Inhalt
- Selbsttests / Tests zu Hause
- Labore und Tests
- Neugeborene
- Differentialdiagnosen
- Screening-Empfehlungen
Sobald Sie infiziert sind, werden die Antikörper für T. pallidum wird jahrelang in deinem Blut bleiben. Häufig kann eine Laboranalyse Hinweise darauf geben, ob eine Infektion neu ist oder in der Vergangenheit aufgetreten ist.
Zusätzlich zu den Tests, die in einer Klinik, Ihrer Arztpraxis oder Apotheke durchgeführt werden, gibt es eine Reihe von Selbsttest-Kits, mit denen Sie bequem von zu Hause aus testen können.
Selbsttests / Tests zu Hause
Eines der Haupthindernisse für das STD-Screening ist das Unbehagen oder die Verlegenheit, die manche erleben, wenn sie einen Arzt um einen Test bitten müssen. Aus diesem Grund vermeiden Menschen oft jahrelange und sogar jahrzehntelange Tests, bis die Infektion plötzlich ernst wird.
Sie können sich aufgrund Ihrer Symptome nicht mit Syphilis diagnostizieren, selbst wenn Sie eine Wunde bemerken.
Sie können jedoch ein STD-Kit für zu Hause verwenden, das von einer Reihe von Gesundheitsbehörden empfohlen wurde. Diese Optionen helfen Menschen, Testbarrieren zu überwinden.
Unter den verfügbaren Typen (und ihren Vor- und Nachteilen):
- Schnelle Syphilis-Testkits Sieht aus wie Schwangerschaftstests und benötigt ein paar Tropfen Blut, um die Diagnose zu stellen. Dies kann oft in nur 15 Minuten erfolgen. Obwohl sie praktisch sind, können sie teuer sein, zu Ungenauigkeiten und Benutzerfehlern neigen und in einigen Staaten nicht zulässig sein.
- Mail-In-Testkits Bring dies auf die nächste Stufe. Sie registrieren sich online und geben vor dem Test medizinische Details an. Anschließend wird Ihnen ein Nadelstich-Bluttest zugesandt, den Sie durchführen und zur Analyse an ein bestimmtes Labor senden. Die Ergebnisse, die Sie innerhalb von zwei bis fünf Werktagen online abrufen, sind in der Regel weitaus genauer als die von Tests, die Sie vollständig selbst durchführen.
Während die Kits online leicht zu finden sind, müssen Sie sorgfältig auswählen. Es gibt nur wenige Bundesvorschriften für Online-STD-Testkits für zu Hause.
Stellen Sie sicher, dass der von Ihnen ausgewählte Standard den Standards der CLIA (Clinical Laboratories Improvement Amendment) entspricht und dass die Tests der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) vorgelegt und von dieser genehmigt wurden.
Labore und Tests
Weil T. pallidum Ist die Krankheit zu zerbrechlich, um kultiviert zu werden, muss die Krankheit auf zwei Arten diagnostiziert werden: indirekte Erkennung der Infektion oder direkte Erkennung des Organismus.
Standard Blutuntersuchungen
Die indirekte Methode, bei der eine Kombination von vom Arzt durchgeführten Blutuntersuchungen verwendet wird, ist die bevorzugte Testmethode. Es handelt sich um zwei verschiedene Testklassen, die nacheinander durchgeführt werden:
- Nicht-treponemale Tests:Die Diagnose beginnt in der Regel mit zwei nicht-treponemalen Bluttests, dem VDRL-Test (Venereal Disease Research Laboratory) und dem RPR (Rapid Plasma Reagin). Beide erkennen Antikörper gegen das Cardiolipin-Cholesterin-Lecithin-Antigen, das als Reaktion auf Schäden durch Syphilis-Bakterien produziert wird. Diese Antikörper werden jedoch auch im Zusammenhang mit anderen Krankheiten wie Lupus und Lyme-Borreliose produziert. Während die Tests empfindlich, kostengünstig und einfach zu verwenden sind, neigen sie aufgrund ihrer Unspezifität zu falsch positiven Ergebnissen. Daher müssen die Ergebnisse mit spezifischeren, wenn auch kostspieligeren treponemalen Tests bestätigt werden.
- Treponemale Tests:Wenn die nicht-treponemalen Tests positiv sind, würden die Ergebnisse durch einen von mehreren treponemalen Tests bestätigt. Treponemale Tests erkennen T. pallidum Antikörper, die als Reaktion auf die Bakterien selbst produziert werden. Obwohl sie spezifisch sind, können sie nicht zwischen früheren oder aktuellen Infektionen unterscheiden. Aus diesem Grund müssen die Tests zusammen verwendet werden, um eine Diagnose zu stellen. Treponemale Testoptionen umfassen die Absorption fluoreszierender treponemaler Antikörper (FTA-ABS),T.Pallidum Partikelagglutinationsassay (TP-PA), Enzymimmunoassays (EIA) und Chemilumineszenzimmunoassays (CIA).
Die Ergebnisse eines Treponemaltests werden als reaktiv oder nicht reaktiv angegeben. Die Reaktivität gegenüber einem Treponemaltest impliziert eine Infektion, kann jedoch nicht Aufschluss darüber geben, wann die Infektion aufgetreten ist. Um dies festzustellen, vergleicht das Labor die Ergebnisse der Blutuntersuchung - einschließlich des Spiegels (Titers) der im Blut gefundenen Antikörper -, um das Infektionsstadium und den geeigneten Behandlungsverlauf festzustellen.
Reverse Screening
Diese Abfolge von Blutuntersuchungen - nicht treponemal zuerst, treponemal zweitens - wird als die klassische Art der Diagnose angesehen. In einigen Fällen kann der Prozess jedoch umgedreht werden, so dass der Treponemaltest zuerst und die nicht-Treponemaltests an zweiter Stelle durchgeführt werden.
Ein bekanntes Reverse-Sequence-Screening hat sowohl Vor- als auch Nachteile. Positiv zu vermerken ist, dass Infektionen im Früh- und Spätstadium eher erkannt werden.
Auf der negativen Seite kann ein umgekehrtes Screening ein reaktives Ergebnis auslösen, selbst wenn die Person zuvor behandelt wurde. Falsch reaktive Ergebnisse können zu unnötigen Doppelbehandlungen führen.
Während das umgekehrte Screening seinen Platz hat, wird in den meisten Fällen immer noch die Standard-Testsequenz empfohlen.
Dunkelfeldmikroskopie
Die Dunkelfeldmikroskopie ist eine direkte Testmethode, die heutzutage weniger verbreitet ist, da sie hochqualifizierte Techniker erfordert. Es wird durchgeführt, indem eine Probe der Körperflüssigkeit (entweder von einem Schanker oder einem Wirbelsäulenhahn) entnommen und unter einem Mikroskop auf visuelle Beweise für die Bakterien untersucht wird.
Der Test kann auch an Gewebeproben oder Nasenschleim durchgeführt werden.
Dunkelfeldmikroskopie kann im späteren Stadium der Krankheit nützlich sein, wenn andere Tests nicht schlüssig sind oder bei Neugeborenen, die normalerweise schwer zu diagnostizieren sind.
Neugeborene
Angeborene Syphilis tritt auf, wenn die Infektion während der Schwangerschaft von der Mutter auf das Kind übertragen wird. Neugeborene mit Syphilis haben häufig keine Krankheitssymptome und können diese erst im zweiten Lebensjahr entwickeln.
Die Diagnose bei Neugeborenen kann schwierig sein, da die Antikörper der Mutter in den ersten 12 bis 18 Lebensmonaten im Blut des Babys zirkulieren. Während dieser Zeit können Ärzte keine Antikörper erkennen, die von der Mutter stammen oder dem Baby gehören (was bedeutet, dass das Baby infiziert ist).
Wenn die Antikörper eines Kindes signifikant höher sind als die der Mutter, ist eine Infektion wahrscheinlich.
Dunkelfeldmikroskopie kann einen direkten Hinweis auf die Infektion liefern.
Differentialdiagnosen
Da die Syphilis so viele andere Krankheiten nachahmt und häufig eine umfassende Interpretation der Bluttestergebnisse erfordert, müssen zusätzliche Anstrengungen unternommen werden, um sicherzustellen, dass die Diagnose korrekt ist.
Dies erfordert eine umfassende Differentialdiagnose, insbesondere während der tertiären Syphilis, wenn die Symptome so unterschiedlich und schwerwiegend sein können.
Ärzte werden anhand einer umfangreichen Reihe von STD-Tests auf Syphilis sowie Chlamydien, Gonorrhoe, Trichomoniasis, bakterielle Vaginose und HIV testen.
Andere Labor- und Bildgebungstests können ebenfalls angeordnet werden, um andere mögliche Ursachen auszuschließen. Unter den vielen möglichen Untersuchungen:
- Primäre Syphilis: Candidiasis, Blasenentzündung, Herpes-simplex-Virus, Granuloma inguinale, Urethritis, andere sexuell übertragbare Krankheiten
- Sekundäre Syphilis:HIV, Kawasaki-Krankheit, Mononukleose, Pityriasis rosea, Rocky Mountain-Fleckfieber, Scharlach
- Tertiäre Syphilis: ein Hirntumor, Karzinom, Herzinsuffizienz, Meningokokkämie, Geisteskrankheit, Multiple Sklerose, Schlaganfall
Screening-Empfehlungen
Sie sollten niemals das Fehlen von Symptomen als Grund dafür verwenden, nicht getestet zu werden. Da Syphilis-Symptome häufig generalisiert und unspezifisch sind, können sie leicht übersehen oder mit anderen Krankheiten verwechselt werden.
Die Task Force für präventive Dienste in den USA empfiehlt Syphilis-Tests für alle schwangeren Frauen und alle Personen, bei denen ein erhöhtes Infektionsrisiko besteht.
Dies schließt Männer ein, die Sex mit Männern (MSM) haben, Personen mit mehreren Sexualpartnern, injizierende Drogenkonsumenten und Personen, die ungeschützten Sex haben.
Wie Syphilis behandelt wird