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Wechselwirkungen zwischen Medikamenten sind sowohl für Menschen mit HIV als auch für ihre behandelnden Ärzte ein häufiges Problem, insbesondere wenn eine Person mehrere Spezialisten für andere, nicht mit HIV zusammenhängende Probleme aufsucht. Während Apotheken diese Wechselwirkungen häufig erkennen, wenn Rezepte verschrieben werden, gibt es eine Reihe gängiger Produkte, die leicht unter dem Radar des Apothekers fliegen und bei Einnahme die Wirksamkeit Ihrer antiretroviralen Medikamente (ARVs) erheblich beeinträchtigen können.Sie können dies entweder tun, indem sie die Absorption bestimmter ARVs stören, die zur Metabolisierung des Arzneimittels erforderlichen Enzyme hemmen oder eine unerwünschte Erhöhung oder Verringerung der ARV-Arzneimittelkonzentration verursachen. Überraschenderweise sind einige dieser Produkte täglich rezeptfrei, während andere verschreibungspflichtige oder nicht verschreibungspflichtige Medikamente sind, über die Sie unter normalen Umständen nicht zweimal nachdenken würden.
Wenn Sie im Begriff sind, eine antiretrovirale Therapie zu beginnen, informieren Sie Ihren Arzt immer über alle Medikamente oder Ergänzungen - einschließlich pflanzlicher oder ganzheitlicher Ergänzungen -, die Sie möglicherweise einnehmen. Wenn Sie bereits eine Therapie erhalten und eines der folgenden Produkte einnehmen, die für Ihr spezifisches ARV-Regime kontraindiziert sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Sie können dann entweder die Überarbeitung Ihres Dosierungsplans für Medikamente, das Absetzen des kontraindizierten Produkts oder die Änderung Ihrer ARVs bei Bedarf besprechen.
Antazida
Magnesium- und aluminiumhaltige Antazida (wie Maalox, Mylanta, Magnesia-Milch, Tums) können Magensäuren so stark neutralisieren, dass die Absorption bestimmter ARVs ernsthaft beeinträchtigt wird. Antazida wie diese üben ihre neutralisierenden Eigenschaften nur für einen kurzen Zeitraum aus und können im Allgemeinen zwei bis sechs Stunden vor oder nach einer Dosis verabreicht werden.
Zu den am stärksten von diesen Medikamenten betroffenen ARV gehören:
- Aptivus (Tipranavir): Nehmen Sie Antazida sechs Stunden vor oder zwei Stunden danach ein
- Edurant (Rilpivirin): Nehmen Sie Antazida zwei Stunden vor oder vier Stunden danach ein
- Rescriptor (Delavirdin): Nehmen Sie Antazida eine Stunde vor oder zwei Stunden danach ein
- Stribild (Elvitegravir + Cobicistat + Tenofovir + Emtricitabin): Nehmen Sie zwei Stunden vorher oder nachher Antazida ein
- Tivicay (Dolutegravir): Nehmen Sie Antazida sechs Stunden vor oder zwei Stunden danach ein
- Triumeq (Dolutegravir + Ziagen + Epivir): Nehmen Sie Antacida sechs Stunden vor oder zwei Stunden danach ein
Andere säurereduzierende Medikamente wie Protonenpumpenhemmer (z. B. Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) wirken länger und können die Absorption von Reyataz (Atazanavir) und Edurant (Rilpivirin) um bis zu 78 Prozent und 40 Prozent reduzieren Prozent. Daher ist die Verwendung von Protonenpumpenhemmern für die Verwendung mit diesen spezifischen ARVs kontraindiziert, und besondere Vorsicht ist geboten, wenn auch H2-Rezeptorantagonisten wie Tagamet verwendet werden.
Wenden Sie sich an Ihren Arzt, um eine Änderung der Dosierung und / oder der Medikamente zu besprechen, wenn Sie eine oder eine dieser Arzneimittelklassen mit Reyataz oder Edurant anwenden.
Johanniskraut
Hypericum perforatumEine Blütenpflanze, von der einige glauben, dass sie entzündungshemmende, antivirale, antidepressive und antioxidative Eigenschaften hat. Während eine große Metaanalyse, die 2008 durchgeführt wurde, darauf hinwies, dass das pflanzliche Heilmittel Vorteile bei der Behandlung von schweren Depressionen hat, bleiben seine anderen berichteten Eigenschaften mit wenig schlüssigen Beweisen, die viele der Behauptungen stützen, umstritten.
In Kombination mit einer antiretroviralen Therapie kann Johanniskraut die Aktivität des Enzyms CYP450 3A4 beeinflussen, das durch Oxidation von Arzneimittelmolekülen funktioniert, so dass sie aus dem Körper entfernt werden können. In diesem Fall kann die Serum-Wirkstoffkonzentration sowohl von HIV-Protease-Inhibitoren (PIs) als auch von Nicht-Nucleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTIs) signifikant reduziert werden, manchmal um bis zu 82 Prozent.
Eine Überprüfung der Studien aus dem Jahr 2017 bestätigte, dass einige Formen von Knoblauch, insbesondere Knoblauchkapseln, die Spiegel bestimmter ARVs im Blut signifikant senken, darunter:
- Aptivus (Tipranavir)
- Crixivan (Indinavir)
- Edurant (Rilpivirin)
- Intelence (Etravirin)
- Invirase (Saquinavir)
- Kaletra (Lopinavir + Ritonavir)
- Lexiva (Fosamprenavir)
- Norvir (Ritonavir)
- Prezista (Darunavir)
- Rescriptor (Delavirdin)
- Reyataz (Atazanavir)
- Stribild (das die Medikamente Elvitegravir und Cobicistat in der Kombinationspille beeinflusst)
- Sustiva (Efavirenz) oder Atripla (ein Kombinationspräparat, das Efavirenz enthält)
- Viracept (Nelfinavir)
- Viramune (Nevirapin)
Knoblauch
Einige glauben, dass Knoblauch Eigenschaften hat, die eine Reihe von Krankheiten entweder verhindern oder behandeln können, von Erkältungen und Bluthochdruck bis hin zu koronaren Herzkrankheiten und Krebs. Einige Behörden führen diese Eigenschaften auf eine im Knoblauch enthaltene Chemikalie namens Allicin zurück.
Während Studien die potenziellen Vorteile einer Knoblauchergänzung - entweder in Pulver-, Extrakt-, Kapsel- oder Tablettenform - gezeigt haben, kann es bei gleichzeitiger Anwendung mit dem Arzneimittel Invirase (Saquinavir) der Proteaseinhibitorklasse schwerwiegende Nachteile geben. Durch die Störung von CYP450 3A4 im Darm können Knoblauchpräparate die Invirase-Serum-Wirkstoffkonzentration möglicherweise um bis zu 54 Prozent senken. Studien haben gezeigt, dass die unterdrückenden Wirkungen auch nach Beendigung des Knoblauchgebrauchs noch Tage und sogar Wochen andauern können.
Andere Studien haben gezeigt, dass Knoblauch auch die Bioverfügbarkeit anderer PIs und NNRTIs beeinflussen kann, obwohl es keine spezifischen Kontraindikationen für die Verwendung und keine Empfehlungen gibt, wie viel oder welche Formen von Knoblauch (einschließlich rohem) angemessen oder unangemessen sein könnten. Wenn Sie Knoblauch in irgendeiner Form als Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, sollten Sie dies Ihrem behandelnden Arzt mitteilen.