Inhalt
- Weitere Regeln
- Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen
- Kontakt Vorsichtsmaßnahmen
- Vorsichtsmaßnahmen gegen Tröpfchen
- Vorsichtsmaßnahmen in der Luft
- Andere Krankheiten
Es gibt sehr einfache Regeln, denen Krankenschwestern, Ärzte und andere folgen, um sich in Krankenhäusern zu schützen. Andernfalls könnten sich Infektionen in Krankenhäusern schnell ausbreiten, und Krankenhäuser wären Orte, an denen Menschen krank wurden, nicht besser.
Die einfachste Regel lautet:
1. Berühren Sie nicht, es sei denn, Sie müssen.
Das heisst:
Geben Sie niemandem, der krank ist, die Hand. Fass dein Gesicht nicht an. Berühren Sie nichts, was Sie nicht brauchen.
2. Waschen Sie Ihre Hände.
Das heisst:
Waschen Sie Ihre Hände vor und nach jedem Patientenkontakt.
Weitere Regeln
Es gibt andere Regeln speziell für Krankenschwestern und Ärzte, um sich vor anderen Krankheiten zu schützen.
Welcher Schutz benötigt wird, hängt davon ab, wem sie ausgesetzt sind - welchen Körperteilen und welchen Körperflüssigkeiten. Der Schutz hängt auch davon ab, welche Symptome oder Krankheiten ein Patient hat. Wie wir uns vor einem Niesen schützen, unterscheidet sich von einer juckenden Hautinfektion.
Diese Regeln müssen befolgt werden, bevor eine Diagnose gestellt wird. Symptome oder der Verdacht auf eine Krankheit sollten Vorsichtsmaßnahmen auslösen. Niemand sollte auf eine endgültige Diagnose warten, um Vorsichtsmaßnahmen zu treffen und sicher zu sein.
Für einige Krankheiten gilt mehr als eine Regel. Ein Virus, der die Erkältung verursacht, kann durch Niesen oder Händedruck erfasst werden. Möglicherweise sind zwei Vorsichtsmaßnahmen erforderlich.
Die vier Vorsichtsmaßnahmen, die uns in Krankenhäusern schützen:
Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen
Alle Patienten sollten so behandelt werden, als hätten sie eine durch Blut übertragene Infektion, auch wenn dies nicht der Fall ist und wir sie getestet haben. Niemand sollte in bloßen Kontakt mit Blut kommen. Niemand sollte mit anderen infektiösen Körperflüssigkeiten in Kontakt kommen, zu denen gehören: Liquor cerebrospinalis (CSF) aus einer Lumbalpunktion, Flüssigkeit aus Gelenken, Lungen, Herzen, Bauch (Peritonealraum) sowie Vaginalsekrete, Sperma und Fruchtwasser während der Geburt) Handschuhe sollten immer bei allen Eingriffen oder Untersuchungen getragen werden, bei denen Blut oder diese Flüssigkeiten beteiligt sein können, z. B. Blut abnehmen, eine Infusion einführen oder eine Lumbalpunktion durchführen. Wenn die Gefahr besteht, dass Flüssigkeiten spritzen, sollten Augenschutz und eine Maske sowie bei Bedarf Kleider (z. B. zur Geburt) vorhanden sein.
- Zu den allgemeinen Vorsichtsmaßnahmen gehören keine anderen Körperflüssigkeiten als Blut, Körperflüssigkeiten, die sichtbares Blut enthalten, und die oben aufgeführten infektiösen Körperflüssigkeiten (Liquor, Fruchtwasser, Flüssigkeit aus Lunge, Gelenken usw.). Dies wird jedoch für Allgemein erwartet Infektionskontrolle, dass Vorsichtsmaßnahmen, insbesondere Handschuhe, für diese Flüssigkeiten angewendet werden (Nasensekrete, Auswurf, Schweiß, Tränen, Urin, Muttermilch, Kot und Erbrochenes).
- Diese Vorsichtsmaßnahmen unterscheiden sich von den sterilen Vorsichtsmaßnahmen für invasive Eingriffe wie Operationen, wenn die Regel lautet: Verwenden Sie sterile Handschuhe, ein steriles Kleid, eine Kappe und eine Maske, während Sie den Patienten mit einem Ganzkörper abdecken, der ein steriles Tuch bedeckt.
Kontakt Vorsichtsmaßnahmen
Für alle mit Symptomen, die durch Kontakt verbreitet werden könnten. Dies schließt Patienten mit Durchfall ein, insbesondere wenn bekannt ist, dass sie durch Clostridium difficile, Norovirus und Rotavirus verursacht werden. Dies schließt auch Patienten mit einigen Hautinfektionen ein, insbesondere Läuse und Krätze. Dies kann auch einige Atemwegsviren wie Enterovirus und Adenovirus umfassen, die sich durch Niesen oder Berühren auf Tischplatten, Türklinken und andere Objekte ausbreiten können, die wir Fomites nennen (Objekte, die Infektionen übertragen können).
Diese Vorsichtsmaßnahmen können auch für arzneimittelresistente Organismen wie MRSA (Methicillin-resistenter Staphylococcal aureus), CRE (Carbapenem-resistente Enterobacteriaceae) und VRE (Vancomycin-resistente Enterokokken) angewendet werden.
- Jeder, der das Zimmer eines Patienten betritt, sollte Handschuhe (und ein Kleid) tragen.
- Vorsichtsmaßnahmen für den sicheren Kontakt hängen vom sicheren Entfernen der Schutzhüllen, insbesondere der Handschuhe, ab.
- Dies hilft zu vermeiden, dass sich Infektionen ausbreiten, wenn ein Patient (oder ein Fomite) berührt wird.
Vorsichtsmaßnahmen gegen Tröpfchen
Bei Infektionen, die durch Tröpfchen übertragen werden, die häufig durch Husten und Niesen ausgelöst werden (von Keimen in der Nase und den Nasennebenhöhlen bis zur Lunge).
Diese Vorsichtsmaßnahmen gelten für Patienten mit oder mit Anzeichen oder Symptomen einer Influenza, anderen Atemwegsviren (Parainfluenzavirus, Adenovirus, respiratorisches Syncytialvirus [RSV], menschliches Metapneumovirus, Mumps) und Bakterien (Keuchhusten oder Pertussis). Andere Patienten mitNeisseria meningitidesStreptokokken der Gruppe A benötigen diese Vorsichtsmaßnahmen für die ersten 24 Stunden der Behandlung.
- Stellen Sie sich nicht 3 bis 6 Fuß von einem Patienten entfernt auf. Sprechen, Niesen oder Husten kann infektiöse Keime 3 Fuß auf Sie zukommen lassen.
- Jeder, der das Zimmer des Patienten betritt, trägt eine OP-Maske
- Patienten können sich ein Zimmer teilen, wenn jemand anderes die gleiche Infektion hat. Ansonsten sind sie normalerweise isoliert.
- Tröpfchen sind kleiner, aber größer als 5 Mikrometer. Das heißt größer 1/1000 Millimeter.
Vorsichtsmaßnahmen in der Luft
Bestimmte Infektionen können in winzigen, ausgetrockneten Tröpfchen, sogenannten Kernen, überleben, die sich in der Luft befinden und sich über viel größere Entfernungen als 6 Fuß ausbreiten können. Diese Kerne sind normalerweise kleiner als 5 Mikrometer oder 1/200 Millimeter. Manchmal können sie jedoch etwas größer sein. Je kleiner die Kerne sind, desto tiefer kann die Krankheit bis in die Lunge reichen.
Kerne können sich durch Atmen (Husten, Niesen oder Sprechen) oder durch medizinische Eingriffe in die Atemwege bilden. Relativ wenige Infektionen werden von diesen Kernen übertragen. In Krankenhäusern können Kerne Windpocken (bis zur Kruste der Läsionen) oder Herpes zoster (Gürtelrose) bei einer immungeschwächten Person oder bei verbreiteten Masern und Tuberkulose (TB) verbreiten.
Außerhalb des Krankenhausumfelds können andere Arten von Infektionen aerosolisiert und in die Luft gebracht werden. Hantaviren von Nagetieren können durch störende Einstreu von Mäusen aerosolisiert werden. Anthraxsporen können Aerosole bilden sowie Pocken und Tularämie.
Wenn Gesundheitsdienstleister Verfahren durchführen, die einen Nebel feiner Tröpfchen infektiösen Materials erzeugen können, wie z. B. die Intubation eines Influenzapatienten, können sie Vorsichtsmasken in der Luft sowie eine Schutzbrille verwenden, um sich selbst zu schützen, selbst wenn die Influenza größtenteils durch Tröpfchen verbreitet wird, die nicht aerosolisiert sind Die CDC hatte auch empfohlen, 2009 spezielle Masken für H1N1 zu verwenden.
- Vorsichtsmaßnahmen in der Luft beinhalten die Isolierung eines Patienten in einem separaten Unterdruckraum. In solchen Räumen wird die Luft abgesaugt und dann nicht in angrenzende Räume oder in den Flur umgeleitet, um die Sicherheit aller zu gewährleisten.
- Patienten sollten bei Bedarf mit einer Maske aus ihren Zimmern reisen.
- Jeder, der den Raum betritt, sollte eine spezielle Maske tragen, eine N-95-Maske. Diese Masken können sehr feine Partikel herausfiltern. Sie sollten "fit getestet" werden, um festzustellen, ob sie das Eindringen von Keimen verhindern. (Personen mit kleinen Gesichtern oder Gesichtshaaren haben möglicherweise keine ausreichend gute Maskenanpassung.)
- Es kann Filter mit UV-Licht (Ultraviolett) geben, um die Organismen abzutöten, z. B. mit TB.
Andere Krankheiten
Andere Infektionen können auf unterschiedliche Weise übertragen werden. Einige erfordern möglicherweise mehrere Arten des Schutzes. Enterovirus erfordert Vorsichtsmaßnahmen für Tröpfchen und Kontakte. Ebola tut dies ebenfalls, erfordert jedoch auch umfassendere und narrensichere Kontaktvorkehrungen.
Andere sind normalerweise nicht in Krankenhäusern verbreitet, können es aber sein. Sichere Nadeltechniken und Bluttransfusionen sind erforderlich, um durch Blut übertragene Infektionen wie HIV und Hepatitis B zu vermeiden, aber auch für durch Vektoren übertragene Infektionen. Ebenso sollten solche durch Vektoren übertragenen Infektionen, falls sie weit verbreitet sind, zu Bettnetzen oder anderen Vorsichtsmaßnahmen führen, beispielsweise in malariaanfälligen Gebieten, um Mini-Ausbrüche bei Patienten und Mitarbeitern zu vermeiden, die sich zusammengeschlossen haben.
Dennoch können sich andere Krankheiten durch Mittel ausbreiten, die nicht mit einer direkten Patientenversorgung verbunden sind.
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