Inhalt
- Ursachen
- Wer ist gefährdet?
- Aussehen und Behandlung
- Wann ist es ein Notfall?
- Operation
- Erholung von der Operation
Es kann schwierig sein festzustellen, ob ein Leistenbruch ein Oberschenkelbruch oder ein Leistenbruch ist. Sie unterscheiden sich nur durch ihre Lage relativ zum Leistenband. Ein Leistenbruch in der Leistengegend oberhalb des Leistenbandes ist ein Leistenbruch; Unterhalb des Bandes handelt es sich um eine Oberschenkelhernie. Oft muss ein Spezialist feststellen, welche Art von Hernie vorliegt, und die genaue Art der Hernie ist möglicherweise erst zu Beginn der Operation bekannt.
Ein Leistenbruch kann klein genug sein, dass nur das Peritoneum oder die Auskleidung der Bauchhöhle durch die Muskelwand drückt. In schwereren Fällen können sich Teile des Darms durch das Loch im Muskel bewegen, wodurch der prall gefüllte Bereich entsteht, für den Hernien bekannt sind.
Ursachen
Ein Leistenbruch wird durch eine Schwäche der Leistenmuskulatur verursacht. Es kann bei der Geburt aufgrund eines kleinen Muskeldefekts vorhanden sein oder sich im Laufe der Zeit entwickeln.
Wiederholtes Überanstrengen des Stuhlgangs kann einen Leistenbruch verursachen, ebenso wie das Ablassen des Urins, wie dies häufig bei Prostataproblemen der Fall ist. Ein chronischer Husten aufgrund einer Lungenerkrankung oder des Rauchens kann ebenfalls zu einem Leistenbruch führen.
Übergewicht kann auch die Wahrscheinlichkeit erhöhen, einen Leistenbruch zu entwickeln. Bei einigen Patienten kann das Abnehmen verhindern, dass sich ein Leistenbruch bildet oder an Größe zunimmt, während durch körperliche Betätigung Hernien vorübergehend zu einer noch größeren Größe hervortreten können.
Wer ist gefährdet?
Leistenhernien treten am häufigsten bei Männern auf, obwohl sie bei bis zu 5% aller Kinder bei der Geburt auftreten. Frauen können auch Leistenhernien entwickeln, aber schwangere Frauen haben ein höheres Risiko, eine Hernie zu entwickeln als eine Frau, die dies nicht ist schwanger.
Aussehen und Behandlung
Ein Leistenbruch heilt nicht von selbst und erfordert eine Reparatur der Operation. Anfangs ist die Hernie möglicherweise nur ein kleiner Knoten in der Leiste, kann aber mit der Zeit viel größer werden.
Es kann auch scheinen, mit verschiedenen Aktivitäten zu wachsen und zu schrumpfen. Erhöhter Bauchdruck während Aktivitäten, wie z. B. Anstrengung, Stuhlgang zu haben oder Niesen, kann mehr Darm in den Hernienbereich drücken, wodurch die Hernie vorübergehend zu wachsen scheint.
Das Heben schwerer Gegenstände, das Trainieren und Übungen, bei denen die Bauchmuskeln beansprucht werden, können dazu führen, dass sich die Hernie ausbaucht.
Wann ist es ein Notfall?
Eine Hernie, die in der Position "out" stecken bleibt, wird als "inhaftierte Hernie" bezeichnet. Dies ist eine häufige Komplikation von Leistenhernien, und obwohl eine inhaftierte Hernie kein Notfall ist, sollte sie angegangen und medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden.
Eine inhaftierte Hernie ist ein Notfall, wenn sie zu einer „erwürgten Hernie“ wird, bei der das Gewebe, das sich außerhalb des Muskels ausbaucht, an Blut verliert. Dies kann zum Tod des Gewebes führen, das sich durch die Hernie ausbaucht.
Eine strangulierte Hernie kann durch die tiefrote oder violette Farbe des prall gefüllten Gewebes identifiziert werden. Es kann von starken Schmerzen begleitet sein, aber es ist nicht immer schmerzhaft. Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Bauchschwellungen können ebenfalls vorhanden sein.
Operation
Leistenbruchoperationen werden typischerweise unter Vollnarkose durchgeführt und können stationär oder ambulant durchgeführt werden. Die Operation wird von einem Allgemeinchirurgen oder einem Dickdarm-Rektal-Spezialisten durchgeführt.
Sobald die Anästhesie erfolgt ist, beginnt die Operation mit einem Einschnitt auf beiden Seiten der Hernie. Ein Laparoskop wird in einen Einschnitt eingeführt, und der andere Einschnitt wird für zusätzliche chirurgische Instrumente verwendet. Der Chirurg isoliert dann den Teil der Bauchdecke, der durch den Muskel drückt. Dieses Gewebe wird als "Herniensack" bezeichnet. Der Chirurg bringt den Herniensack wieder in die richtige Position im Körper und beginnt dann, den Muskeldefekt zu reparieren.
Wenn der Defekt im Muskel klein ist, kann er zugenäht werden. Die Nähte bleiben dauerhaft an Ort und Stelle und verhindern, dass die Hernie zurückkehrt. Bei großen Defekten kann der Chirurg das Gefühl haben, dass das Nähen nicht ausreichend ist. In diesem Fall wird ein Maschentransplantat verwendet, um das Loch abzudecken. Das Netz ist dauerhaft und verhindert, dass die Hernie zurückkehrt, obwohl der Defekt offen bleibt.
Wenn die Nahtmethode bei größeren Muskeldefekten angewendet wird (ungefähr die Größe eines Viertels oder größer), erhöht sich die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens. Die Verwendung eines Netzes bei größeren Hernien ist der Standard der Behandlung, ist jedoch möglicherweise nicht angemessen, wenn der Patient in der Vergangenheit chirurgische Implantate abgelehnt hat oder wenn ein Zustand vorliegt, der die Verwendung eines Netzes verhindert. Sobald das Netz vorhanden ist oder der Muskel wurde genäht, das Laparoskop wird entfernt und der Einschnitt kann geschlossen werden. Die Inzision kann auf verschiedene Arten geschlossen werden: Sie kann mit Nähten geschlossen werden, die bei einem Nachuntersuchungsbesuch beim Chirurgen entfernt werden. Dies ist eine spezielle Form von Klebstoff, mit der die Inzision ohne Nähte oder kleine klebrige Bandagen geschlossen wird "Steri-Streifen."
Erholung von der Operation
Die meisten Hernienpatienten können innerhalb von zwei bis vier Wochen zu ihrer normalen Aktivität zurückkehren. Das Gebiet wird besonders in der ersten Woche empfindlich sein. Während dieser Zeit sollte die Inzision während einer Aktivität geschützt werden, die den Bauchdruck erhöht, indem fester, aber sanfter Druck auf die Inzisionslinie ausgeübt wird.
Zu den Aktivitäten, bei denen die Inzision geschützt werden sollte, gehören:
- Übergang von einer liegenden Position in eine sitzende Position oder von einer sitzenden Position in eine stehende Position
- Niesen
- Husten
- Weinen
- Während eines Stuhlgangs niederdrücken
- Erbrechen
- Heben schwerer Gegenstände (während des Wiederherstellungsprozesses vermeiden)
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie einen Leistenbruch haben, besteht der erste Schritt zur Behandlung darin, einen Chirurgen zu konsultieren, der regelmäßig Leistenbrüche repariert. Eine Operation kann empfohlen werden oder nicht, abhängig davon, wie schwer sie ist, welche Symptome vorliegen, wie gesund der Patient ist und welche Risikofaktoren der Patient hat.
Bei einigen Patienten mit geringfügigen Symptomen überwiegt das Risiko einer Operation möglicherweise nicht die Vorteile des Verfahrens, während andere der Ansicht sind, dass das Verfahren aus kosmetischen Gründen und nicht aus Gründen des Symptommanagements unbedingt erforderlich ist.
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