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Natrium ist ein wichtiger Elektrolyt im Körper, der elektrische Signale zwischen Zellen überträgt und dabei hilft, Flüssigkeit in den Zellen zu halten. Zu wenig Natrium im Körper - eine Elektrolytstörung namens Hyponatriämie - tritt normalerweise auf, wenn der Körper Wasser nicht normal entfernt. Mit anderen Worten, der Körper verliert oder behält zu viel Wasser, was letztendlich den Natriumgehalt des Körpers beeinflusst.Zu den Symptomen einer Hyponatriämie oder eines niedrigen Natriumgehalts im Körper können Übelkeit und Erbrechen, Verwirrtheit, Schwäche und in schweren Fällen Krampfanfälle, Koma und sogar der Tod gehören.
Um eine Hyponatriämie zu diagnostizieren, führt ein Arzt eine Anamnese, eine körperliche Untersuchung durch und bestellt Labortests. Die Behandlung umfasst die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache, z. B. die Verabreichung einer Salzwasserlösung durch die Vene oder alternativ die Einschränkung der Wasser- und Salzaufnahme.
Ein normaler Natriumspiegel liegt zwischen 135 und 145 Milliäquivalenten pro Liter (mÄq / l). Hyponatriämie ist definiert als ein Natriumspiegel von weniger als 135 mÄq / l.
Ursachen
Die Ursachen der Hyponatriämie werden typischerweise nach der Flüssigkeitsmenge im Körper klassifiziert und in drei Kategorien unterteilt:
- Hypovolämische Hyponatriämie (geringes Volumen)
- Euvolämische Hyponatriämie (normales Volumen)
- Hypervolämische Hyponatriämie (hohes Volumen)
Hypovolämische Hyponatriämie
Eine hypovolämische Hyponatriämie tritt auf, wenn der Körper zu viel Wasser verliert und der Natriumspiegel noch stärker abnimmt. Normalerweise ist der Flüssigkeitsverlust auf die Nieren (z. B. übermäßigen Gebrauch von Diuretika) oder den Verdauungstrakt (z. B. schweres oder anhaltendes Erbrechen oder Durchfall) zurückzuführen.
Hypovolämische Hyponatriämie tritt häufig bei Ausdauersportveranstaltungen auf und betrifft bis zu 6% der Ausdauerradfahrer, 8% der Marathonläufer, 11% der Ironman-Teilnehmer und 67% der Ultramarathon-Teilnehmer.
Die primäre Nebenniereninsuffizienz, bekannt als Addison-Krankheit, ist eine weitere häufige Ursache für hypovolämische Hyponatriämie.
Euvolämische Hyponatriämie
Eine euvolämische Hyponatriämie tritt auf, wenn die Gesamtwassermenge im Körper erhöht wird, der Natriumspiegel jedoch normal bleibt. Dies kann bei Sportlern der Fall sein, die intensive Übungen wie Marathon oder Triathlon ausführen und dann zu viel Wasser trinken. Es ist auch bei Menschen zu sehen, die übermäßig viel Alkohol konsumieren oder die Droge Ecstasy konsumieren.
Unterernährung, schwere Hypothyreose und ein wasserhaltender Zustand, der als Syndrom einer unangemessenen Sekretion des antidiuretischen Hormons (SIADH) bezeichnet wird, können ebenfalls eine euvolämische Hyponatriämie verursachen.
Hypervolämische Hyponatriämie
Hypervolämische Hyponatriämie tritt auf, wenn der Körper im Verhältnis zu seinem Natriumgehalt zu viel Wasser festhält. Zu den Erkrankungen, die diese Art von Hyponatriämie verursachen können, gehören:
- Herzinsuffizienz
- Zirrhose
- Nierenerkrankung
Symptome
Die Symptome einer Hyponatriämie hängen von der Rate ab, mit der der Natriumspiegel abfiel, und von der Schwere des Abfalls. Tatsächlich haben viele Menschen mit Hyponatriämie keine Symptome - stattdessen wird die Elektrolytanomalie im Übrigen durch eine Blutuntersuchung festgestellt, die für andere Zwecke durchgeführt wurde.
Hyponatriämie kann eine Vielzahl potenzieller Symptome verursachen, darunter:
- Die Schwäche
- Kopfschmerzen
- Übelkeit und Erbrechen
- Muskelkrämpfe
- Unruhe oder Reizbarkeit
- Undeutliches Sprechen
- Verwirrtheit
Anzeichen einer Volumenüberlastung (zu viel Wasser) können sich mit Ödemen (Schwellung der Gliedmaßen) oder Aszites (Ansammlung von Flüssigkeiten im Bauchraum) manifestieren.
Im Gegensatz dazu weisen Menschen mit hypovolämischer Hyponatriämie häufig Anzeichen einer Dehydration aufgrund von Volumenverlust auf (einschließlich Mundtrockenheit, verminderter Hautelastizität und orthostatischer Hypotonie).
In schweren Fällen, in denen der Natriumspiegel unter 120 mÄq / l fällt, können Anfälle und Koma zusammen mit akuter Enzephalitis (Gehirnschwellung), Hirnschäden und sogar zum Tod auftreten.
Ursachen und Symptome der DehydrationDiagnose
Die Diagnose einer Hyponatriämie umfasst eine Anamnese, eine körperliche Untersuchung und verschiedene Labortests.
Körperliche Untersuchung
Zusätzlich zur Überprüfung Ihrer Symptome und Ihrer Krankengeschichte führt Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durch, um festzustellen, ob Dehydration und Ödeme vorliegen. Eine einfache neurologische Untersuchung im Büro kann ebenfalls durchgeführt werden.
Labortests
Der Natriumspiegel kann innerhalb eines einfachen Bluttests gemessen werden, der als grundlegendes oder vollständiges Stoffwechselpanel bezeichnet wird. Zusätzlich können die folgenden Tests angeordnet werden, um eine Diagnose einer Hyponatriämie zu stellen:
- Komplettes Stoffwechselpanel
- Natriumspiegel im Urin
- Kreatininspiegel im Urin
- Serum- und Urinosmolalität
Andere Labortests können angeordnet werden, um die zugrunde liegende Ursache der Hyponatriämie zu bestimmen. Dies kann einen Schilddrüsen-stimulierenden Hormon (TSH) -Test, einen Cortisol-Test oder einen adrenocorticotropen Hormon (ACTH) -Stimulationstest umfassen.
Behandlung
Die Behandlung von Hyponatriämie ist komplex und hängt von der zugrunde liegenden Ursache und anderen Faktoren ab, wie z.
- Das Vorhandensein oder Fehlen von Symptomen
- Die Schwere des Natriumverlustes
- Ob Hyponatriämie akut oder chronisch ist
- Ihr Lautstärkestatus
Beispielsweise kann bei hypervolämischer Hyponatriämie, die durch Herzinsuffizienz oder Zirrhose verursacht wird, die Behandlung die Einschränkung von Salz und Wasser sowie die Verwendung von Diuretika zur Entfernung überschüssiger Flüssigkeit beinhalten. Andererseits kann bei hypovolämischer Hyponatriämie aufgrund von schwerem Erbrechen oder Durchfall eine Kochsalzlösung intravenös (in eine Vene) verabreicht werden.
Andere Therapien können umfassen:
- Einnahme von Salztabletten oder Erhöhung der Salzaufnahme
- Absetzen oder Reduzieren von Medikamenten, die Hyponatriämie verursachen
- Einnahme von Medikamenten, die als Vasopressin-Antagonisten (Vaptane) bezeichnet werden und bei der Behandlung von Hyponatriämie bei Menschen mit Herzinsuffizienz, Zirrhose oder SIADH helfen
Es ist wichtig, Hyponatriämie unverzüglich und angemessen zu behandeln. Menschen, die wegen Hyponatriämie ins Krankenhaus eingeliefert werden, haben ein erhöhtes Risiko für schwere Krankheiten und Todesfälle. Hyponatriämie betrifft auch zwischen 10% und 30% der Personen, die ins Krankenhaus eingeliefert wurden Europäisches Journal für Innere Medizin.
Ein Wort von Verywell
Hyponatriämie ist eine häufige Elektrolyterkrankung, die sich in Schweregrad und Ätiologie erheblich unterscheidet. Die Kenntnis der möglichen Symptome und Ursachen ist ein wichtiger erster Schritt zum Verständnis dieser Störung. Wenn Sie über Ihren Natriumspiegel besorgt sind. Besprechen Sie dies unbedingt mit Ihrem Arzt.
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