Inhalt
- Schmerz verstehen
- Schwere der Schmerzen
- Akzeptables Schmerzniveau
- Ort des Schmerzes
- Linderung und Provokation
- Bewertung nonverbaler Zeichen
- Psychosoziale Faktoren, die bei Schmerzen eine Rolle spielen:
- Führen Sie ein Protokoll
- Beispiel eines Schmerzprotokolls
Schmerz verstehen
Bei der Beurteilung von Schmerzen ist es wichtig, genau zu verstehen, was Schmerz ist. Es gibt verschiedene Kategorien von Schmerzen: Schmerzen können akut sein, dh erst kürzlich aufgetreten sein, oder Schmerzen können chronisch sein. Es kann lokalisiert oder diffus sein. Es gibt verschiedene Arten, wie Schmerz erzeugt wird, wobei diese unterschiedlichen Mechanismen zu unterschiedlichen Schmerzerfahrungen führen. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Schmerz immer das ist, was die erlebte Person sagt, und wann und wo sie ihn beschreibt.
Wenn eine Person ihren Schmerz mitteilen kann, ist es einfach, ihn aufzuzeichnen und an ihren Arzt weiterzuleiten. Wenn sie nicht kommunizieren können, was sie fühlen, kann es schwieriger sein, ihre Schmerzen zu beurteilen, aber es ist immer noch möglich. Dazu müssen Sie sich der körperlichen Anzeichen und Symptome bewusst sein, die vermitteln, was sie fühlen, worauf wir weiter unten näher eingehen.
Die Beurteilung von Schmerzen wird von Ihrem Arzt bei jedem Besuch oder Termin durchgeführt. Es liegt jedoch an Ihnen, die Schmerzen Ihrer Angehörigen zwischen den beruflichen Besuchen zu beurteilen. Die folgenden Informationen sind hilfreich, wenn Sie den Schmerz selbst beurteilen.
Schwere der Schmerzen
Der erste Schritt bei der Beurteilung von Schmerzen besteht darin, herauszufinden, wie schlimm sie derzeit sind. Es gibt Tools, mit denen jemand, der in der Lage ist zu kommunizieren, die Schwere seiner Schmerzen beschreiben kann. Für Erwachsene erfolgt dies normalerweise mit einer numerischen Skala von 0-10. Null würde die Abwesenheit von Schmerz beschreiben und 10 würde den schlimmsten Schmerz symbolisieren, den man sich vorstellen kann. Bitten Sie Ihre Liebsten, ihre Schmerzen irgendwo auf dieser Skala zu bewerten.
Im Allgemeinen ist ein Schmerzniveau von:
- 0 ist kein Schmerz
- 1 bis 3 bezieht sich auf leichte Schmerzen
- 4 bis 6 beziehen sich auf mäßige Schmerzen
- 7 bis 10 beziehen sich auf starke Schmerzen
Es gibt eine Reihe verschiedener Schmerzbewertungsskalen, die verwendet werden können, um diesen Prozess zu vereinfachen. Beispielsweise verwendet eine als FLACC-Skala bezeichnete Skala eine Beschreibung mehrerer Zeichen, die die Person möglicherweise demonstriert, um eine Anzahl zu schätzen zwischen eins und zehn. Dazu gehören Gesichtsausdruck, Beine (ob entspannt, angespannt oder getreten), Aktivität (ob ruhig liegen, sich winden oder gewölbt und zuckend), Weinen und Trost.
Wenn kleine Kinder oder nonverbale Erwachsene gebeten werden, ihre Schmerzen zu beschreiben, wird von den Gesundheitsdienstleistern am häufigsten die Wong-Baker FACES-Schmerzbewertungsskala verwendet. Sie wird für Personen ab 3 Jahren empfohlen. Mit dieser Skala würden Sie mit den Worten auf jedes Gesicht zeigen, um die Schmerzintensität zu beschreiben. Bitten Sie das Kind, das Gesicht zu wählen, das seinen Schmerz am besten beschreibt, oder schauen Sie sich das Gesicht eines nonverbalen Erwachsenen an, um zu entscheiden, welches Gesichtsaussehen auf dem Tisch dem Ihres geliebten Menschen am ehesten entspricht.
Akzeptables Schmerzniveau
Jeder wird sein eigenes akzeptables Schmerzniveau haben. Für einige mag es kein Schmerz sein und andere tolerieren eine Schmerzstufe von 3 auf einer Skala von 0-10. Es ist wichtig herauszufinden, welches Niveau für die Person, die Sie betreuen, akzeptabel ist. Wenn Ihr geliebter Mensch bei einer Schmerzstufe von 3 glücklich ist, möchten Sie ihn nicht bis zur Beruhigung behandeln, um ihn auf eine Schmerzstufe von Null zu bringen. Auf der anderen Seite versuchen manche Menschen, Schmerzniveaus über 4 zu tolerieren, obwohl diese Schmerzniveaus häufig die Lebensqualität beeinträchtigen.
Ort des Schmerzes
Der Ort des Schmerzes kann jedes Mal der gleiche sein, wenn Sie fragen. Jemand mit einer Lebererkrankung im Endstadium kann immer Schmerzen in der oberen rechten Seite seines Bauches haben. Es ist jedoch wichtig zu fragen, da sich neue Schmerzen entwickeln können.
Wenn sich der Ort unterscheidet oder neue Schmerzen auftreten, notieren Sie diese Informationen und geben Sie sie an den Gesundheitsdienstleister Ihrer Angehörigen weiter.
Linderung und Provokation
Linderung und Provokation sind wichtige Einschätzungen bei der Beurteilung von Schmerzen. Zuerst können Sie Ihren geliebten Menschen fragen, was seinen Schmerz besser macht, oder ihn "lindern". Dies können nur Schmerzmittel sein. Es kann sein, dass sich die Position ändert oder nur auf der linken Seite liegt. Wenn Sie herausfinden, was Schmerzen lindert, können Sie nicht nur Dinge tun, die das Wohlbefinden Ihrer Angehörigen verbessern, sondern dem Arzt auch wichtige Hinweise auf die Schmerzursache geben, wenn dies nicht bereits bekannt ist.
Fragen Sie auch, was den Schmerz verschlimmert oder provoziert. Wieder könnte es Bewegung sein oder auf einer bestimmten Seite liegen. Es könnte auch Essen oder Berühren sein. Dies hilft Ihnen wiederum dabei, unangenehme Dinge zu vermeiden und gibt dem Arzt wichtige Hinweise.
Bewertung nonverbaler Zeichen
Wie bereits erwähnt, kann es schwierig sein, den Schmerz einer Person zu beurteilen, wenn sie ihn nicht verbalisieren und / oder nicht auf die FACES-Skala zeigen kann. Es gibt einige Anzeichen und Symptome, die eine Person aufweisen kann, wenn sie Schmerzen hat, die Sie darauf hinweisen können:
- Gesichtsgrimasse oder Stirnrunzeln
- Sich winden oder ständig im Bett wechseln
- Stöhnen, Stöhnen oder Wimmern
- Unruhe und Aufregung
- Sie wirken unruhig und angespannt, ziehen vielleicht die Beine hoch oder treten
- Bewachung des Schmerzbereichs oder Rückzug aus der Berührung in diesen Bereich
Je mehr Symptome eine Person hat und je intensiver sie zu sein scheint, desto besser können Sie den Grad der Schmerzen erfassen, die sie hat. Sie können ihre Schmerzen dann als "mild", "mittelschwer" oder "schwer" aufzeichnen.
Psychosoziale Faktoren, die bei Schmerzen eine Rolle spielen:
Insbesondere bei Patienten mit fortgeschrittenen Erkrankungen spielen zugrunde liegende psychologische und soziale Faktoren häufig eine Rolle bei Schmerzen. Dies macht die Schmerzerfahrung nicht weniger real, sondern lädt tatsächlich zu einem ganzheitlicheren Ansatz für Schmerzen ein, damit eine Intervention effektiv ist. Beispielsweise leiden Patienten mit fortgeschrittenem Krebs häufig unter Angst und Isolation unter Schmerzempfindungen. Offen für die emotionalen Grundlagen des Leidens des Patienten zu sein, den Sie betreuen, ist der Schlüssel zu einer effektiven und humanen Versorgung.
Führen Sie ein Protokoll
Eines der wichtigsten Dinge, die Sie für die Person tun können, die Sie betreuen, ist die genaue Aufzeichnung ihrer Schmerzen und ihrer Schmerzbehandlungen. Sobald Sie ihre Schmerzen beurteilt haben, notieren Sie den Schweregrad und den Ort sowie alle Medikamente oder Behandlungen, die Sie ihnen geben. Beachten Sie, ob die Medikamente oder Behandlungen wirksam waren. Schreiben Sie auch alles auf, was sie Ihnen möglicherweise darüber erzählt haben, warum es sich besser oder schlechter anfühlt. Dies ist eine großartige Möglichkeit, mit Ihren medizinischen Fachkräften zusammenzuarbeiten, um die bestmögliche Palliativversorgung zu gewährleisten.
Beispiel eines Schmerzprotokolls
Ihr Schmerzprotokoll muss nicht detailliert sein, aber einige Komponenten helfen Ihren Gesundheitsdienstleistern dabei, sowohl den Ort als auch die Schwere der Schmerzen sowie Behandlungen, die wirksam sind oder nicht, besser einzuschätzen.
Die folgende Tabelle ist ein Beispiel für ein Schmerzprotokoll für jemanden mit Bauchschmerzen:
| Schmerzprotokoll | ||||
|---|---|---|---|---|
| Terminzeit | Schmerzniveau | Ort des Schmerzes | Medikamente / Behandlung gegeben | Ansprechen auf die Behandlung |
| 26.11. 9: 00a | 5/10 | Oberbauch | Morphin 10 mg | Die Schmerzen besserten sich nach 30 Minuten auf 2/10 |
| 11/26 1: 00p | 3/10 | Oberbauch | warme Kompresse zum Bauch | Keine Änderung |
| 11/26 5: 00p | 4/10 | Kopfschmerzen und Oberbauch | Morphin 10 mg | Die Schmerzen besserten sich nach 45 Minuten auf 1/10 |
Ein Wort von Verywell
Indem Sie die Schmerzen Ihrer Angehörigen beurteilen, können Sie eine sehr wichtige Rolle dabei spielen, sicherzustellen, dass Ihre Angehörigen die bestmögliche Behandlung erhalten und gleichzeitig die geringsten Schmerzen haben. Die Verwendung von Schmerzskalen und die Führung eines Schmerzprotokolls sind gute Möglichkeiten, um den Schmerz ein wenig zu objektivieren, damit Ihr Arzt weiß, ob eine zusätzliche Behandlung erforderlich ist. Wenn Sie Aufzeichnungen führen, können Sie auch auf Änderungen aufmerksam gemacht werden, sodass Sie sich bei Bedarf so schnell wie möglich an Ihr medizinisches Fachpersonal wenden können.
Als letzte Anmerkung: Die Pflege eines geliebten Menschen mit einer lebensbedrohlichen Krankheit ist vielleicht das Beste, was Sie für einen anderen Menschen tun können, aber es ist auch sehr anstrengend. Denken Sie so viel wie möglich daran, sich um Ihre eigenen Bedürfnisse zu kümmern. Bitten Sie um Hilfe und seien Sie bereit, diese zu erhalten. Verwöhnen Sie sich, wenn auch nur für ein paar Minuten hier und da. Möglicherweise fühlen Sie sich schuldig, wenn Sie versuchen, Ihre eigenen Bedürfnisse zu befriedigen. Aber denken Sie daran, dass Sie für sich selbst sorgen müssen, wenn Sie Ihren Liebsten die bestmögliche Pflege geben möchten. Denken Sie an die Ratschläge, die uns Flugbegleiter vor dem Start geben. Setzen Sie zuerst Ihre eigene Sauerstoffmaske auf.