Inhalt
- Warum NSAIDs Geschwüre verursachen
- Symptome
- Diagnose
- Risikofaktoren
- Behandlung
- Ein Wort von Verywell
Die Verwendung von rezeptfreien NSAIDs wie Aspirin oder Ibuprofen bei gelegentlichen Kopfschmerzen oder Rückenschmerzen verursacht kein Magengeschwür. Eine Ulkuskrankheit kann eher bei höheren Dosen von NSAIDs auftreten, die über einen langen Zeitraum angewendet werden, beispielsweise bei chronischen Schmerzen, die mit Arthritis oder anderen entzündlichen Erkrankungen verbunden sind. Personen, die Bedenken hinsichtlich der Verwendung von NSAIDs und der Auswirkungen auf das Verdauungssystem haben, sollten mit einem Arzt sprechen.
Warum NSAIDs Geschwüre verursachen
NSAIDs wie Aspirin, Ibuprofen und Naproxen können Geschwüre verursachen, indem sie die Fähigkeit des Magens beeinträchtigen, sich vor Magensäuren zu schützen. Während Magensäuren für den Verdauungsprozess lebenswichtig sind, können sie Schäden verursachen, wenn die Schutzbarrieren des Magens beeinträchtigt werden.
Normalerweise hat der Magen drei Schutzmechanismen gegen Magensäure:
- Schleim, der von foveolären Zellen produziert wird, die den Magen auskleiden
- Von Foveolarzellen produziertes Bicarbonat, das zur Neutralisierung der Magensäure beiträgt
- Durchblutung, die die Reparatur und Erneuerung von Zellen in der Magenschleimhaut unterstützt
NSAIDs verlangsamen die Produktion des Schutzschleims und verändern dessen Struktur. Eine vom Körper hergestellte Klasse von Lipiden, Prostaglandine genannt, hat einen Einfluss auf die Schmerzrezeptoren. NSAIDs lindern Schmerzen, indem sie die Enzyme blockieren, die an der Produktion bestimmter Prostaglandine beteiligt sind. Prostaglandine schützen auch die Schleimhautschicht des Magens, und wenn sie aufgebraucht sind, kann es zu einem Bruch in dieser Schicht kommen. Die Unterdrückung der natürlichen Abwehrkräfte des Körpers gegen Magensäuren kann zu Entzündungen in der Magenschleimhaut führen. Im Laufe der Zeit kann dies zum Bruch eines Kapillarblutgefäßes führen, was zu Blutungen und zur Entwicklung einer offenen, ulzerativen Wunde in der Schleimhaut führt.
Symptome
Ein Magengeschwür kann Symptome im Verdauungstrakt verursachen, aber einige Menschen haben überhaupt keine Symptome. Das häufigste Symptom sind Schmerzen im Oberbauch (wo sich der Magen befindet), die sich stumpf oder brennend anfühlen können. Die Schmerzen sind unterschiedlich schwer, wobei einige leichte Beschwerden haben und andere starke Schmerzen haben. Meistens treten die Schmerzen nach einer Mahlzeit auf, bei manchen Menschen kann sie jedoch auch nachts auftreten. Es kann einige Minuten bis einige Stunden dauern.
Andere Symptome sind seltener, können jedoch Gas, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust und das Gefühl, nach einer kleinen Mahlzeit satt zu sein, umfassen. In seltenen Fällen können Menschen mit Magengeschwüren Blut in ihrem Stuhl sehen oder einen schwarzen Stuhl haben, weil sie Blut enthalten. Blut, das von einem oder mehreren Magengeschwüren stammt, kann auch bei Erbrochenem sichtbar sein.
Diagnose
Wenn die Symptome eines Magengeschwürs vorliegen, kann ein Arzt mehrere Tests anordnen, um die Ursache zu bestimmen und die Diagnose zu bestätigen. Bei Menschen, die NSAIDs gegen chronische Schmerzen erhalten, kann ein Arzt bereits den hohen Verdacht haben, dass dies die Ursache für die Ulkuskrankheit ist oder zu dieser beiträgt. Weil es die häufigste Ursache für Magengeschwüre ist, Infektion mit H. pylori wird normalerweise durch einen Atemtest oder einen Stuhltest ausgeschlossen.
Eine obere GI-Serie oder eine obere Endoskopie kann verwendet werden, um das Innere des oberen Verdauungstrakts zu untersuchen und nach Geschwüren zu suchen. In einem oberen GI trinken Patienten eine Substanz namens Barium und es wird eine Reihe von Röntgenaufnahmen gemacht. Das Barium hilft den inneren Organen, sich auf einer Röntgenaufnahme zu zeigen. Während einer oberen Endoskopie wird ein flexibler Schlauch mit einer Kamera verwendet, um in die Speiseröhre, den Magen und den Zwölffingerdarm zu schauen. Die Patienten werden während dieses Verfahrens sediert und kleine Gewebestücke (eine Biopsie) können zur weiteren Untersuchung aus der Auskleidung des Verdauungstrakts entnommen werden.
Risikofaktoren
Alle NSAIDs können Verdauungsstörungen, Magenblutungen und Geschwüre verursachen. Einige Menschen sind jedoch anfälliger für die Entwicklung einer Ulkuskrankheit als andere. Während Studien darauf hinweisen, dass bis zu 25 Prozent der Menschen, die hochdosierte NSAIDs erhalten, ein Geschwür entwickeln, entwickelt nur ein kleiner Prozentsatz von ihnen schwerwiegende Komplikationen.
Schwerwiegende Komplikationen durch Magengeschwüre, die durch NSAIDs verursacht werden, treten häufiger bei Menschen auf, die:
- Sind älter als 65
- Nehmen Sie auch Kortikosteroide
- Ich habe NSAIDs weniger als einen Monat lang verwendet
- Haben Sie eine Geschichte von Geschwüren
- Nehmen Sie hochdosierte NSAIDs ein
- Haben Sie eine Infektion mit H. pylori
- Verwenden Sie Aspirin täglich (einschließlich niedrig dosiertem Aspirin für kardioprotektive Zwecke).
- Nehmen Sie auch Blutverdünner
Behandlung
Es ist jetzt bekannt, dass scharfes Essen und Stress keine Geschwüre verursachen. Es gibt jedoch einige Änderungen des Lebensstils, die empfohlen werden können, um die Heilung von Magengeschwüren zu unterstützen. Ein Arzt kann einem Patienten mit Ulkuskrankheit empfehlen, mit dem Rauchen aufzuhören, Alkohol zu vermeiden, Koffein zu vermeiden, die NSAIDs abzusetzen und andere Arten von Lebensmitteln zu vermeiden, die die Symptome verschlimmern.
In einigen Fällen können Patienten, die NSAIDs einnehmen, Medikamente verschrieben werden, um das Auftreten von Magengeschwüren zu verhindern. NSAID-induzierte Geschwüre heilen normalerweise ab, sobald die Behandlung mit einem NSAID abgebrochen wird. Um den Heilungsprozess zu beschleunigen, kann ein Arzt die Einnahme bestimmter rezeptfreier oder verschreibungspflichtiger Medikamente empfehlen. Ein Antacidum, das ohne Rezept erhältlich ist, kann verschrieben werden, da es zur Neutralisierung der Magensäure beiträgt. In einigen Fällen kann auch Wismutsubsalicylat (wie Pepto-Bismol oder Kaopektat) verwendet werden.
Zu den verschreibungspflichtigen Medikamenten, die empfohlen werden könnten, gehören ein H2-Blocker (Histaminrezeptorblocker), der die Produktion von Magensäure durch Blockierung von Histamin verhindert, und / oder ein Protonenpumpenhemmer (PPI), der die Säuremenge im Magen senkt. Schleimhautschutzmittel (MPAs) sind eine weitere Klasse von verschreibungspflichtigen Medikamenten, die möglicherweise verwendet werden. Diese Medikamente sorgen dafür, dass der Körper die nützliche Schleimhautschicht im Magen produziert.
Das größere Problem für Menschen, die aufgrund der Therapie mit NSAIDs an einer Ulkuskrankheit leiden, ist die Behandlung von Schmerzen, wenn diese Medikamente abgesetzt werden. Bei chronischen Schmerzen kann dies die Hilfe eines Spezialistenteams erfordern, einschließlich eines Schmerzbehandlungsarztes. Eine Klasse von Medikamenten, die als COX-Hemmer (Cyclooxygenase-Hemmer) bezeichnet werden, könnte bei einigen Menschen zur Schmerzbekämpfung eingesetzt werden. Es wurde gezeigt, dass COX-Hemmer zur Schmerzlinderung wirken und mit weniger Verdauungsnebenwirkungen verbunden sind als andere Arten von NSAIDs. Es wurde jedoch gezeigt, dass diese Medikamente kardiovaskuläre Nebenwirkungen haben. Daher wird normalerweise empfohlen, sie in der niedrigsten wirksamen Dosis zu verwenden.
Die meisten Geschwüre heilen ab, sobald die NSAIDs gestoppt sind. In einigen Fällen kann jedoch eine Operation erforderlich sein. Dies ist häufiger der Fall, wenn Komplikationen infolge des Geschwürs auftreten, wie z. B. schwere Blutungen, Perforationen (Loch im Magen oder Dünndarm) oder eine Obstruktion (Darmblockade).
Ein Wort von Verywell
Bei den meisten Menschen, die NSAIDs einnehmen, tritt keine Ulkuskrankheit auf. Menschen mit chronischen Schmerzen, die hohe Dosen dieser Medikamente erhalten, sollten sich jedoch der Möglichkeit von Geschwüren bewusst sein. In einigen Fällen kann es angebracht sein, einen Arzt zu fragen, ob es Möglichkeiten gibt, Geschwüre zu verhindern, und ob diese Maßnahmen ergriffen werden sollten, während hohe Dosen von NSAIDs erhalten werden. Da unbehandelte Geschwüre zu Komplikationen führen können, ist es wichtig, eine Diagnose zu erhalten und sofort eine Behandlung zu erhalten, wenn der Verdacht auf ein Geschwür besteht. In den meisten Fällen heilen die Geschwüre mit dem Absetzen der NSAIDs und die Symptome können mit Änderungen des Lebensstils behandelt werden. Es können jedoch auch rezeptfreie und verschreibungspflichtige Medikamente verwendet werden, um den Prozess zu beschleunigen. Wenn chronische Schmerzen weiterhin ein Problem darstellen und das Risiko besteht, NSAID-assoziierte Geschwüre zu entwickeln, ist es möglicherweise die beste Option, sich mit der Schmerzquelle zu befassen und mit einem Schmerzbehandlungsspezialisten zusammenzuarbeiten, um andere Schmerzlinderungsmethoden zu finden.