Inhalt
- Konzentrationen
- Verfahrenskompetenz
- Diagnose
- Behandlungen
- Subspezialitäten
- Schulung und Zertifizierung
- Termin-Tipps
Ein Endokrinologe wird zunächst in Innere Medizin, Pädiatrie oder Gynäkologie ausgebildet, bevor er sich auf Endokrinologie spezialisiert. In den Vereinigten Staaten umfasst die typische Ausbildung vier Jahre College, vier Jahre Medizinstudium, drei Jahre Aufenthalt und zwei Jahre Stipendium.
Endokrinologen sind sehr gefragt, da weniger als 4.000 in den USA aktiv praktizieren. Dies geht aus einer Studie aus dem Jahr 2014 hervor Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.
Konzentrationen
Die Endokrinologie ist eine Subspezialität der Inneren Medizin, deren Aufgabe es ist, unter anderem zu bewerten, wie Hormone den Stoffwechsel, das Wachstum, das Gewicht, den Schlaf, die Verdauung, die Stimmung, die Fortpflanzung, die sensorische Wahrnehmung, die Menstruation, die Laktation und die Organfunktion beeinflussen können.
Obwohl jedes Organsystem Hormone absondert und darauf reagiert, konzentriert sich die Endokrinologie hauptsächlich auf die Organe des endokrinen Systems
- Nebennieren, zwei Drüsen auf den Nieren, die Cortisol, das Hauptstresshormon des Körpers, und Aldosteron, das den Blutdruck und den Natriumspiegel reguliert, absondern.
- Hypothalamus, ein Teil des unteren Mittelhirns, der der Hypophyse mitteilt, wann Hormone freigesetzt werden sollen
- Eierstöcke, die weiblichen Fortpflanzungsorgane, die weibliche Sexualhormone produzieren
- Pankreas, ein Organ im Bauch, das die Hormone Insulin und Glucagon absondert
- Nebenschilddrüse, vier Drüsen im Nacken, die eine Schlüsselrolle bei der Knochenentwicklung und der Kalziumregulation im Blut spielen
- Zirbeldrüse, eine Drüse in der Mitte des Gehirns, die hilft, Schlafmuster zu regulieren
- Hypophyse, oft als "Masterdrüse" bezeichnet, weil sie die Funktion aller anderen Drüsen beeinflusst
- Hoden, die männlichen Fortpflanzungsdrüsen, die männliche Sexualhormone produzieren
- Thymusdrüse, ein Organ in der oberen Brust, das früh im Leben die Entwicklung des Immunsystems beeinflusst
- Schilddrüse, ein schmetterlingsförmiges Organ im Nacken, das den Stoffwechsel reguliert
Jede Funktionsstörung dieser Organe kann beeinflussen, wie viel oder wenig Hormon produziert wird. Da sich die endokrinen Organe gegenseitig beeinflussen, kann die Funktionsstörung eines Organs eine Folgewirkung haben und mehrere hormonelle Ungleichgewichte auslösen.
Behandelte Bedingungen
Endokrine Störungen können durch Krankheit, Verletzung, Infektion oder gutartiges oder krebsartiges Wachstum verursacht werden. Es gibt auch genetische Störungen, die die normale Funktion einer Drüse beeinträchtigen können. Fehler in der endokrinen Rückkopplungsschleife (dem System, in dem endokrine Drüsen auf äußere Reize oder aufeinander reagieren) können ebenfalls zu Ungleichgewichten führen.
Unter den Bedingungen, die ein Endokrinologe behandeln kann (oder an der Behandlung teilnehmen kann):
- Nebennierenerkrankungen, einschließlich Morbus Addison und Morbus Cushing
- Schilddrüsenkrebs
- Entwicklungs- und Wachstumsprobleme bei Kindern, einschließlich verzögerter Pubertät, frühreifer Pubertät, Kleinwuchs, Gigantismus und Störungen der sexuellen Differenzierung (DSD)
- Diabetes, einschließlich Typ-1-Diabetes, Typ-2-Diabetes und Schwangerschaftsdiabetes
- Gynäkologische StörungenB. prämenstruelles Syndrom (PMS), Amenorrhoe, Syndrom der polyzystischen Eierstöcke (PCOS), Endometriose und Symptome der Menopause
- Unfruchtbarkeit, häufig beeinflusst durch Sexualhormone bei Männern und Frauen sowie Nebennieren- und Schilddrüsenhormone
- Multiple endokrine Neoplasie (MEN) -Syndrome, seltene Erkrankungen, die zur Entwicklung von Tumoren in den endokrinen Drüsen führen
- Osteoporose, ein Zustand, der häufig mit Östrogenmangel, Wechseljahren, Hyperthyreose und niedrigem Testosteron verbunden ist
- Paget-Krankheit, eine Krankheit, die den Ersatz von altem Knochengewebe durch neues Knochengewebe stört
- Hypophysentumorenmeistens gutartig
- Schilddrüsenerkrankungen, einschließlich Hyperthyreose, Hypothyreose, Morbus Basedow, Hashimoto-Thyreoiditis und andere Arten von Thyreoiditis
Abhängig von der Erkrankung kann ein Endokrinologe allein oder mit anderen medizinischen Fachkräften zusammenarbeiten, darunter Gynäkologen, Neurologen, Onkologen, osteopathische Chirurgen, Kinderärzte und Hausärzte.
Verfahrenskompetenz
Wenn Sie an einen Endokrinologen überwiesen wurden, liegt dies normalerweise daran, dass es Hinweise (entweder durch Laborergebnisse oder Symptome) auf eine hormonelle Störung gibt. Endokrinologen sind selten Ihre erste Anlaufstelle für eine Krankheit und arbeiten fast nie als Hausärzte.
Die Endokrinologie ist insofern einzigartig, als die Diagnose und Behandlung endokriner Erkrankungen mehr von Labortests als von fast jeder anderen medizinischen Fachrichtung geleitet wird.
Diagnose
Blut- und Urintests werden standardmäßig verwendet, um den Hormonspiegel in Blut- oder Urinproben zu messen. Andere Tests beinhalten die Injektion eines stimulierenden oder hemmenden Mittels, um zu sehen, wie eine endokrine Drüse reagiert. Zusätzlich zu Blutuntersuchungen kann der Endokrinologe bildgebende Untersuchungen und andere Verfahren anordnen, um eine Drüse aus der Nähe zu betrachten.
Unter einigen der Tests, die üblicherweise von einem Endokrinologen angeordnet werden:
- 24-Stunden-UrinsammlungDies liefert ein genaueres Bild der Hormonspiegel im Körper, einschließlich Cortisol
- ACTH-Stimulationstest, die eine Injektion von adrenocorticotropem Hormon (ACTH) zur Diagnose von Nebennierenerkrankungen verwendet
- Computertomographie (CT), eine Art computergestützter Röntgenstrahlung, die dreidimensionale "Schichten" interner Strukturen erzeugt
- CRH-Stimulationstest, die eine Injektion von Corticotropin-Releasing-Hormon (CRH) verwendet, um auf Nebennierenerkrankungen zu prüfen
- Dexamethason-Suppressionstest, die eine Injektion von synthetischem Cortisol verwendet, um auf Morbus Cushing zu prüfen
- Feinnadelaspirationsbiopsie (FNA), bei dem eine Nadel in die Schilddrüse oder den Tumor eingeführt wird, um Zellen für die mikroskopische Bewertung zu extrahieren
- Magnetresonanztomographie (MRT), die starke Magnet- und Radiowellen verwendet, um sehr detaillierte Bilder zu erstellen, insbesondere der Hypophyse.
- Metaiodobenzylguanidin (MIBG) -Scan, manchmal verwendet, um metastasierende Krebsarten zu erkennen
- Oraler Glukosetoleranz-Test, in dem Sie ein süßes Glukosegetränk trinken, um Diabetes zu diagnostizieren
- Dotatate-Scan, bei dem ein Radioisotop, Gallium 68, in den Körper injiziert wird und an Somatostatinrezeptoren bindet, die in den meisten neuroendokrinen Tumoren stark exprimiert werden.
- Positronenemissionstomographie (PET), ein Bildgebungstest, bei dem eine radioaktive Substanz verwendet wird, um Stoffwechselstörungen zu identifizieren, die bei den meisten Krebsarten auftreten
- Radioaktiver Jod-Scan (RAI), zum Nachweis normaler und krebsartiger Zellen in der Schilddrüse
- Ultraschallsowohl abdominal als auch endoskopisch, wobei Schallwellen verwendet werden, um Massen oder Flüssigkeiten in Weichgeweben zu erfassen
- Venöse ProbenahmeDies beinhaltet das Einführen eines Katheters in eine Vene, um Blut aus einem bestimmten Körperteil für Hormontests zu extrahieren
Behandlungen
Die in der Endokrinologie verwendeten Behandlungen sind weitreichend wie die beteiligten Krankheiten. Viele Erkrankungen können mit Hormonersatztherapien (HRT) behandelt werden, bei denen entweder orale oder injizierte Medikamente verwendet werden, um diagnostizierte Mängel zu überwinden. Unter ihnen:
- Glukokortikoidpillen kann Hormone bei Menschen mit gestörten Nebennieren oder Hypophysen ersetzen.
- Wachstumshormontherapie, mit Injektionen von Wachstumshormon (GH), wird manchmal verwendet, um Wachstumsstörungen bei Kindern und GH-Mangel bei Erwachsenen zu behandeln.
- Hormonelle Empfängnisverhütung kann zur Behandlung von PMS, PCOs und Endometriose oder zur Vorbeugung von postmenopausaler Osteoporose verwendet werden.
- Insulin und andere Diabetesmedikamente kann helfen, den Blutzucker bei Menschen mit Diabetes zu normalisieren.
- TestosteronersatzMit Injektionen, Pflastern, Pillen und Gel kann es bei Männern oder Frauen bei Menschen mit niedrigem Testosteronspiegel (Hypogonadismus) angewendet werden.
- Schilddrüsenersatzmittel, einschließlich Synthroid (Levothyroxin) und Cytomel (Liothyronin), können zur Wiederherstellung der Schilddrüsenfunktion bei Menschen mit Hypothyreose verwendet werden.
In anderen Fällen können Operationen und andere Verfahren erforderlich sein, um eine endokrine Störung zu korrigieren. Beispiele beinhalten:
- Adrenalektomie, ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung der Nebenniere bei Krebs oder Morbus Cushing
- Gammamesser-RadiochirurgieEine Operation, bei der etwa 200 Strahlen zur präzisen Extraktion von Tumoren, einschließlich solcher im Hypothalamus, eingesetzt werden
- Radioiodablation, das radioaktives Jod verwendet, um Restgewebe nach einer Schilddrüsenentfernung zu zerstören
- Schilddrüsenentfernung, ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung der gesamten oder eines Teils der Schilddrüse bei Schilddrüsenkrebs, Schilddrüsenknoten und Hyperthyreose.
Subspezialitäten
Da die Endokrinologie ein so großes und vielfältiges Gebiet ist, werden einige Endokrinologen ihre Praxis auf bestimmte Bedingungen, Populationen oder Verfahren beschränken. Beispiele beinhalten:
- Diabetes und Stoffwechsel
- Endokrine Onkologie (mit Krebs)
- Endokrinologie Nuklearmedizin
- Geschlechtsumwandlung
- Neuroendokrinologie
- Pädiatrische Endokrinologie
- Reproduktive Endokrinologie (a.k.a. Fruchtbarkeitsspezialisten)
- Schilddrüsenerkrankung
Schulung und Zertifizierung
Endokrinologen sind Ärzte und müssen daher entweder einen medizinischen Abschluss als Doktor der Medizin (MD) oder als Doktor der osteopathischen Medizin (DO) erwerben. Die ersten zwei Jahre der medizinischen Fakultät sind hauptsächlich dem Unterricht gewidmet. Die letzten zwei Jahre beinhalten klinische Rotationen in verschiedenen Krankenhäusern, um sich mit den verschiedenen Bereichen der Medizin vertraut zu machen.
Nach Abschluss der medizinischen Fakultät müssen Absolventen die US-amerikanische Zulassungsprüfung (USMLE) bestehen, um eine Lizenz in dem Staat zu erhalten, in dem sie praktizieren möchten. Danach begannen sie ihre Postdoktorandenausbildung mit einem dreijährigen Aufenthalt in Innere Medizin, Pädiatrie oder Gynäkologie.
Gegen Ende des Aufenthalts würde sich der Endokrinologiekandidat für ein zwei- bis dreijähriges Stipendium für Endokrinologie bewerben. Die Stipendienprogramme können variieren, wobei einige allgemeine Schulungen anbieten. während andere sich auf Pädiatrie oder Fortpflanzung und Unfruchtbarkeit konzentrieren. Endokrinologen müssen vom American Board of Internal Medicine (ABIM) zertifiziert sein. Die Peer-Review-Prüfungen bestehen aus schriftlichen Tests.
Um eine medizinische Lizenz zu erneuern, muss ein Endokrinologe an Fortbildungsprogrammen (CME) teilnehmen und eine bestimmte Anzahl von Studienstunden einhalten. Je nach Bundesland und medizinischer Fachrichtung werden die Lizenzen alle sieben bis zehn Jahre erneuert.
Termin-Tipps
Wenn Sie an einen Endokrinologen überwiesen wurden, liegt dies daran, dass eine hormonelle Störung oder eine damit verbundene Erkrankung den Praxisbereich des überweisenden Arztes sprengt.
Um Ihren Termin optimal zu nutzen, sollten Sie frühzeitig eintreffen und alle für Ihren Zustand relevanten Labortests oder Bildgebungsstudien mitbringen. Sie sollten den überweisenden Arzt auch bitten, alle relevanten Dateien vor Ihrem Termin weiterzuleiten.
Der Termin beginnt im Allgemeinen mit einer umfassenden Überprüfung Ihrer Symptome, Ihrer Krankengeschichte, Ihrer Familienanamnese und aller Medikamente, die Sie einnehmen. Es ist oft hilfreich, diese Dinge im Voraus aufzuschreiben, damit Sie sie nicht vergessen oder übersehen.
Haben Sie keine Angst, so viele Fragen zu stellen, wie Sie benötigen, um ein besseres Verständnis Ihres Zustands und der damit verbundenen Tests und Behandlungen zu erhalten. Sie könnten umfassen:
- Welche Erfahrungen haben Sie mit dieser Krankheit gemacht?
- Wie viel Ihrer Praxis ist diesem Zustand gewidmet?
- Was kann ich erwarten, wenn ich mit der Behandlung beginne?
- Was sind die möglichen Risiken und Komplikationen?
- Wie hoch ist die Erfolgsquote für die Behandlung?
- Wann kann ich wissen, ob die Behandlung erfolgreich ist?
- Beeinträchtigt die Behandlung meine Arbeitsfähigkeit?
- Wen rufe ich an, wenn es auch nachts ein Problem gibt?
- Kann ich irgendetwas tun, um meinen Zustand zu verbessern?
- Was kann passieren, wenn ich mich dafür entscheide, nicht behandelt zu werden?
- Gibt es Alternativen, die ich in Betracht ziehen sollte?
Um einen zertifizierten Endokrinologen zu finden, besuchen Sie das ABIM-Verifizierungsportal.
Vergessen Sie nicht zu prüfen, ob der Endokrinologe und das Labor netzinterne Anbieter Ihrer Versicherungsgesellschaft sind. Wenn nicht, zahlen Sie mit ziemlicher Sicherheit mehr und in einigen Fällen den gesamten Rechnungsbetrag.
Ein Wort von Verywell
Endokrinologen wählen den Beruf oft, weil er nicht nur ein Organsystem oder eine Krankheit betrifft. Die Endokrinologie untersucht vielmehr die Wechselbeziehung zwischen mehreren Organen und wie sie jeweils zu einer Krankheit beitragen. Der Beruf verlangt dreidimensionale Denker, die von Natur aus neugierig sind und ein Problem für alle Seiten betrachten können.
Die Praxis selbst arbeitet normalerweise während der normalen Bürozeiten. Die meisten Tests und Verfahren werden im Büro durchgeführt. Sofern sich der Arzt nicht auf Operationen oder Krebsbehandlungen spezialisiert hat, werden die invasiveren Verfahren normalerweise an einen externen Spezialisten überwiesen.
Nach dem jährlichen Medscape-VergütungsberichtEndokrinologen in den USA erzielten 2018 ein Durchschnittseinkommen von 212.000 USD. Rund 73% betreiben Privatpraxen in einem Beruf, der größtenteils von Frauen dominiert wird.
Wenn ein Endokrinologe für eine Schilddrüsenerkrankung benötigt wird