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Heterotope Ossifikation ist das Wort, das verwendet wird, um Knochen zu beschreiben, der sich an einem Ort bildet, an dem er nicht existieren sollte. Heterotope Ossifikation bedeutet im Allgemeinen, dass sich Knochen in Weichteilen, einschließlich Muskeln, Bändern oder anderen Geweben, bilden.Oft als "H.O." abgekürzt, kann eine heterotope Ossifikation fast überall im Körper auftreten. Heterotopischer Knochen bildet sich häufig nach einer Operation, einer Verletzung oder manchmal aus unbekannten Gründen.
Symptome
Das häufigste Symptom einer heterotopen Ossifikation ist die Steifheit eines Gelenks. Die meisten Menschen, die eine heterotope Ossifikation entwickeln, können den abnormalen Knochen nicht spüren, bemerken jedoch, dass das Knochenwachstum normalen Bewegungen im Wege steht. Heterotopischer Knochen bildet sich häufig um die Hüft- oder Ellbogengelenke, was das Biegen dieser Gelenke schwierig macht. Andere Symptome können eine fühlbare Masse, eine Deformität des Bereichs oder Schmerzen sein.
Ursachen
Eine heterotope Ossifikation tritt auf, wenn der Körper Signale verwechselt bekommt und Knochenzellen beginnen, neuen Knochen außerhalb des normalen Skeletts zu bilden. Der Körper bildet ständig neuen Knochen, um den Knochen im Skelett zu ersetzen. Wenn Knochenbrüche auftreten, wird neuer Knochen gebildet, um den beschädigten Knochen zu heilen. Bei Menschen mit heterotopischer Knochenbildung findet ein ähnlicher Prozess statt, jedoch häufig aus einem unbekannten Grund.
Der Prozess der Knochenneubildung wird als Skelettogenese bezeichnet. Wenn dieser Prozess außerhalb des normalen Knochens stattfindet, wird das Ergebnis als heterotope Ossifikation bezeichnet. Die Folgen können von belanglos bis schwerwiegend sein. In einigen Fällen wird heterotopischer Knochen nur bemerkt, weil eine Röntgenaufnahme für ein nicht verwandtes Problem durchgeführt wurde. In anderen Fällen können die Ergebnisse die Fähigkeit einer Person einschränken, selbst einfache Aktivitäten wie Gehen auszuführen.
Es gibt verschiedene Ursachen für die heterotope Knochenbildung. Diese beinhalten:
- Genetische Zustände (wie Fibrodysplasia ossificans progressiva und progressive knöcherne Heteroplasie)
- Chirurgische Eingriffe (einschließlich totaler Hüftprothese, Ellenbogenfraktur und Unterarmfrakturoperation)
- Hirn- oder Rückenmarksverletzung (traumatische Hirnverletzung und Rückenmarksverletzung)
- Sportverletzungen (Myositis ossificans)
Behandlung
Die Behandlung der heterotopen Ossifikation ist schwierig, da wenig darüber bekannt ist, was diesen Zustand auslöst. Da wenig Verständnis dafür besteht, warum sich heterotopischer Knochen bilden kann, ist es schwierig zu wissen, wie die Bildung von zusätzlichem Knochen verhindert werden kann.
Die chirurgische Entfernung von heterotopem Knochen ist bei Patienten möglich, deren heterotopischer Knochen das Ergebnis einer Operation oder eines Traumas ist (Patienten mit Hirn- und Rückenmarksverletzungen). Im Allgemeinen wird empfohlen, dass ihr heterotopischer Knochen vollständig reifen sollte, was bedeutet, dass sich kein zusätzlicher Knochen bildet . Zu diesem Zeitpunkt kann eine Operation in Betracht gezogen werden, um den Knochen zu entfernen. Dies wird normalerweise durchgeführt, um die Bewegung eines Gelenks zu ermöglichen, das infolge der Knochenbildung gefroren war.
Bei Patienten mit einer genetischen Störung, die zur Bildung des heterotopen Knochens geführt hat, ist eine Operation die falsche Behandlung. Tatsächlich kann bei diesen Patienten die Durchführung einer Operation zur Entfernung des abnormalen Knochens den Gesamtzustand verschlechtern.
Es wird geforscht, ob es genetische Behandlungen gibt, um die Expression von Genen bei Patienten mit heterotopischer Ossifikation zu verändern. Diese Behandlungen befinden sich in den frühesten Stadien der Untersuchung.
Die vier Arten von KnochenVerhütung
Bei Patienten mit hohem Risiko für die Entwicklung einer heterotopen Knochenbildung wurden verschiedene Behandlungen angewendet, um die Entwicklung von überschüssigem Knochen zu verhindern. Es wurde gezeigt, dass bestimmte Medikamente, einschließlich hoher Dosen nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDs), die Entwicklung von heterotopem Knochen verringern.
Eine weitere umstrittene Behandlung ist die Verwendung einer Strahlenbehandlung in einer Einzeldosis, um die Zellen zu verändern, die die überschüssige Knochenbildung erzeugen. Die Bestrahlung wird manchmal nach größeren Gelenkoperationen oder bei Patienten angewendet, bei denen in der Vergangenheit heterotopischer Knochen entwickelt wurde. Die Bestrahlung ist umstritten, da die Bestrahlung bei Operationen zu Gewebeschäden und verzögerter Heilung führen kann.
In der Vergangenheit verwendeten einige Chirurgen zum Zeitpunkt der Hüftoperation eine Bestrahlung, um sicherzustellen, dass sich kein heterotopischer Knochen als Komplikation der Operation bildete. Derzeit wird eine Bestrahlung nicht empfohlen, es sei denn, der Patient hat ein hohes Risiko für die Entwicklung einer heterotopen Knochenbildung.