Inhalt
- Ist Teilweise richtig für Sie?
- Der Nachteil teilweiser Ersetzungen
- Leistungen
- Umstellung auf Knieendoprothese
Das chirurgische Verfahren mit teilweisem Knieersatz hat großes Interesse geweckt, da es einen kleineren Einschnitt verwendet und sich schneller erholt als eine Operation mit vollständigem Knieersatz. Partieller Knieersatz ist eine Art und minimal invasive Operation. Die Idee ist, nur die am meisten beschädigten Knorpelbereiche aus dem Gelenk zu entfernen und alle gesunden Teile des Gelenks für die weitere Verwendung zu belassen.
Bei partiellen Knieprothesen werden meistens Implantate verwendet, die zwischen dem Ende des Oberschenkelknochens und der Oberseite des Schienbeinknochens platziert sind. Partielle Knieprothesen können auch den Teil des Gelenks unter der Kniescheibe ersetzen, einen patellofemoralen Ersatz.
Ist Teilweise richtig für Sie?
Der minimalinvasive partielle Knieersatz ist für Patienten mit schwerer Arthritis des Knies konzipiert, die bei nicht-chirurgischen Standardbehandlungen keine Linderung gefunden haben. Die Behandlungen können orale Medikamente, Cortison-Injektionen, Kräftigungsübungen und Gewichtsverlust umfassen. Wenn diese Behandlungen nicht ausreichen und Sie nicht zufrieden sind, kann eine Operation in Betracht gezogen werden.
Die partielle Knieoperation kann möglich sein, wenn die Arthritis im Knie auf einen begrenzten Bereich beschränkt ist. Wenn die Arthritis weiter verbreitet ist, ist der teilweise Knieersatz nicht angemessen und sollte nicht berücksichtigt werden. Darüber hinaus wird die partielle Knieoperation bei Patienten empfohlen, die:
- Älter als 55 Jahre
- Nicht übergewichtig
- Keine schweren Arbeiter oder Sportler
- Haben intakte Bänder (speziell die ACL)
Wenn diese Kriterien nicht erfüllt sind, ist die minimalinvasive partielle Knieoperation möglicherweise nicht so erfolgreich. Leider sind daher viele Patienten für dieses Verfahren nicht geeignet.
Der Nachteil teilweiser Ersetzungen
Viele Patienten, die an einem teilweisen Knieersatz interessiert sind, leiden an Arthritis, die für dieses Verfahren zu weit fortgeschritten ist. Da die chirurgische Behandlung von den meisten Patienten als letzter Ausweg angesehen wird, kann ihre Arthritis zu dem Zeitpunkt, zu dem eine Operation erforderlich ist, zu weit fortgeschritten sein, um eine partielle Knieoperation in Betracht zu ziehen.
Wenn bei einem Patienten, der ein schlechter Kandidat ist, ein teilweiser Knieersatz durchgeführt wird, können die Ausfallraten hoch sein und eine Umstellung auf einen vollständigen Knieersatz kann erforderlich sein. Einige der Gründe, warum Menschen keine guten Kandidaten sind, sind oben aufgeführt. Menschen mit fortgeschrittener Arthritis im gesamten Knie, Menschen mit Übergewicht, Menschen, deren Kniegelenke nicht richtig ausgerichtet sind oder die damit verbundene Kniebandschäden aufweisen, können mit einem vollständigen Knieersatz besser umgehen als mit einem teilweisen Knieersatz.
Es besteht oft die Versuchung, einen teilweisen Knieersatz zu erhalten, da dieser weniger invasiv ist und die Genesung schneller erfolgt. Es ist jedoch wichtig, die längerfristigen Ergebnisse nicht zu übersehen. Eine schnelle Genesung nützt nichts, wenn sie Sie nicht besser macht oder nicht lange hält.
Leistungen
- Kleinere Inzision:Eine traditionelle Knieersatzoperation beinhaltet einen Einschnitt etwa 8 Zoll über der Vorderseite des Knies. Im Vergleich zur partiellen Knieoperation ist eine signifikantere Dissektion erforderlich, um das Verfahren abzuschließen. Beim minimal invasiven partiellen Knieersatz beträgt der Einschnitt etwa 4 Zoll, und der Umfang der Dissektion und Knochenentfernung ist viel geringer.
- Weniger Blutverlust:Aufgrund des Ausmaßes der Dissektion und Knochenentfernung, das für einen vollständigen Knieersatz erforderlich ist, ist die Notwendigkeit einer Bluttransfusion relativ häufig. Bei der partiellen Knieprozedur ist selten eine Bluttransfusion erforderlich, und die Patienten müssen vor der Operation nicht in Betracht ziehen, Blut zu spenden.
- Kürzere Erholung:Sowohl die Zeit im Krankenhaus als auch die Zeit bis zur funktionellen Wiederherstellung sind beim teilweisen Knieersatz kürzer. Es ist bekannt, dass Patienten am Tag des Eingriffs entlassen wurden, obwohl die meisten Patienten am ersten oder zweiten postoperativen Tag entlassen werden. Bei einem herkömmlichen Knieendoprothesen verlassen Patienten das Krankenhaus selten vor drei Tagen und müssen es möglicherweise ein Aufenthalt in einer stationären Reha-Einheit.
- Normale Kniekinematik: Die Bewegung des Kniegelenks ist komplex und hängt von der Wechselwirkung Ihrer Gelenkoberfläche, Bänder, Muskeln und Sehnen ab, die das Gelenk umgeben. Wenn ein vollständiger Knieersatz durchgeführt wird, werden viele dieser Strukturen entfernt, um das Einsetzen des künstlichen Kniegelenks zu ermöglichen. Bei einem teilweisen Knieersatz bleiben mehr dieser Strukturen erhalten, und daher bleiben die Mechanik und Bewegung des Gelenks normaler. Tatsächlich haben Studien bei Menschen, die auf der einen Seite einen vollständigen Knieersatz und auf der anderen Seite einen teilweisen Knieersatz hatten, eindeutig gezeigt, dass sich ihr teilweiser Knieersatz "normaler" anfühlt.
Die Langzeitergebnisse sind sehr gut, wenn bei den richtigen Patienten ein teilweiser Knieersatz durchgeführt wird. Ältere Studien zeigten weniger erfolgreiche Ergebnisse, aber es wird angenommen, dass diese Ergebnisse auf eine schlechte Patientenauswahl zurückzuführen sind.
Wenn das Verfahren bei einem Patienten mit zu weit verbreiteter Arthritis durchgeführt wird, sind die Ergebnisse sehr wahrscheinlich nicht zufriedenstellend. Wenn Ihr Arzt keinen teilweisen Knieersatz empfiehlt, befinden Sie sich möglicherweise in dieser Situation. Wenn dies der Fall ist, sind eine weitere konservative Behandlung (z. B. Injektionen, physikalische Therapie, Medikamente usw.) oder eine Knieoperation die besten Optionen.
Umstellung auf Knieendoprothese
Wenn Patienten mit einem partiellen Knieersatz richtig ausgewählt werden, ist das minimalinvasive Verfahren recht erfolgreich. Einige Patienten entwickeln jedoch weiterhin Arthritis in anderen Bereichen des Knies. Einige Patienten nutzen das unikompartimentelle Knieimplantat auch ab, oder es kann sich im Knie lösen. All diese Situationen würden eine zusätzliche Operation und möglicherweise die Umstellung auf eine Knie-Totaloperation erfordern.
Die Umstellung von einem teilweisen Knieersatz auf einen vollständigen Knieersatz kann aufgrund der vorherigen Operation schwieriger sein, ist jedoch nicht ungewöhnlich und die Ergebnisse der Umstellung sind gut.
Was Sie am Tag Ihrer Knieersatzoperation erwarten könnenAndere potenzielle Probleme beim teilweisen Knieersatz ähneln den Risiken aller Gelenkersatzteile, einschließlich Infektionen, Blutgerinnseln und Anästhesieproblemen. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt über die Risiken dieses chirurgischen Eingriffs zu sprechen.
Ein Wort von Verywell
Ein teilweiser Kniegelenkersatz ist eine Option für Menschen mit Kniearthritis, die auf einen Teil ihres Kniegelenks beschränkt ist. Wenn der richtige Patient dieses Verfahren hat, kann es ihm ein normales Kniegefühl geben, das sich schneller erholt als ein vollständiger Knieersatz. Vorsicht ist jedoch geboten, da ein teilweiser Knieersatz nicht für alle Menschen mit Kniearthritis geeignet ist und bei falschem Patienten zu weniger zufriedenstellenden Ergebnissen führen kann. Partielle Knieprothesen fühlen sich oft normaler an als vollständige Knieprothesen, und das Knie funktioniert eher wie ein normales Knie. Wenn Sie vor einem Knieersatz stehen, fragen Sie Ihren Chirurgen, ob ein teilweiser Knieersatz für Sie geeignet ist oder ob Sie einen vollständigen Knieersatz benötigen.