, bei der die Vernarbung der Leber so groß ist, dass die Leberfunktion beeinträchtigt (kompensierte Leberzirrhose) oder ganz gestoppt wird (dekompensierte Leberzirrhose).

Andere Manifestationen einer chronischen Infektion im späteren Stadium umfassen das hepatozelluläre Karzinom, eine lebensbedrohliche Form von Leberkrebs, für die möglicherweise eine Lebertransplantation erforderlich ist.

Anzeichen und Symptome

Anzeichen und Symptome einer Hepatitis können variieren und in den meisten Fällen treten möglicherweise überhaupt keine Symptome auf. Tatsächlich klingen viele Infektionen ab, ohne dass die Person überhaupt weiß, dass eine Infektion stattgefunden hat.

Unter denen, die Symptome haben, sind die häufigsten Anzeichen eines akute Infektion einschließen:

• Gelbsucht (Gelbfärbung der Augen und der Haut)
• Cholurie (Verdunkelung des Urins)
• Fieber
• Ermüden
• Übelkeit
• Erbrechen
• Bauchschmerzen
• Gelenkschmerzen (Arthralgie)
• Muskelschmerzen (Myalgie)

Während des chronischen Infektionsstadiums können die Symptome stärker werden, wenn auch selten unfähig. In vielen Fällen ist es schwierig, sie allein auf eine Leberfunktionsstörung zurückzuführen.

Häufige Anzeichen von Chronische Infektion einschließen:

• Abnormale Kribbeln oder Brennen (Parästhesien)
• Ein unangenehmes "Nadelstich" -Gefühl (periphere Neuropathie)
• Juckende Haut (Juckreiz)
• Erhöhte, holprige Hautausschläge (Urtikaria)
• Trockene Augen bei trockenem Mund (Sicca-Syndrom)

Nur wenn die Leber zirrhotisch ist und ihre Funktion beeinträchtigt ist, deuten die Symptome deutlicher auf eine Lebererkrankung hin.

Anzeichen und Symptome von kompensierte Zirrhose einschließen:

• Besenreiser (Spinnennävi), hauptsächlich am Rumpf und im Gesicht
• Juckende Haut (Juckreiz)
• Rötung an den Handflächen (Palmarerythem)
• Leichte Blutergüsse oder abnormale Blutungen (Varizenblutung)
• Die Ansammlung von Flüssigkeit in den Knöcheln und Füßen (Ödeme)
• Schlechte Konzentration und Gedächtnis
• Appetitlosigkeit (Magersucht)
• Gewichtsverlust
• Schrumpfende Hoden (Hodenatrophie)
• Erektionsstörungen oder Verlust der Libido
• Alkoholunverträglichkeit

Dekompensierte Zirrhose und hepatozelluläres Karzinom werden beide als Lebererkrankungen im Endstadium klassifiziert.

Arten der Virushepatitis

Derzeit gibt es sieben mit Hepatitis-Infektionen assoziierte Viren, die mit den Buchstaben A bis G gekennzeichnet sind. Ihre Übertragungsarten, geografische Verteilung und Darstellung können variieren, sowie die verfügbaren Optionen zur Vorbeugung oder Behandlung einer Infektion.

Die sieben Virustypen sind:

• Hepatitis A (HAV), formal als infektiöse Hepatitis bekannt, ist immer akut und wird niemals chronisch. HAV wird durch Kontakt mit infizierten Fäkalien oder mit Fäkalien kontaminierten Nahrungsmitteln oder Wasser übertragen.Eine HAV-Infektion ist häufig das Ergebnis schlechter Handwaschpraktiken bei Lebensmittelhändlern. Zur Vorbeugung von Infektionen steht ein Hepatitis-A-Impfstoff zur Verfügung, der in einer Reihe von Injektionen verabreicht wird.
• Hepatitis B (HBV), formal bekannt als Serumhepatitis, wird über sexuellen Kontakt, Speichel, gemeinsame kontaminierte Nadeln und Exposition gegenüber infiziertem Blut übertragen. HBV entwickelt sich häufig zu einer chronischen Hepatitis, ohne Anzeichen einer aktiven Hepatitis zu zeigen. Das Risiko einer Hepatitis B-Infektion kann mit einem Hepatitis B-Impfstoff verringert werden, während der Twinrix-Impfstoff sowohl vor HAV als auch vor HBV schützen kann.
• Hepatitis C (HCV) wird hauptsächlich durch die gemeinsame Verwendung kontaminierter Spritzen und Nadeln übertragen, kann aber auch während der Schwangerschaft und seltener durch sexuellen Kontakt von der Mutter auf das Kind übertragen werden. HCV kann spontan von bis zu 40% der infizierten Personen ohne Anzeichen von Symptomen entfernt werden. Andere entwickeln eine chronische Infektion, die jahrelang unentdeckt bleiben kann. Während es keinen Impfstoff zur Vorbeugung von Hepatitis C gibt, gibt es leistungsstarke direkt wirkende Virostatika (DAAs), die in einigen Populationen Heilungsraten von bis zu 99% erreichen können. Die CDC empfiehlt nun, alle zwischen 1945 und 1965 geborenen Menschen auf Hepatitis C zu testen.
• Hepatitis D (HDV) ist eine Form der Virushepatitis, die nur durch Anheften an ein HBV repliziert werden kann. Als solches kann es eine HBV-Infektion begleiten, sich jedoch nicht von selbst manifestieren.
• Hepatitis E (HEV) ähnelt HAV und wird in ähnlicher Weise durch kontaminierte Lebensmittel und Wasser oder durch Kontakt mit infizierten Fäkalien übertragen. Früher als selten angesehen, haben einige Experten aufgrund der zunehmenden internationalen Reisen geschätzt, dass bis zu 20% der Amerikaner infiziert sein könnten.
• Hepatitis F (HFV) ist ein theoretisches Virus, von dem einige glauben, dass es Hepatitis verursachen kann. Trotz einer Reihe potenzieller Infektionen in den neunziger Jahren muss die Existenz des Virus noch nachgewiesen werden.
• Hepatitis G (LKW) ist am häufigsten in Kombination mit Hepatitis A, B oder C vorhanden.

Ein Wort von Verywell

Von den sieben Virustypen stellen Hepatitis B und Hepatitis C ein ernstes Risiko für Menschen mit HIV dar, was eine bereits schwerwiegende Infektion erschwert. Glücklicherweise gab es in den letzten Jahren große Fortschritte bei Behandlungen, die die Schädigungsrate der Leber erheblich verlangsamen oder die Virusinfektion insgesamt ausmerzen können.

Dies gilt insbesondere für Hepatitis C, bei der Medikamente wie Harvoni und Mavyret bei mit HIV koinfizierten Menschen Heilungsraten von bis zu 99% bieten.

Zu diesem Zweck ist es wichtig, das Screening auf Virushepatitis mit Ihrem Arzt und die verfügbaren Behandlungsoptionen zu besprechen, wenn Sie positiv auf Hepatitis B oder C testen.