Inhalt
- Schulterschäden durch Versetzungen
- Glenoid Knochenverlust
- Latarjet-Chirurgie
- Komplikationen
- Ein Wort von Verywell
Jedes Mal, wenn sich die Schulter verschiebt, kann das Gelenk weiter geschädigt werden. Aus diesem Grund werden Menschen mit wiederkehrenden Schulterluxationen normalerweise operiert, um das Gelenk zu stabilisieren und zukünftige Luxationen zu verhindern.
Schulterschäden durch Versetzungen
Eine typische Schädigung des Schultergelenks beginnt mit einem Bandriss, wenn die Schulter zum ersten Mal aus der Pfanne kommt. Diese Verletzung wird als Bankart-Riss bezeichnet und tritt sehr häufig auf, insbesondere bei jungen Patienten (unter 35 Jahren), die eine anfängliche Schulterluxation erleiden. Während dieser anfänglichen Dislokation oder mit nachfolgenden Luxationen können zusätzliche Schäden an anderen Strukturen auftreten . Oft ist Knorpel oder Knochen um die Pfanne beschädigt, und diese Verletzungen können schwieriger zu reparieren sein.
Glenoid Knochenverlust
Wenn Knochenschäden auftreten, können diese entweder am Ball oder an der Schulterhöhle auftreten. Eine Beschädigung des Balls wird als Hill-Sachs-Läsion bezeichnet. Eine Beschädigung des Sockels führt zu Brüchen und Knochenschwund am Glenoid (dem Sockel der Schulter).
Wenn die Schulterhöhle beschädigt ist, kann die Buchse nach und nach abgenutzt sein. In diesem Fall steigt die Wahrscheinlichkeit einer wiederkehrenden Luxation. Tatsächlich kann der Verlust von Glenoidknochen zu einem Punkt führen, an dem es Patienten schwer fällt, die Schulter überhaupt in der Pfanne zu halten. Eine Behandlung für Glenoidknochenverlust wird als Latarjet-Operation bezeichnet.
Latarjet-Chirurgie
Das Latarjet-Verfahren wurde entwickelt, um das Glenoid mit zusätzlichem Knochen zu vermehren. Der Knochen kommt vom Schulterblatt (Schulterblatt) und ist ein Knochenhaken, der als Coracoid bezeichnet wird. Das Coracoid ist ein Knochenhaken an der Vorderseite des Schulterblatts und dient als Befestigung für mehrere Muskeln. Während der Latarjet-Operation entfernt der Chirurg das Coracoid aus seiner Befestigung am Schulterblatt und bewegt das Coracoid und die Muskelansätze einige Zentimeter zur Vorderseite der Schulterhöhle. Sobald das Coracoid in Position ist, wird es an die Schulterhöhle geschraubt.
Das Latarjet-Verfahren erfüllt zwei wichtige Aufgaben: Erstens erhöht es die Knochenmenge der Schulterhöhle, um verlorenen Knochen wiederherzustellen. Zweitens bilden die am Coracoid befestigten Muskeln eine Schlinge, um die Schulter an der Vorderseite des Gelenks zu stützen.
Der Latarjet ist ein sehr erfolgreiches Verfahren zur Wiederherstellung der Stabilität des Schultergelenks. In der Vergangenheit wurde diese Operation als Standardbehandlung für Menschen mit Schulterluxationen verwendet. Da sich neuere chirurgische Techniken verbessert haben, wird der Latarjet nur noch selten für eine Standard-Luxationsreparatur verwendet. Vielmehr wird das Latarjet-Verfahren für Patienten bevorzugt, die mindestens 25% der Schulterhöhle abgenutzt haben.
Die Rehabilitation nach einer Latarjet-Operation dauert mindestens 4-6 Monate. Die ersten Phasen der Rehabilitation sind erforderlich, um die Schulter ausreichend zu schützen und eine vollständige Knochenheilung zu ermöglichen. Daher ist die Mobilität in den ersten Monaten während der Knochenheilung eingeschränkt. Zu diesem Zeitpunkt kann die Schulterbewegung allmählich gesteigert werden, gefolgt von einer fortschreitenden Stärkung.
Komplikationen
Komplikationen sind nach einer Laterjet-Operation ungewöhnlich, es gibt jedoch einige erhebliche Bedenken. Dies ist kein kleiner chirurgischer Eingriff, und die Reha nach der Operation kann langwierig sein. Einige der einzigartigen Bedenken umfassen eine Nicht-Vereinigung des Knochens, der auf die Schulterhöhle übertragen wird. Damit die Operation vollständig verheilt, muss der Knochen an der Vorderseite des Sockels verschmelzen. Bei etwa 3% der Patienten kann es zu einer Nicht-Vereinigung dieses Knochens kommen. Viele Hauptnerven umgeben das Coracoid an der Vorderseite der Schulter. Eine Schädigung dieser Nerven ist während des chirurgischen Eingriffs möglich. Schließlich sollten Patienten mit dieser Operation verstehen, dass die meisten Menschen, die sich einer Laterjet-Operation unterziehen, nach der Operation keinen normalen Bewegungsbereich des Gelenks haben. Dies ist normalerweise akzeptabel, da sich die Stabilität der Verbindung verbessert.
Ein Wort von Verywell
Schulterluxationen sind problematische Verletzungen, nicht nur weil sie zum Zeitpunkt der Verletzung Schmerzen verursachen, sondern auch zu einer wiederkehrenden Instabilität des Schultergelenks führen können. Menschen, die sich einmal die Schulter ausgerenkt haben, haben viel häufiger wiederholte Luxationen. Im Laufe der Zeit kann die Schulterinstabilität so schwerwiegend werden, dass Menschen ihre Schulter bei normalen Bewegungen verschieben. Wenn Menschen eine Schulterinstabilität haben, geht dies manchmal mit einer Erosion des normalen Knochens einher, der das Kugelgelenk umgibt. Um dieses Problem zu behandeln, muss etwas getan werden, um diesen Knochen wieder aufzubauen. Die Laterjet-Operation wurde speziell entwickelt, um den Knochenverlust um die Schulterhöhle herum zu behandeln, der zu einer wiederkehrenden Instabilität des Schultergelenks führt.
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