HIV und das Gesetz über erschwingliche Pflege

Inhalt

• Auswirkungen eines erhöhten Zugangs
• Wann und wie man sich anmeldet
• Den Krankenversicherungsmarkt verstehen
• Wichtige Telefonnummern

Das Affordable Care Act (ACA), im Volksmund als Obamacare bekannt, wurde am 23. März 2010 in das Gesetz aufgenommen, um eine sichere, stabile und erschwingliche Krankenversicherung für alle Amerikaner zu gewährleisten. Das ACA bietet nicht nur Krankenversicherungsbörsen, über die Einzelpersonen und kleine Unternehmen Versicherungsschutz vergleichen und kaufen können, sondern bietet auch finanzielle Subventionen für Amerikaner mit mittlerem bis mittlerem Einkommen, die über die einzelnen staatlichen Börsen gekauft werden können.

Darüber hinaus erweiterte der ACA die Medicaid-Berechtigung für Amerikaner mit niedrigem Einkommen, die weniger als 133% der vorgeschriebenen Bundesarmut erreichen, deren Leistungen bisher nur Menschen zur Verfügung standen, die aufgrund von HIV behindert waren.

Trotz der Bemühungen einiger, das Gesetz entweder abzulehnen oder aufzuheben, hat die öffentliche Unterstützung für ACA allmählich zugenommen. Meinungsumfragen zeigen, dass die demokratischen und republikanischen Wähler seit der Amtseinführung von Trump die Gesetzgebung zunehmend unterstützen.

Nach Untersuchungen der in Washington ansässigen Kaiser Family Foundation (DC) befürworteten Personen jüngeren Alters mit geringerem Einkommen (unter 40.000 USD pro Jahr), die sich als Demokraten identifizierten, die Gesetzgebung in der Regel eher.

Obwohl die Auswirkungen des ACA auf das US-amerikanische Gesundheitssystem unbestritten sind, kann argumentiert werden, dass die 1,2 Millionen mit HIV lebenden Amerikaner dies am meisten empfunden haben. Vor dem Inkrafttreten des Gesetzes waren nur 17% der Menschen mit HIV privat krankenversichert, verglichen mit 54% der Gesamtbevölkerung. Darüber hinaus waren doppelt so viele im Vergleich zu Amerikanern ohne HIV (14%) ohne medizinische Versorgung jeglicher Art (29%).

Auswirkungen eines erhöhten Zugangs

Seit 2010 wurde der erweiterte Zugang zur Gesundheitsversorgung von Menschen mit HIV gut aufgenommen. Zahlreiche Studien deuten auf verbesserte klinische Ergebnisse infolge der Umsetzung von ACA hin.

In Virginia beispielsweise hatten sich 2014 47% derjenigen, die zuvor über das AIDS Drug Assistance Program (ADAP) der Regierung behandelt worden waren, für ACA-Versicherungspläne angemeldet. Mit einer neuen Bestimmung für eine zentralisierte, HIV-spezifische Versorgung haben die Patienten mit Versicherungen waren besser in der Lage, nicht nachweisbare Viruslasten zu erreichen und aufrechtzuerhalten als Patienten mit ADAP.

Darüber hinaus war jeder weitere Monat der Aufnahme in einen Versicherungsplan mit einer um sechs Prozent höheren Wahrscheinlichkeit einer Virussuppression verbunden, wobei Personen, die für ein ganzes Jahr eingeschrieben waren, mit einer um über 60% höheren Wahrscheinlichkeit eine vollständig unterdrückte Viruslast erleiden.

Ähnliche Muster sind anderswo zu beobachten, wobei Kalifornien, der Staat mit dem größten ADAP-Programm, seit 2012 einen Rückgang der Einschreibungen um 27% verzeichnete. Heute greifen weniger als 28.000 Kalifornier auf ADAP zu, verglichen mit mehr als 38.000, die dies 2012 getan hatten - der niedrigste Nummer seit 2006 gesehen.

Das heißt nicht, dass die Programmumsetzung keine wesentlichen Herausforderungen mit sich gebracht hat. Im Jahr 2015 wurde einer Reihe von ACA-Versicherern vorgeworfen, Menschen mit HIV aktiv diskriminiert zu haben, indem sie sich auf eine nachteilige Einstufung einlassen. Diese Praxis wird davon abgehalten, einen Versicherungsplan zu wählen, indem unangemessen hohe Kosten für die Zuzahlung von Medikamenten auferlegt werden.

In einigen Fällen waren die Ausgaben für Medikamente aus eigener Tasche für Menschen mit HIV um 3.000 USD pro Jahr höher als für Versicherer, die nicht an einer negativen Einstufung teilgenommen haben.

Im März 2015 überarbeitete Aetna Insurance nach einer Flut von Kritik von HIV-Interessengruppen ihre internen Richtlinien und entfernte antiretrovirale Medikamente von der höchsten Stufe zu solchen, bei denen die Zuzahlung nach Erfüllung der Selbstbehalte zwischen 5 und 100 US-Dollar liegen kann.

Darüber hinaus führen die fortgesetzten Bemühungen, die Expansion von Medicaid in Staaten wie Virginia, Louisiana, Texas und Florida zu blockieren, dazu, dass einige der ärmsten Bürger des Landes - oftmals mit dem höchsten Risiko einer HIV-Infektion - kaum Zugang zu medizinischer Versorgung haben. Derzeit haben 12 US-Bundesstaaten die Expansion von Medicaid abgelehnt.

Wann und wie man sich anmeldet

Offene Registrierung ist die Jahreszeit, in der Sie Kostenhilfe beantragen, Pläne wechseln oder sich für einen wichtigen medizinischen Plan anmelden können, der als gesetzlich vorgeschriebene Mindestdeckung gilt.

Sie können über die Website des Krankenversicherungsmarkts auf das Portal Ihres Staates zugreifen.

Den Krankenversicherungsmarkt verstehen

Im Rahmen des ACA erfolgt die Registrierung zentral über einen Krankenversicherungsmarkt. Jeder Marktplatz wird entweder vom Bundesstaat oder von der Bundesregierung betrieben und bietet Ihnen eine Aufschlüsselung der Deckungsoptionen, die Ihrem Bundesstaat zur Verfügung stehen, unabhängig davon, ob Sie danach suchen

• Private Krankenversicherung
• Steuersubventionen zum Ausgleich von Prämienkosten
• Medicaid-Registrierung
• Kinderkrankenversicherungsprogramm (CHIP)
• Programm für Gesundheitsoptionen für Kleinunternehmen (SHOP)
• Vom Arbeitgeber gesponserte Versicherung

Das US-Gesundheitsministerium hat unter Healthcare.gov ein Portal für den Krankenversicherungsmarkt eingerichtet, um Ihre persönliche Berechtigung zu ermitteln und Sie zu dem von Ihnen benötigten Büro oder der Abteilung zu führen. (Ein spanischsprachiges Verzeichnis finden Sie unter Cuidadodesalud.gov).

Sobald Sie sich für eine Deckung entschieden haben, können Sie sich entweder online, persönlich oder per E-Mail bewerben. Die Verfahren können von Staat zu Staat unterschiedlich sein, aber die vereinfachten Antragsformulare sind relativ kurz und leicht verständlich und erfordern nur eine Sozialversicherungsnummer (oder eine Dokumentennummer, wenn Sie ein legaler Einwanderer sind) und eine Arbeitgeber- / Einkommensdokumentation (z. B. Gehaltsabrechnungen, W-2s, Steuererklärungen).

Nach der Einreichung beträgt die Nachbeobachtungszeit durchschnittlich ein bis zwei Wochen.

Wichtige Telefonnummern

Hotline des Krankenversicherungsmarktes (24 Stunden am Tag verfügbar):

• 1-800-318-2596
• TTY: 1-855-889-4325

Hotline des Small Business Health Options-Programms (Montag bis Freitag von 9.00 bis 17.00 Uhr EST):

• 1-800-706-7893
• TTY: 1-800-706-7915

Weitere Informationen zur Medicaid-Expansion in Ihrem Bundesstaat erhalten Sie von der gemeinnützigen Kaiser Family Foundation in einem regelmäßig aktualisierten Bericht über den Status der staatlichen Maßnahmen.