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Paroxysmale Hemikranie ist eine seltene primäre Kopfschmerzerkrankung, die typischerweise in den Dreißigern oder Vierzigern einer Person beginnt und bei Männern und Frauen gleichermaßen häufig auftritt.Diese Behinderungsstörung äußert sich in unerträglich schweren, einseitigen Kopfschmerzattacken, die im Allgemeinen zwei bis dreißig Minuten dauern, aber bis zu zwei Stunden andauern können. Die Angriffe haben einen abrupten Anfang und ein abruptes Ende und treten fünf- bis vierzigmal am Tag auf.
Während ein Vorteil dieser Kopfschmerzstörung möglicherweise nicht möglich erscheint, gibt es eine einparoxysmale Hemikranie, die mit einem einfachen täglichen Medikament behandelt werden kann.
Erfahren Sie mehr über paroxysmale Hemikranie, einschließlich des Gefühls, der damit verbundenen Symptome und der Diagnose und Behandlung von Kopfschmerzspezialisten.
Symptome
Der Schmerz der paroxysmalen Hemikranie ist unerträglich stark und wird mit unterschiedlichen Begriffen wie "scharf", "stechend", "pochend", "klauenartig" oder "brennend" beschrieben. Der Ort des Schmerzes ist streng einer -seitig und im Allgemeinen um oder hinter dem Auge oder im Tempelbereich angeordnet. Seltener können die Schmerzen in der Stirn oder im Hinterkopf auftreten.
Neben Kopfschmerzen gibt es kraniale autonome Symptome, die mit dieser Kopfschmerzerkrankung verbunden sind. Autonome Symptome resultieren aus einem Brennen von schmerzempfindlichen Nerven, die das Gehirn umgeben. Diese Nerven signalisieren das autonome Nervensystem, das Teile Ihres Körpers steuert, die Sie nicht bewusst beeinflussen können, wie Ihre Schweiß- und Tränendrüsen.
Einige dieser kranialen autonomen Symptome sind:
- Laufende oder verstopfte Nase
- Schwitzen oder Erröten des Gesichts
- Rötung oder Tränen des Auges
- Das Augenlid hängt herab oder schwillt an
- Facia-Spülung
- Stirn- oder Gesichtsschwitzen
- Ohrenfülle
Andere Symptome, die bei paroxysmaler Hemikranie auftreten, sind Unruhe, Unruhe, Photophobie (Lichtempfindlichkeit) und Übelkeit. Interessanterweise hat die Forschung herausgefunden, dass Photophobie bei paroxysmaler Hemikranie eher einseitig ist (dieselbe Seite wie Kopfschmerzen), während bei Migräne die Photophobie am häufigsten auf beiden Seiten des Kopfes auftritt.
Erbrechen und Phonophobie (Schallempfindlichkeit) treten bei paroxysmaler Hemikranie nicht auf, da sie häufig bei Migräne auftreten.
Typen
Es gibt zwei Arten von paroxysmaler Hemikranie, chronische und episodische.
Chronische paroxysmale Hemikranie
Die Mehrheit (rund 80 Prozent) der Menschen mit paroxysmaler Hemikranie hat die chronisch Form, bei der innerhalb eines Jahres keine spontane Linderung der Kopfschmerzattacken auftritt oder wenn eine Linderung auftritt (Remission genannt), ist sie kurzlebig und dauert weniger als einen Monat.
Episodische Hemikranie
Diejenigen, die innerhalb eines Jahres nach Kopfschmerzattacken Remissionen von mindestens einem Monat erleben, haben episodisch paroxysmale Hemikranie. Eine Person mit episodischer paroxysmaler Hemikranie kann schließlich eine chronische paroxysmale Hemikranie entwickeln und umgekehrt, obwohl die meisten Menschen von Anfang an die chronische Form haben.
Ursachen
Die Ursache für die paroxysmale Hemikranie ist unbekannt, es wird jedoch angenommen, dass sie mit dem Trigeminusnerv zusammenhängt, einem Hirnnerv, der Ihrem Gesicht ein Gefühl verleiht.
Trotz des unbekannten "Warum" hinter paroxysmaler Hemikranie berichten die Betroffenen über eine Reihe von Auslösern, von denen die häufigsten sind:
- Stress oder Entspannung nach Stress
- Übung
- Alkohol
- Bestimmte Kopf- oder Nackenbewegungen
- Äußerer Druck auf den Hals
Diagnose
Paroxysmale Hemikranie ist eine primäre Kopfschmerzerkrankung, was bedeutet, dass sie von selbst auftritt und nicht das Ergebnis einer anderen Erkrankung ist.
Aufgrund der relativen Seltenheit dieser Kopfschmerzstörung und der Tatsache, dass ihre Symptome die anderer primärer Kopfschmerzerkrankungen wie primärer stechender Kopfschmerz und Clusterkopfschmerz nachahmen können, erfordert die Diagnose einer paroxysmalen Hemikranie eine gründliche Anamnese und Untersuchung durch einen Kopfschmerzspezialisten .
Ein Grund ist, dass mehrere Kriterien gemäß der Internationalen Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen erfüllt sein müssen, um eine Diagnose einer paroxysmalen Hemikranie zu erhalten.
Diese Kriterien umfassen:
- Eine Person muss mindestens zwanzig Angriffe erlebt haben.
- Die Schmerzen müssen stark sein, sich um oder hinter dem Auge und / oder der Schläfe befinden und zwei bis dreißig Minuten dauern.
- Es muss mindestens ein autonomes Symptom (auf derselben Seite der Kopfschmerzen) vorhanden sein.
- Angriffe müssen mehr als die Hälfte der Zeit mehr als fünf Mal pro Tag stattfinden.
- Angriffe werden durch geeignete Dosen von Indocin (Indomethacin) absolut verhindert.
Indomethacin-Test
Indomethacin ist ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Mittel (NSAID), das eine vollständige Linderung der paroxysmalen Hemikranie bewirkt (warum die Reaktion auf Indomethacin ein Kriterium ist). Das Problem besteht darin, dass andere Kopfschmerzerkrankungen auch mit Indomethacin gelindert werden können, sodass es sich nicht um einen Slam Dunk-Test handelt , wenn auch ziemlich überzeugend, wenn der Verdacht auf paroxysmale Hemikranie hoch ist.
Gehirn-MRT
Neben diesen Kriterien und einer sorgfältigen neurologischen Untersuchung, die bei paroxysmaler Hemikranie normal sein sollte, ist eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns für die Erstdiagnose wichtig. Bei einer MRT des Gehirns können Anomalien im Gehirn auftreten, die Symptome einer paroxysmalen Hemikranie imitieren können kann wie ein Hypophysen-Hirntumor oder ein Blutgefäßproblem ausgeschlossen werden.
Behandlung
Die primäre Behandlung für paroxysmale Hemikranie ist Indocin (Indomethacin). Die tägliche Einnahme von Indomethacin bedeutet, dass die Behandlung auf Prävention ausgerichtet ist, da Anfälle von paroxysmaler Hemikranie manchmal zu kurz sind, um sie zu diesem Zeitpunkt zu behandeln.
Während eines täglichen Medikaments ist die gute Nachricht, dass die meisten Menschen innerhalb von ein bis zwei Tagen nach Beginn der Behandlung mit Indomethacin unter absolutem Kopfschmerz leiden. Dennoch ist paroxysmale Hemikranie in der Regel eine lebenslange Erkrankung
Dosis
Die übliche Anfangsdosis von Indomethacin beträgt 25 mg dreimal täglich für Erwachsene und ein bis zwei Milligramm pro Kilogramm pro Tag in zwei aufgeteilten Dosen für Kinder im Alter von 14 Jahren und jünger.
Beachten Sie jedoch, dass eine engmaschige Nachsorge mit Ihrem Kopfschmerzspezialisten erforderlich ist, da Ihre Indomethacin-Dosis je nach Schweregrad und Häufigkeit der Anfälle möglicherweise geändert werden muss.
Rückzug
Während Indomethacin für die meisten Patienten mit paroxysmaler Hemikranie möglicherweise ein medizinisches Heilmittel ist, treten Kopfschmerzen nach Absetzen des Arzneimittels nach zwölf Stunden und bis zu zwei Wochen nach Absetzen wieder auf. Aus diesem Grund ist es wichtig, Indomethacin wie vorgeschrieben einzunehmen und keine Dosen zu überspringen oder zu verzögern.
Wenn Sie und Ihr Kopfschmerzspezialist beschließen, Indomethacin abzusetzen (häufiger bei episodischer Form), ist eine allmähliche Reduzierung des Medikaments wichtig, um die Wahrscheinlichkeit einer Rückkehr der Kopfschmerzen zu minimieren.
Nebenwirkungen
Als NSAID gibt es eine Reihe potenzieller Nebenwirkungen von Indomethacin, am häufigsten gastrointestinale Probleme wie Magenbeschwerden und Sodbrennen. Andere Nebenwirkungen sind unter anderem Schwindel, Durchfall, Verstopfung, Schläfrigkeit oder Müdigkeit.
Blutungen, Bluthochdruck, Nieren- und Herzprobleme sind schwerwiegendere potenzielle Probleme. Darüber hinaus haben einige Menschen eine Allergie gegen NSAIDs. Anzeichen einer Allergie können Nesselsucht, Juckreiz, rote, geschwollene, blasige oder schälende Haut, Keuchen, Engegefühl in Brust oder Rachen, Atembeschwerden oder Schwellungen von Mund, Lippen oder Zunge sein.
Stellen Sie sicher, dass Sie Ihrem Arzt nicht nur Nebenwirkungen und Allergien mit Ihrem Arzt besprechen, sondern auch eine Liste aller verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Vitamine, Nahrungsergänzungsmittel und Medikamente. Auf diese Weise kann Ihr Arzt sicherstellen, dass keine unsicheren Wechselwirkungen mit Indomethacin auftreten.
Andere Optionen
Für diejenigen, die Indomethacin nicht einnehmen können (z. B. wenn eine Person in der Vergangenheit eine NSAID-Allergie oder eine Magengeschwürerkrankung in der Vorgeschichte hatte) oder für die seltene Person, die nicht auf Indomethacin anspricht (wenn dies der Fall ist, die Diagnose von paroxysmale Hemikranie sollte stark in Frage gestellt werden), andere Medikationsoptionen umfassen:
- Verapamil: Ein Blutdruckmedikament, Kalziumkanalblocker genannt, wird selten zur Vorbeugung von Migräne eingesetzt.
- Tegretol (Carbamazepin): Ein Medikament gegen Krampfanfälle, das traditionell zur Behandlung von Trigeminusneuralgie eingesetzt wird.
- Topamax (Topiramat): Ein Medikament gegen Krampfanfälle, das zur Vorbeugung von Migräne eingesetzt wird.
- Amitriptylin (Elavil): Ein atypisches Antidepressivum zur Migräneprävention.
Manchmal erwägt ein Kopfschmerzspezialist Aspirin oder andere NSAIDs (wenn keine Kontraindikation vorliegt) wie Aleve (Naproxen), Voltaren (Diclofenac) oder Feldene (Piroxicam).
Für Menschen, die trotz medikamentöser Behandlung weiterhin Kopfschmerzen haben, kann eine periphere Nervenblockade (z. B. eine stärkere okzipitale Blockade oder eine supraorbitale Nervenblockade) eine Option sein, obwohl die wissenschaftlichen Daten, die ihren Nutzen belegen, kaum vorhanden sind.
Akute Therapie
Zur Akuttherapie (Behandlung des Anfalls im Moment) werden folgende Medikamente verwendet:
- Indomethacin (am häufigsten)
- Imitrex (Sumatriptan)
- Sauerstoff
- Nervenblockade
- Feldene (Piroxicam)
- Steroide wie Prednison (am seltensten)
Ein Wort von Verywell
Zusammenfassend sind die beiden Hauptmerkmale der paroxysmalen Hemikranie die folgenden:
- Die Kopfschmerzen befinden sich streng auf einer Seite des Kopfes
- Die Kopfschmerzen klingen (fast immer) mit Indomethacin ab
Bei der Seltenheit einer paroxysmalen Hemikranie sollten Sie jedoch einen Kopfschmerzspezialisten aufsuchen, um eine korrekte Diagnose zu erhalten. Andere Erkrankungen wie ein Hypophysenproblem, das die Symptome dieser einzigartigen Kopfschmerzerkrankung nachahmen kann, müssen zuerst ausgeschlossen werden.
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