Inhalt
- Alle Arztrechnungen haben die gleichen Grundlagen
- Finden Sie die Liste der Dienstleistungen auf Ihrer Arztrechnung
- Überprüfen Sie die CPT-Codes
- Überprüfen Sie die ICD-Diagnosecodes
- Erfahren Sie, wie viel der medizinische Service kostet
Alle Arztrechnungen haben die gleichen Grundlagen
Es gibt drei Papierkram Sie müssen vergleichen.
- Die Liste der erbrachten Leistungen. Dies wird Ihnen ausgehändigt, wenn Sie die Arztpraxis oder die Teststelle verlassen.
- Die Rechnung, die Ihnen der Arzt oder die Gesundheitseinrichtung schickt. Es ist eine Liste der Dienste von Nr. 1 oben und der Gebühren für jeden Dienst. Diese Rechnung wird in diesem Artikel behandelt.
- Die Erklärung der Leistungen (EOB), die von Ihrem Zahler (Versicherer, Medicare oder einem anderen Zahler) stammen.
Unter den drei Zetteln finden Sie Terminologie und Codes, mit denen Sie sicher sein können, dass Ihnen nur die erbrachten Leistungen in Rechnung gestellt werden.
Zunächst sehen wir uns eine medizinische Grundrechnung an, die Sie möglicherweise von Ihrem Arzt oder einem anderen Anbieter erhalten.
Ihre Arztrechnung sieht möglicherweise so aus oder nicht, enthält jedoch ähnliche Informationen.
Sie sehen alles von den Serviceterminen über die erbrachten Dienstleistungen bis hin zu den Kosten auf Ihrer Rechnung.
In dieser Rechnung bedeutet die Spalte für "Pat #", welcher der Patienten auf meinem Konto den Service erhalten hat. Da ich derjenige mit der Versicherung war, bezieht sich die 1 auf mich.
"Prv #" wird von meiner Arztpraxis verwendet, um zu bedeuten, welchen der Ärzte ich gesehen habe. # 51 ist mein Arzt.
Und die Bs unter "Msg" beziehen sich auf die Tatsache, dass sie meinem Versicherer in Rechnung gestellt haben.
Finden Sie die Liste der Dienstleistungen auf Ihrer Arztrechnung
In der Rechnung Ihres Arztes sind die für Sie erbrachten Leistungen aufgeführt. Was kannst du über sie lernen?
So viele dieser Wörter sind unbekannt. Verwenden Sie ein medizinisches Wörterbuch oder eine Liste medizinischer Tests, um zu erfahren, was die Terminologie bedeutet.
Im obigen Beispiel kann ich Wörter wie "Lipid Panel" nachschlagen, was ein Test für meinen Cholesterinspiegel zu sein scheint.
Der Schlüssel hier ist, diese Dienste mit den Unterlagen abzustimmen, die Sie beim Verlassen der Arztpraxis erhalten haben, und sicherzustellen, dass Sie diese Dienste tatsächlich erhalten haben. Das ist oft leichter gesagt als getan.
Wenn Ihnen Dienstleistungen ungewöhnlich erscheinen oder Sie sich fragen, ob Sie sie erhalten haben, wenden Sie sich an die auf der Rechnung angegebene Telefonnummer.
Dafür gibt es zwei Gründe:
- Erstens möchten Sie nicht für Dienstleistungen bezahlen (oder Sie möchten nicht, dass Ihre Versicherung bezahlt), die Sie nicht erhalten haben.
- Zweitens, weil Fehler auf Rechnungen uns alle Geld kosten. Zugegeben, Sie haben möglicherweise versehentlich Dienste auf Ihr Konto gebucht. Es könnte sehr unschuldig sein. Aber Milliarden von Dollar werden Medicare und Versicherungsunternehmen jedes Jahr betrügerisch in Rechnung gestellt. Es liegt an jedem von uns, sicherzustellen, dass unsere Anbieter uns nicht betrügerisch in Rechnung stellen.
Überprüfen Sie die CPT-Codes
Auf der Rechnung Ihres Arztes sehen Sie einen fünfstelligen Code, der den aktuellen CPT-Code (Procedural Terminology Code) darstellt.
Sie werden sich daran erinnern, dass CPT-Codes alle Dienstleistungen darstellen, die ein medizinischer Anbieter uns möglicherweise anbieten kann. Wenn Sie sich über ihre Verwendung nicht sicher sind, können Sie mehr über CPT-Codes lesen, woher sie stammen und warum sie wichtig sind.
Auf Ihrer Arztrechnung finden Sie die CPT-Codes, die mit den Diensten übereinstimmen. Was auch immer der Servicetitel ist, er wird ähnlich, wenn nicht genau gleich sein wie die Bezeichnung der American Medical Association für diesen Service.
Auch eine Erinnerung daran, dass die HCPCS-Codes (Common Procedure Coding System) des Gesundheitswesens, Stufe I, mit den CPT-Codes identisch sind.
Wenn Sie die CPT-Codes nachschlagen möchten, um sicherzustellen, dass sie mit der Serviceliste übereinstimmen, können Sie dies mit einer CPT-Codesuche tun.
Überprüfen Sie die ICD-Diagnosecodes
Diagnosecodes, auch ICD-9- oder ICD-10-Codes genannt, werden ebenfalls auf Ihrer Arztrechnung aufgeführt.
Ihr Arzt oder ein anderer Anbieter wird von Ihrer Versicherungsgesellschaft oder einem anderen Zahler im Gesundheitswesen nur bezahlt, wenn er oder sie einen Diagnosecode für die Dienstleistungen bereitstellt. Der Grund ist, dass nur bestimmte Dienste für bestimmte Diagnosen ausgeführt werden können. Zum Beispiel konnte Ihr Arzt keinen Herztest durchführen, wenn Ihr Problem ein Ausschlag an Ihrem Bein war.
Diese Diagnosen werden durch ICD-Codes (International Classification of Diseases), Version 9 oder Version 10, dargestellt. Die meisten aktuellen Abrechnungen spiegeln ICD-9-Codes wider. In den nächsten Jahren werden jedoch alle medizinischen Anbieter auf ICD-10 umstellen. Möglicherweise möchten Sie mehr über diese Diagnosecodes und die Umstellung auf die neuen Codes erfahren.
In einigen Fällen werden mehrere Diagnosecodes verwendet, wie in diesem Beispiel. Dies zeigt an, dass der Arzt nicht sicher ist, was ein Symptom verursacht, und stellt normalerweise die Gründe für die durchgeführten Tests dar.
Möglicherweise möchten Sie die ICD-Codes nachschlagen. Diese Rechnung enthält einen ICD-9-Code 785.1, der Herzklopfen darstellt, und 272.0, der den Code für reine Hypercholesterinämie darstellt.
Warum sollten Sie die ICD-Codes nachschlagen? Wenn Sie Ihren Arzt mit Symptomen besucht haben und sich nicht sicher sind, wonach er oder sie gesucht hat, erhalten Sie möglicherweise einige Hinweise aus diesen Codes.
Wenn die Codes für Sie keinen Sinn ergeben und Sie wissen, dass die Probleme nicht aufgeführt sind, kann dies darauf hinweisen, dass Sie die falsche Rechnung erhalten haben oder dass Betrug in irgendeiner Weise vorliegt, einschließlich der Möglichkeit einer medizinischen Identität Diebstahl. Wenden Sie sich zur Klärung sofort an das Büro Ihres Anbieters.
Erfahren Sie, wie viel der medizinische Service kostet
Auf Ihren Arztrechnungen steht der Betrag, den Ihr Arzt für seine Leistungen berechnet, auf der Rechnung.
Der ganze Grund, warum eine Rechnung an Sie gesendet wurde, war natürlich, dass Sie wissen, wie viel Ihr Arzt oder ein anderer Arztbesuch kostet, oder?
Viele von uns werfen nur einen Blick auf die Preisgestaltung, weil wir wissen, dass die Kosten von unserem Versicherer oder einem anderen Zahler übernommen werden. Je weniger Menschen versichert sind oder je mehr von uns zu Krankenversicherungen mit hohem Selbstbehalt wechseln, desto wichtiger werden diese Kosten.
Mit diesen Zahlen können wir eines tun, auch wenn nicht erwartet wird, dass wir einen Scheck dafür ausstellen. Wir können den Service nachschlagen, um festzustellen, ob die Preise angemessen sind. Dies kann mithilfe des CPT-Codes und der AMA-Website erfolgen.
Wenn Sie nach jedem aufgelisteten CPT-Code suchen, erfahren Sie, was Medicare für diesen Service erstattet. Die meisten Versicherungsunternehmen verfolgen die Preise von Medicare ziemlich genau. Wenn Sie einen privaten Versicherer haben, erwarten Sie nicht, dass die Zahlen genau sind, aber sie werden nahe beieinander liegen.
Während Sie gerade dabei sind, möchten Sie vielleicht auch erfahren, warum es Unterschiede zwischen der Rechnung der Ärzte und der tatsächlichen Bezahlung durch die Unternehmen gibt, die sie erstatten.
Nachdem Sie nun verstanden haben, wie man eine Arztrechnung liest, möchten Sie vielleicht einen Blick auf die anderen Teile werfen, mit denen Sie sie abgleichen können: den Beleg / die Liste der Leistungen, die Ihr Arzt Ihnen erbringt, und die EOB (Erklärung der Leistungen), die Sie später erhalten von Ihrem Zahler.