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Nitrofurantoin ist ein orales Antibiotikum zur Behandlung bestimmter Harnwegsinfektionen. Das Medikament stoppt das Wachstum von Bakterien und wird entweder zur Behandlung einer aktiven Harnwegsinfektion oder zur Vorbeugung von Infektionen bei Patienten mit wiederkehrenden Harnwegsinfektionen eingesetzt.Nitrofurantoin kann keine Virus- oder Pilzinfektionen behandeln. Es sollte nur angewendet werden, wenn nachgewiesen ist oder stark vermutet wird, dass ein Bakterium die Harnwegsinfektion verursacht. Die unangemessene Verwendung von Nitrofurantoin kann das Risiko von Toxizität und Antibiotikaresistenz erhöhen.
Nitrofurantoin wird unter verschiedenen Markennamen und Formulierungen (einschließlich Macrodantin, Macrobid, Furadantin und anderen) verkauft und steht auf der Liste der essentiellen Arzneimittel der Weltgesundheitsorganisation. Laut einer Studie aus dem Jahr 2015 ist es das am häufigsten verschriebene Medikament bei schwangeren Frauen in den USA Geburtshilfe und Gynäkologie.
Verwendet
Nitrofurantoin wird seit den 1950er Jahren verwendet und ist von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung und Vorbeugung von bakteriellen HWI, einschließlich akuter Blasenentzündung, zugelassen.
Die aufkommende weltweite Resistenz gegen andere Antibiotika wie Fluorchinolone und Bactrim (Trimethoprim / Sulfamethoxazol) hat zu einer erhöhten Nachfrage nach nicht ausreichend genutzten Antibiotika wie Nitrofurantoin geführt.
Im Gegensatz zu anderen häufig verschriebenen Antibiotika weist Nitrofurantoin ein geringes Potenzial für Arzneimittelresistenzen auf. In Kombination mit einem hohen Maß an Wirksamkeit ist dies eine ideale erste Wahl für die Behandlung unkomplizierter HWI.
Gemäß den FDA-Verschreibungsrichtlinien zeigt Nitrofurantoin eine gute Aktivität gegen die folgenden Bakterien:
- Bacillus subtilis Spezies
- Citrobacter Spezies
- Klebsiella Spezies
- Escherichia coli (E coli)
- Enterococcus faecalis
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus saprophyticus
- Streptococcus agalactiae
Andererseits ist Nitrofurantoin gegen die meisten Stämme von nicht wirksam Proteus oder Serratia Bakterium oder eines Pseudomonas Spezies. Zusätzlich einige Stämme von Enterobacter und Klebsiella sind resistent gegen Nitrofurantoin.
Während Nitrofurantoin bei der Behandlung von Blasenentzündungen wirksam ist, kann es weniger in Nierengewebe eindringen und sollte niemals zur Behandlung von Pyelonephritis (Niereninfektion) oder perinephrischen Abszessen (Nierenabszesse, die durch eine Harnwegsobstruktion verursacht werden) verwendet werden.
Vor der Einnahme
Die größte Sorge bei der Einnahme von Antibiotika ist das Risiko einer Arzneimittelresistenz. Da Antibiotika häufig überbeansprucht oder falsch angewendet werden, können pathogene (krankheitsverursachende) Bakterien schnell Resistenzen gegen einige der am häufigsten verschriebenen Medikamente entwickeln.
Schlimmer noch, einige dieser Bakterien können sich in Gemeinschaften verbreiten, was bedeutet, dass Sie möglicherweise Bakterien "aufnehmen", die bereits gegen ein oder mehrere Antibiotika resistent sind.
Um Resistenzen zu vermeiden, muss Ihr Arzt zunächst sicherstellen, dass Ihre Harnwegsinfektion durch Bakterien und nicht durch Viren oder Pilze verursacht wird. Dies kann durch Entnahme einer Urinprobe und Durchführung eines Bakterienkultur- und Antibiotika-Empfindlichkeitstests (AST) erfolgen.
Wenn keine Tests durchgeführt werden, kann Nitrofurantoin verschrieben werden, wenn Sie wiederkehrende HWI haben oder wenn in der Gemeinschaft HWI ausbrechen (wie dies manchmal in Pflegeheimen oder während der Nahrungsaufnahme der Fall sein kann E coli Ausbrüche).
Zögern Sie nicht, nach einem Urinkultur- und Antibiotika-Empfindlichkeitstest zu fragen, wenn Sie trotz Behandlung wiederkehrende Harnwegsinfekte haben.
Die Ergebnisse können zwischen einem und drei Tagen dauern und kosten durchschnittlich zwischen 40 und 100 US-Dollar. Die meisten Krankenversicherungen übernehmen einen Teil oder die gesamten Kosten.
Vorsichtsmaßnahmen und Gegenanzeigen
Nitrofurantoin kann bei Erwachsenen und Kindern angewendet werden, sollte jedoch bei Neugeborenen unter einem Monat wegen des Risikos einer hämolytischen Anämie vermieden werden. Hämolytische Anämie ist eine Erkrankung, bei der rote Blutkörperchen schneller zerstört werden, als sie produziert werden können.
Die gleichen Risiken beschränken die Anwendung in der Schwangerschaft. Tatsächlich ist Nitrofurantoin für die Anwendung bei schwangeren Frauen während der Schwangerschaft (38 bis 42 Wochen), während der Geburt und Entbindung oder wenn der Beginn der Wehen unmittelbar bevorsteht, kontraindiziert.
Da das Medikament hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden wird, sollte Nitrofurantoin bei Menschen mit schwerer Nierenfunktionsstörung vermieden werden (gemessen entweder an einer Kreatinin-Clearance von unter 60 Millilitern pro Minute oder an erhöhten Serumkreatininspiegeln).
Andere Antibiotika-Optionen
Abhängig von den Ergebnissen Ihrer Urintests kann Nitrofurantoin empfohlen werden oder nicht. Wenn Nitrofurantoin keine Option ist, umfassen andere First-Line-Medikamente Bactrim oder ein Breitbandantibiotikum namens Fosfomycin. Augmentin (Amoxicillin / Clavulansäure) und Cephalosporin-Antibiotika wie Rocephin (Ceftriaxon) oder Suprax (Cefixim) können ebenfalls verwendet werden.
Die FDA rät von der Verwendung von Fluorchinolonen ab, wenn aufgrund der hohen Resistenzraten und des erhöhten Risikos schwerer Nebenwirkungen andere Optionen verfügbar sind.
Dosierung
Nitrofurantoin ist in Kapselform für Erwachsene und ältere Kinder erhältlich. Es gibt verschiedene Formulierungen mit jeweils unterschiedlichen Indikationen und / oder Verwendungen:
- Macrodantin und Furadantin sind Formulierungen, die mit Nitrofurantoin-Makrokristallen hergestellt und in 25-Milligramm (mg) -, 50-mg- und 100-mg-Kapseln angeboten werden.
- Makrobid wird mit Nitrofurantoin-Monohydrat hergestellt und ist nur in 100-mg-Kapseln erhältlich.
- Furadantin Suspension zum Einnehmen wird für Kinder in einer 25-Milligramm-pro-5-Milliliter (25 mg / 5 ml) -Formulierung hergestellt.
Die vom Hersteller empfohlene Dosis variiert je nach Alter und Körpergewicht sowie danach, ob das Medikament therapeutisch (zur Behandlung) oder prophylaktisch (zur Vorbeugung) angewendet wird.
Alle aufgeführten Dosierungen richten sich nach dem Arzneimittelhersteller. Überprüfen Sie Ihr Rezept und sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Dosis für sich einnehmen
Für Erwachsene und Kinder über 12 Jahre:
- Macrodantin oder Furadantin: 50 mg bis 100 mg alle sechs Stunden an sieben aufeinander folgenden Tagen
- Makrobid: 100 mg alle 12 Stunden für sieben Tage
- UTI-Prophylaxe: Macrodantin oder Furadantin 50 mg bis 100 mg pro Tag für bis zu 12 Monate
Für Kinder von einem Monat bis 12 Jahren:
- Furadantin Suspension: 5 bis 7 mg pro Kilogramm (mg / kg) pro Tag, sieben Tage lang in vier aufgeteilten Dosen eingenommen
- UTI-Prophylaxe: 1 bis 2 mg / kg pro Tag, entweder als Einzeldosis oder als geteilte Dosis
Wenn ein Behandlungsversagen auftritt, ist eine Erhöhung der Dosis oder Dauer der Therapie selten sinnvoll und erhöht möglicherweise nur das Risiko einer Arzneimitteltoxizität und -resistenz.
Wie zu nehmen und zu lagern
Nitrofurantoin sollte zusammen mit Nahrungsmitteln eingenommen werden, da es die Arzneimittelaufnahme verbessert. Die Suspension zum Einnehmen kann auch mit Fruchtsaft, Milch oder Formel gemischt werden, um den Geschmack zu verbessern.
Um das Risiko einer Arzneimittelresistenz zu verringern, ist es wichtig, die Antibiotika wie vorgeschrieben und vollständig einzunehmen, auch wenn Sie sich besser fühlen. Durch frühzeitiges Absetzen oder Fehlen von Dosen können resistente Bakterien "entweichen" und sich vermehren, wodurch die Wirksamkeit des Antibiotikums beim nächsten Mal verringert wird.
Nitrofurantoin ist am effektivsten, wenn die Dosen gleichmäßig über den Tag verteilt sind. Wenn Sie alle sechs Stunden dosieren müssen, stellen Sie einen Wecker ein, um Sie daran zu erinnern. Wenn eine sechsstündige Dosis zu schwierig ist, fragen Sie Ihren Arzt nach 12-stündigem Macrobid.
Nitrofurantoin-Kapseln und Suspension zum Einnehmen können bei Raumtemperatur gelagert werden, idealerweise zwischen 20 und 25 ° C. Halten Sie das Arzneimittel in einem trockenen Schrank von Hitze und direkter Sonneneinstrahlung fern.
Nebenwirkungen
Wie bei allen Medikamenten kann Nitrofurantoin Nebenwirkungen verursachen. Die meisten sind minderwertig und verursachen selten einen Behandlungsabbruch. Andere Nebenwirkungen sind möglicherweise schwerwiegend, treten jedoch am häufigsten bei längerer oder andauernder Behandlung auf.
Verbreitet
Die häufigsten Nebenwirkungen von Nitrofurantoin sind:
- Kopfschmerzen
- Übelkeit
- Erbrechen
- Appetitverlust
- Durchfall
Einige dieser Symptome klingen ab, wenn sich Ihr Körper an die Behandlung anpasst. Andere können bestehen bleiben und rezeptfreie Medikamente benötigen, um Übelkeit, Kopfschmerzen oder Durchfall zu lindern. Die Einnahme von Nitrofurantoin zusammen mit Nahrungsmitteln kann ebenfalls hilfreich sein.
Nitrofurantoin kann manchmal zu einer Verdunkelung des Urins führen. Dies ist harmlos und kein Hinweis auf Leberprobleme. Sobald die Behandlung beendet ist, normalisiert sich die Farbe.
Schwerwiegende Nebenwirkungen
In seltenen Fällen ist bekannt, dass eine als pulmonale Überempfindlichkeitsreaktion (PHR) bezeichnete Erkrankung auftritt. Es wird am häufigsten verursacht, wenn Nitrofurantoin länger als sechs Monate angewendet wird, obwohl es manchmal nach zwei Wochen auftreten kann.
In einigen Fällen kann die Reaktion tödlich werden, wenn die Symptome nicht frühzeitig erkannt und behandelt werden. Symptome sind:
- Ermüden
- Unwohlsein
- Kurzatmigkeit bei Anstrengung
- Husten
- Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
- Fieber
- Schüttelfrost
- Brustschmerzen
In schweren Fällen kann PHR schwere Pneumonitis (Lungenentzündung) und Lungenfibrose (Vernarbung der Lunge) verursachen.
Rufen Sie Ihren Arzt, wenn Sie unter chronischer Müdigkeit leiden oder nach normaler Aktivität während der Einnahme von Nitrofurantoin nicht mehr zu Atem kommen können. Dies gilt insbesondere bei Fieber, Schüttelfrost, anhaltendem Husten oder Schmerzen in der Brust.
Warnung und Wechselwirkungen
Nitrofurantoin sollte bei Menschen mit Leber- oder Nierenerkrankungen mit Vorsicht angewendet werden. Selbst wenn Ihre Leber- und Nierenenzyme grenzwertig normal sind, kann die längere Anwendung von Nitrofurantoin zu erheblichen und sogar schweren Beeinträchtigungen führen.
Die Nierenfunktion sollte vor der Behandlung gemessen und regelmäßig überwacht werden, wenn Nitrofurantoin prophylaktisch angewendet wird. Die Leberfunktion sollte ebenfalls überwacht werden.
Wenn während der Einnahme von Nitrofurantoin eine Nierenfunktionsstörung oder Hepatitis auftritt, sollte die Behandlung sofort abgebrochen werden.
Interaktionen
Während mit Nitrofurantoin nur eine Handvoll Arzneimittelwechselwirkungen verbunden sind, können einige signifikant genug sein, um eine Anpassung der Behandlung zu erfordern. Unter den besorgniserregenden Wechselwirkungen:
- Antazida kann die Geschwindigkeit und das Ausmaß verringern, mit dem Nitrofurantoin im Darm absorbiert wird. Eine Trennung der Dosen kann helfen, aber es ist normalerweise am besten, Antazida während der Antibiotikabehandlung zu vermeiden.
- Gicht MedikamenteB. Probenecid und Sulfinpyrazon können die Ausscheidung von Nitrofurantoin aus den Nieren verringern und zu Toxizität führen. Eine Reduzierung der Nitrofurantoin-Dosis kann erforderlich sein.
- Hormonelle Empfängnisverhütung kann durch Antibiotika wie Nitrofurantoin beeinflusst werden, wodurch deren Wirksamkeit verringert und das Risiko einer Schwangerschaft erhöht wird.Zusätzliche Formen der Empfängnisverhütung können erforderlich sein, wenn hormonelle Verhütungsmittel mit Nitrofurantoin eingenommen werden.
Nitrofurantoin kann auch die Ergebnisse von Uringlukosetests beeinflussen. Informieren Sie Ihren Arzt oder das Laborpersonal, wenn Sie diesen Test unter Nitrofurantoin durchführen möchten.