Inhalt
Die traditionelle Hüftoperation wird durch einen Einschnitt durchgeführt, der normalerweise etwa 5 bis 8 Zoll lang ist. Unterhalb des Einschnitts wird der Muskel getrennt und das Hüftgelenk freigelegt. Der Chirurg entfernt dann das arthritische Hüftgelenk und ersetzt dieses durch ein Metall- und Kunststoffimplantat. Der Chirurg führt diese Operation durch, indem er direkt auf das arthritische Hüftgelenk schaut und das künstliche Hüftimplantat in Position bringt. Nach der Operation bleiben die Patienten normalerweise 4 bis 6 Tage im Krankenhaus und benötigen oft Monate der Rehabilitation.Neueste Entwicklungen
Es wurden neue Techniken entwickelt, die es dem Chirurgen ermöglichen, dieselbe Operation (Hüftersatz) durch zwei kleine Schnitte und mit minimaler Muskeldissektion durchzuführen.Der Chirurg schaut nicht direkt auf die arthritische Hüfte, sondern verwendet die Röntgenführung im Operationssaal, um die künstliche Hüfte zu positionieren. Die Hoffnung ist, dass Patienten, die sich diesem minimal invasiven Hüftersatz unterziehen, kürzere Krankenhausaufenthalte, eine schnellere Rehabilitation und bessere Ergebnisse erzielen. Da es sich jedoch um eine neue Operation handelt, gibt es Fragen, ob dies tatsächlich ein "besseres" Verfahren ist oder nicht.
Hintergrund
Die Hüftersatzoperation gehört heute zu den erfolgreichsten (in Bezug auf zufriedene Patienten) Verfahren. Chirurgen versuchen jedoch ständig, den Hüftersatz zu verbessern. Das Ziel des Hüftersatzes mit zwei Schnitten besteht darin, ein Verfahren bereitzustellen, das eine geringere chirurgische Morbidität aufweist (dh weniger Schmerzen, weniger Blutverlust, weniger Rehabilitation), aber insgesamt so gute oder bessere Gesamtergebnisse aufweist. Bisher konnten einige Chirurgen Ergebnisse zeigen, dass dieses Verfahren tatsächlich weniger Schmerzen und weniger Blutverlust aufweist, aber es gibt große Debatten darüber, ob die Gesamtergebnisse besser sind oder nicht. oder sogar so gut, als traditionelle Hüftgelenksersatzoperation.
Vorteile
Befürworter der Zwei-Inzisions-Technik des Hüftersatzes argumentieren, dass die Operation mit der gleichen technischen Präzision und weniger postoperativen Morbidität durchgeführt werden kann. Da die Operation weniger umfangreich ist, kann die Rehabilitation schneller sein, die Schmerzen können geringer sein und es ist möglich, dass einige Komplikationen wie Blutverlust und Hüftluxation weniger häufig sind. Erste Ergebnisse einiger Chirurgen haben gezeigt, dass Patienten das Krankenhaus häufig früher verlassen (manchmal mit nur ein- oder zweitägigen Krankenhausaufenthalten) und häufig schneller rehabilitiert werden.
Nachteile
Diejenigen Chirurgen, die dieses Verfahren nicht befürworten, haben mehrere Argumente. Erstens gibt es keine guten Studien, die zeigen, dass dieses Verfahren besser ist als der herkömmliche Hüftersatz, und viele Chirurgen sind der Meinung, dass die Ergebnisse schlechter sind. Zweitens führen nur sehr wenige Chirurgen dieses Verfahren seit mehr als zwei Jahren durch. Diese Technik ist schwierig durchzuführen, und das Erlernen dieses neuen Verfahrens kann schwierig sein. Drittens halten einige Chirurgen diese Technik aufgrund der Röntgenführung für weniger präzise und können zu einer schlechten Positionierung des künstlichen Hüftimplantats führen. Schließlich gibt es beim Hüftersatz mit zwei Schnitten eine begrenzte Anzahl von Implantatoptionen, und einige Chirurgen sind der Meinung, dass sie das optimale künstliche Hüftimplantat nicht verwenden können.
Wo es steht
Die Hüftoperation mit zwei Schnitten steckt noch in den Kinderschuhen. Es ist klar, dass wir eine Langzeitanalyse von Patienten benötigen, bei denen dieses Verfahren angewendet wurde, um festzustellen, ob diese Patienten besser oder schlechter sind als Patienten mit einem traditionellen Hüftersatz.
Es gibt einige neuere Studien, die den Nutzen dieses Mini-Hüftgelenksersatzverfahrens in Frage stellen. Diese Studien haben die Behauptungen in Frage gestellt, dass der Mini-Hüftersatz eine schnellere Genesung ermöglicht. Im Laufe der Zeit untersuchen weitere Studien den möglichen Nutzen eines Mini-Hüftersatzes.
Patienten fühlen sich oft von der Idee einer kleineren Narbe angezogen und berücksichtigen möglicherweise nicht die Tatsache, dass wir keine guten Langzeitergebnisse haben, die zeigen, wie gut diese Zwei-Inzisions-Technik des Hüftersatzes sein kann. Letztendlich besteht das wichtigste Ziel einer Hüftgelenksersatzoperation darin, ein gutes, schmerzloses Hüftgelenk zu haben, das so viele Jahre wie möglich hält. Während kleine Narben und eine kürzere Rehabilitation wunderbare "Vorteile" sind, sind dies nicht die wichtigsten Ziele einer Hüftgelenksersatzoperation.
Schließlich sind nicht alle Patienten gute Kandidaten für diese Technik mit zwei Schnitten. Selbst wenn Sie bereit sind, dieses Verfahren durchzuführen, und die möglichen Vorteile wünschen, müssen Sie die Kriterien erfüllen, unter denen ein Patient dieses Verfahren durchführen kann.