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Magengeschwüre, auch als Magengeschwüre bekannt, sind bei Kindern seltener als bei Erwachsenen, treten jedoch häufiger auf, als man sich vorstellen kann. Laut 2011 in der medizinischen Fachzeitschrift veröffentlichten Forschungsergebnissen Geschwüre8,1 Prozent der Kinder in Europa und 17,4 Prozent in den USA leiden vor dem 18. Lebensjahr an einem Magengeschwür.Während Magengeschwüre eng mit einem Bakterium verwandt sind, das als bekannt ist Helicobacter pylori (H. pylori), Sie sind manchmal sekundär zu einer schwerwiegenderen Krankheit wie Krebs. Die Diagnose bei Kindern unterscheidet sich geringfügig von der bei Erwachsenen, da einige Tests weniger zuverlässige Ergebnisse liefern können. Unkomplizierte Fälle können normalerweise leicht mit Antibiotika und anderen oralen Medikamenten behandelt werden.
Sofern keine schwerwiegende Ursache vorliegt, ist das Risiko von Komplikationen durch ein Magengeschwür gering (zwischen 1 und 2 Prozent) und das Risiko des Todes sogar noch geringer (0,01 Prozent).
Symptome
Ein Magengeschwür ist einfach eine offene Wunde, die sich auf der Magenschleimhaut entwickelt. Eine Wunde im Magen selbst wird als Magengeschwür bezeichnet, während eine, die sich weiter in Richtung Dünndarm entwickelt, als Zwölffingerdarmgeschwür bezeichnet wird.
Die häufigsten Anzeichen eines Magengeschwürs sind:
- Ein dumpfer brennender oder nagender Schmerz im Magen
- Gas und Blähungen
- Übelkeit oder Erbrechen
- Appetitverlust
- Ermüden
Während der Schmerz oft am auffälligsten ist, wenn der Magen leer ist, kann der reaktive Schmerz, der nach dem Essen auftritt, oft ein Magengeschwür von einem Zwölffingerdarmgeschwür unterscheiden. Magengeschwüre verursachen normalerweise Schmerzen kurz nach dem Essen, während sich die Schmerzen eines Zwölffingerdarmgeschwürs normalerweise erst zwei oder drei Stunden später entwickeln.
Ein Geschwür kann als schwerwiegend angesehen werden, wenn der Schmerz eher scharf und spezifisch als stumpf und schmerzhaft ist. Dies kann ein Hinweis darauf sein, dass das Geschwür blutet, ein Zustand, der häufig von blutigen oder teerigen Stühlen oder dem Erbrechen von Blut oder kaffeeartigen Partikeln begleitet wird.
Fieber, Schüttelfrost, Erbrechen und Schluckbeschwerden sind Anzeichen für einen Zustand, der dringend medizinische Hilfe erfordert.
Komplikationen eines Magengeschwürs können Unterernährung, Magenperforation und Darmverschluss (verursacht durch Entzündungen des Zwölffingerdarms) sein. Sowohl eine Obstruktion als auch eine Perforation gelten als medizinische Notfälle, die sofortige Aufmerksamkeit erfordern.
Ursachen
H. pylori ist ein korkenzieherförmiges Bakterium, das häufig mit chronischer Gastritis und Magengeschwüren in Verbindung gebracht wird. Es wird angenommen, dass rund 50 Prozent der Weltbevölkerung davon betroffen sind H. pyloriUnd einer Studie zufolge entwickeln über 30 Prozent von ihnen Symptome des oberen Gastrointestinaltrakts.
Während H. pylori ist eine häufige Ursache für Magengeschwüre bei Kindern, andere Faktoren können ihre Entwicklung entweder verursachen oder dazu beitragen. Unter ihnen:
- Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) wie Aspirin oder Ibuprofen sind bei übermäßigem Gebrauch unabhängig voneinander mit Magenblutungen und Geschwüren assoziiert.
- Es wird angenommen, dass die Genetik eine Rolle spielt, da rund 20 Prozent der Kinder in der Familienanamnese an Magengeschwüren leiden.
- Extrem stressige Ereignisse können sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen Geschwüre auslösen, die sich innerhalb von drei bis sechs Tagen mit akuten Symptomen manifestieren. Beispiele hierfür sind schwere Lebenstraumata, Verletzungen, Infektionen oder Operationen.
- Fettleibigkeit ist mit einem erhöhten Risiko für Kindergeschwüre verbunden, das durch eine erhöhte Magen-Darm-Entzündung und Veränderungen der normalen Bakterienflora ausgelöst wird.
- Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist durch einen chronischen sauren Reflux gekennzeichnet, der in schweren Fällen zu Magengeschwüren führen kann.
Während allgemeiner Stress, Angstzustände und scharfes Essen keine Geschwüre verursachen, können sie bestehende verschlimmern.
Gelegentliche Ursachen sind hypersekretorische Störungen, bei denen übermäßige Magensäuren produziert werden. Beispiele hierfür sind Mukoviszidose, basophile Leukämie, Zollinger-Ellison-Syndrom und multiple endokrine Neoplasien.
In ähnlicher Weise kann jeder Zustand, der einen erhöhten Hirndruck (Druck im Schädel) verursacht, die übermäßige Produktion von Magensäure auslösen und ein sogenanntes Cushing-Ulkus verursachen. In seltenen Fällen kann ein Magengeschwür auch ein Zeichen für Blutkrebs sein, der als Lymphom bekannt ist.
Diagnose
Die Diagnose eines Magengeschwürs bei Kindern kann schwierig sein, da einige der für Erwachsene verwendeten Tests, wie z H. pylori Antikörper-Bluttest sind bei Kindern weniger genau.
Im Allgemeinen beginnen Ärzte die Untersuchung mit minimalinvasiven Tests, sofern die Symptome nicht schwerwiegend sind. Unter diesen:
- GastroPanel-Blutuntersuchungen können nachweisen H. pylori und hohe Mengen an Säure und Pepsin (ein Magenenzym), die mit Gastritis vereinbar sind.
- Fäkale Antigentests suchen nach genetischen Beweisen für H. pylori in einer Stuhlprobe.
- Harnstoff-Atemtests messen die Menge an Kohlendioxid in der ausgeatmeten Luft, die mit einem Wirkstoff übereinstimmt H. pylori Infektion.
Ein negatives Ergebnis dieser Tests würde es dem Arzt ermöglichen, Verdauungsstörungen als Ursache auszuschließen und invasivere Verfahren zu vermeiden.
Wenn die Tests positiv und die Symptome schwerwiegend sind, sollte ein als obere Endoskopie bekanntes Verfahren angeordnet werden. Bei einer Endoskopie, die als bevorzugtes Diagnosemittel angesehen wird, wird ein flexibles faseroptisches Zielfernrohr in den Hals eingeführt, um die Magenschleimhaut zu untersuchen. Es wird unter milder Sedierung durchgeführt und kann verwendet werden, um Gewebeproben (sogenannte Quetschbiopsie) zur Auswertung im Labor abzuklemmen. Nebenwirkungen sind Halsschmerzen, Verdauungsstörungen, Sodbrennen und Übelkeit. Infektionen, Perforationen oder Blutungen sind möglich, aber selten.
Eine Barium-Röntgenaufnahme, auch als Barium-Schwalbe oder obere GI-Serie bekannt, ist weitaus weniger invasiv, aber auch weniger genau, insbesondere wenn das Magengeschwür klein ist. Dabei wird eine kalkhaltige Flüssigkeit geschluckt, die Barium enthält, das den Magen bedeckt und dabei hilft, Anomalien im Röntgenbild besser zu erkennen. Nebenwirkungen sind Magenverstimmung, Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung.
Behandlung
Wenn das Geschwür verwandt ist mit H. pyloriDer Arzt wird eine Kombination von Medikamenten verschreiben, um die Infektion auszurotten und den Magensäurespiegel zu normalisieren, damit der Magen heilen kann.
Ausrotten H. pylori hat sich in den letzten Jahren als schwierig erwiesen, da zunehmende Antibiotikaresistenzraten viele traditionelle Therapien unbrauchbar gemacht haben. Zu diesem Zweck werden Ärzte heute einen aggressiveren Ansatz verfolgen, indem sie zwei oder mehr Antibiotika mit einem säurereduzierenden Medikament kombinieren, das als Protonenpumpenhemmer (PPI) bekannt ist, und Wismutsubsalicylat-Tabletten (wie z. B. kaubares Pepto-Bismol), die dazu in der Lage sind den Magen beschichten und schützen.
Wenn eine Erstlinientherapie keine Linderung bringt, werden zusätzliche Kombinationen versucht, bis alle Anzeichen der Infektion beseitigt sind. Die Behandlungsdauer beträgt 14 Tage und umfasst typischerweise die Antibiotika Clarithromycin und Amoxicillin. Nachfolgende Therapien können Tetracyclin oder Metronidazol umfassen.
Diese Antibiotika müssen wie angegeben und vollständig eingenommen werden, um die Entwicklung einer Antibiotikaresistenz zu vermeiden. NSAIDs würden vermieden, um Magenstress zu reduzieren; Tylenol (Paracetamol) kann stattdessen zur Behandlung von Schmerzen und Fieber eingesetzt werden.
Diät
Konzentrieren Sie sich während der Behandlung darauf, Ihrem Kind leicht verdauliche Lebensmittel zur Verfügung zu stellen, die den Magen wenig belasten. Dazu gehören ballaststoffreiches Obst und Gemüse, mageres Hühnchen und Fisch sowie Probiotika wie Joghurt. Vermeiden Sie frittierte Lebensmittel, scharfe Lebensmittel, saure Lebensmittel, kohlensäurehaltige Getränke oder alles, was mit Koffein zu tun hat (einschließlich Tee und Schokolade).
Chirurgie und andere Verfahren
Geschwüre können häufig zum Zeitpunkt der endoskopischen Untersuchung behandelt werden. Wenn ein Geschwür entdeckt wird, können verschiedene Instrumente durch das Endoskop geführt werden, um ein gebrochenes Blutgefäß abzudichten. Dies kann einen Laser oder eine Elektrokautervorrichtung zum Verbrennen des Gewebes oder eine Injektion von Adrenalin (Adrenalin) zur schnellen Erweiterung des Blutgefäßes umfassen.
Chirurgie wird heutzutage selten zur Behandlung von Geschwüren eingesetzt. Es ist nur angezeigt, wenn eine Perforation, ein Hindernis, starke Blutungen oder das hohe Risiko einer Perforation vorliegt. Bei Bedarf können elektive Operationen häufig laparoskopisch (mit Schlüssellochschnitten) durchgeführt werden, während Notfalloperationen normalerweise als offenes Verfahren durchgeführt werden.
Ein Wort von Verywell
Es kann äußerst ärgerlich sein, herauszufinden, dass Ihr Kind an einem Magengeschwür leidet. Während Ihr erster Instinkt darin besteht, es Stress zu Hause oder in der Schule zuzuschreiben, gibt es häufig zugrunde liegende physische Ursachen, die leicht behandelt werden können.
Vor diesem Hintergrund ist es wichtig, den Stress Ihres Kindes während der Untersuchungen und Behandlungen zu reduzieren. Der beste Weg, dies zu tun, besteht darin, Ihrem Kind zu helfen, zu verstehen, was ein Magengeschwür ist und was Sie in Zukunft erwarten können.
Wenn Ihr Kind abnehmen muss, ist jetzt nicht der richtige Zeitpunkt, um zu beginnen. Konzentrieren Sie sich zunächst darauf, das Geschwür zu heilen und die zugrunde liegende Ursache zu beheben. Sobald es Ihrem Kind besser geht, sollten Sie den Gewichtsverlust ganzheitlich mit dem entsprechenden Diät- und Trainingsplan angehen.