Inhalt
- Wie die Protonenstrahl-Therapie funktioniert
- Unterschiede zwischen „normaler“ Strahlentherapie und Protonentherapie
- Krebsarten, die mit Protonenstrahl-Therapie behandelt werden
- Vorteile und Risiken der Protonenstrahl-Therapie
- Alternativen zur Protonenstrahl-Therapie
- Mögliche Nebenwirkungen der Protonenstrahl-Therapie
- Vorbereitung auf die Protonenstrahl-Therapie
Da die Protonenstrahl-Therapie in der Szene relativ neu ist (sie wurde erstmals 1990 angewendet), aber erst seit kurzem allgemein verfügbar ist), fühlen Sie sich möglicherweise ängstlich und verwirrt. Das Erlernen dieser Behandlung ist ein wichtiger Schritt, um sich in Ihrer Krebsbehandlung gestärkt zu fühlen.
Wie die Protonenstrahl-Therapie funktioniert
Die kurze Erklärung für die Funktionsweise der Protonenstrahl-Therapie lautet: Ähnlich wie bei der herkömmlichen Strahlentherapie wird Energie verwendet, um Krebszellen zu schädigen oder zu zerstören.
Für diejenigen, die den Mechanismus dieser Behandlung genauer verstehen möchten, beschleunigt die Protonenstrahl-Therapie die Protonen (positive Teilchen) über einen Teilchenbeschleuniger (ein Zyklotron oder Synchroton) auf einen Zustand hoher Energie. Dieser Zustand hoher Energie ermöglicht es den Protonen, durch Gewebe direkt zu einem Tumor zu gelangen; was zu einem sehr lokalisierten Beschuss von Protonen auf den Tumor führt.
Protonen sind positiv geladen und ziehen daher negative Ladungen an. Wenn ein Proton in der Nähe eines Moleküls wie DNA gestartet wird, werden negativ geladene Regionen des Moleküls vom Proton angezogen, wodurch die normale Orientierung und Funktion dieses Moleküls beeinträchtigt wird. Das Ergebnis dieses Prozesses ist letztendlich der Tod von Krebszellen.
Unterschiede zwischen „normaler“ Strahlentherapie und Protonentherapie
Die Protonentherapie und die konventionelle Strahlentherapie werden beide von Radioonkologen verschrieben. Einer der offensichtlichsten Unterschiede ist der Ort der Behandlung. Die Protonentherapie zielt genau auf sehr spezifische Stellen ab, was zu einer geringeren Schädigung des umgebenden Gewebes führen kann. Die konventionelle Strahlentherapie ist weniger zielgerichtet und mehr "normale" Zellen im Bereich eines Tumors können beschädigt werden.
Die Protonenstrahl-Therapie ist keine einzige Art der Behandlung, sondern es gibt verschiedene Arten und Methoden. Neuere Arten der Protonenstrahl-Therapie wie Scannen mit Bleistiftstrahlen sollen diese Therapie noch erträglicher machen.
Krebsarten, die mit Protonenstrahl-Therapie behandelt werden
Die Protonenstrahl-Therapie wird normalerweise bei lokalisierten Tumoren (Stadium I, II oder III) und selten bei Tumoren im Stadium 4 (Tumoren, die sich auf andere Körperregionen ausgebreitet haben) angewendet. Es kann allein oder in Kombination mit anderen Behandlungen wie Operationen, Chemotherapie, Immuntherapie oder traditioneller Strahlentherapie angewendet werden. Einige Arten von Krebs, bei denen eine Protonenstrahl-Therapie angewendet werden kann, umfassen:
- Lungenkrebs: Die Protonentherapie bei Lungenkrebs kann bei Krebs im Frühstadium angewendet werden, der nicht operativ behandelt werden kann, oder bei einem erneuten Auftreten, wenn bereits eine konventionelle Strahlentherapie durchgeführt wurde.
- Hirntumor: Der genaue Abgabebereich, den die Protonenstrahl-Therapie bietet, kann für Hirntumoren von Vorteil sein, bei denen bereits geringe Schäden an nahegelegenen normalen Geweben erhebliche Nebenwirkungen haben können.
- Krebserkrankungen bei Kindern: Die Protonenstrahl-Therapie kann, wie unten diskutiert, weniger nahegelegene normale Gewebe schädigen. Da DNA-Schäden an normalen Zellen zu sekundären Krebserkrankungen führen können, wird angenommen, dass diese Therapie manchmal eine bessere Option für Kinder ist.
- Kopf- und Halskrebs
- Leberkrebs
- Gallenblasenkrebs
- Speiseröhrenkrebs
- Magenkrebs
- Prostatakrebs
- Sarkome
- Augenkrebs
Einige nicht krebsartige Tumoren, wie z. B. gutartige Hirntumoren, können auch mit einer Protonentherapie behandelt werden.
Vorteile und Risiken der Protonenstrahl-Therapie
Es gibt viele neue Krebsbehandlungen, die in den letzten Jahrzehnten aufgetreten sind, und das ist wunderbar. Gleichzeitig müssen Sie und Ihr Onkologe bei unterschiedlichen Behandlungsmöglichkeiten entscheiden, welche Behandlung für Sie als Einzelperson am besten geeignet ist.
Einige Leute listen mögliche Behandlungen auf und wägen dann die Optionen ab, basierend darauf, wie effektiv die Behandlungen sein können und welche Nebenwirkungen möglich sind (und welche Nebenwirkungen sie als am meisten und am wenigsten störend betrachten würden). Das Auflisten der Vor- und Nachteile der Protonentherapie kann bei diesem Prozess hilfreich sein.
Vorteile
Zu den Vorteilen der Protonentherapie gehören:
Präzise Lieferung mit weniger Langzeitschäden
Die Protonenstrahl-Therapie schädigt einen sehr präzisen Gewebebereich. Dies kann besonders gut für Tumoren sein, die in der Nähe lebenswichtiger Strukturen liegen, wie z. B. Hirntumoren, oder für Lungentumoren, die in der Nähe des Herzens liegen.
Kann eine höhere Strahlungsdosis zulassen
Aufgrund der präzisen Abgabe von Protonen kann häufig mit einer Protonenstrahl-Therapie eine höhere Strahlendosis an einen Tumor abgegeben werden.
Weniger Schäden an umgebenden Geweben und weniger Langzeitrisiken
Ein präziser Bereich der Strahlungsabgabe mit Protonenstrahl-Therapie kann zu einer geringeren Schädigung des umgebenden Gewebes führen. Dies verringert möglicherweise nicht nur die Nebenwirkungen (aufgrund einer geringeren Schädigung des normalen gesunden Gewebes), sondern auch die Wahrscheinlichkeit, sekundäre Krebsarten zu entwickeln (Krebserkrankungen, die durch Krebsbehandlungen wie Strahlentherapie und Chemotherapie verursacht werden). Es wird angenommen, dass das Risiko für sekundäre Krebserkrankungen mit der Protonenstrahl-Therapie geringer ist als mit der konventionellen Strahlentherapie, was insbesondere für junge Menschen mit Krebs eine Überlegung darstellt.
Kopf- und Halskrebs, insbesondere solche, die mit dem humanen Papillomavirus (HPV) in Zusammenhang stehen, weisen eine höhere Überlebensrate auf als nicht mit HPV in Zusammenhang stehende Tumoren, was bedeutet, dass Menschen häufig über viele Jahre mit den langfristigen Nebenwirkungen der Bestrahlung fertig werden müssen. In dieser Situation kann eine Protonenstrahl-Therapie einer herkömmlichen Bestrahlung vorzuziehen sein. Es wird auch angenommen, dass die Protonentherapie bei Menschen mit Kopf- und Halskrebs zu weniger Geschmacksstörungen führen kann als die Strahlentherapie.
Es werden auch klinische Studien durchgeführt, in denen die Protonentherapie mit der konventionellen Bestrahlung bei Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium verglichen wird. Da die Strahlentherapie bei Brustkrebs das Herz schädigen kann, wird angenommen, dass die Protonentherapie zu weniger Herzschäden führen kann, dies ist jedoch derzeit nicht bekannt. (In einigen Strahlungszentren wird bei konventioneller Bestrahlung ein Atemtor angewendet, um die Exposition gegenüber Brustkrebs zu verringern das Herz zur Strahlung.)
Protonenstrahlen sind einfacher zu steuern
Protonenstrahlen sind leichter zu steuern als herkömmliche Strahlung. Sobald der Strahl den Tumor erreicht, stoppt er außerdem und führt nicht zu Streuung und Überdringung.
Gut verträglich
Die Protonenstrahl-Therapie wird normalerweise mit weniger kurzfristigen Nebenwirkungen gut vertragen als die herkömmliche Strahlentherapie, wie z. B. Hautreizungen.
Inoperable Tumoren
Die Protonentherapie (und die stereotaktische Körperstrahlentherapie oder SBRT) kann bei Krebserkrankungen im Frühstadium angewendet werden, die theoretisch operierbar sein sollten, jedoch aufgrund ihrer Lage in der Nähe lebenswichtiger Strukturen oder wenn eine Person kein guter Kandidat für eine Operation ist, als nicht operierbar angesehen werden.
Nachteile
Nachteile der Protonentherapie können sein:
Möge Krebs außerhalb des Strahlungsfeldes fehlen
Aufgrund des genauen Bereichs der Strahlungsabgabe kann die Protonentherapie kleine Bereiche von Krebszellen und Metastasen übersehen, die in der Nähe, aber außerhalb des Strahlungsfeldes liegen.
Kosten
Gegenwärtig ist die Protonenstrahl-Therapie aufgrund der Gemeinkosten etwa doppelt so teuer wie die konventionelle Strahlentherapie (die Protonentherapie erfordert einen großen Linearbeschleuniger). Der Bau einer Anlage kostet derzeit mehr als 200 Millionen Dollar.
Einzigartige Herausforderungen
Zu den Herausforderungen bei der Protonentherapie gehören das Bewegungsmanagement und Veränderungen der Anatomie, die vor und während der Behandlung stattfinden.
Begrenzte Einrichtungen
Da in den USA nur etwa eine Handvoll Protonenstrahl-Therapiezentren verfügbar sind, müssen Menschen möglicherweise eine beträchtliche Strecke zurücklegen, um diese Behandlung zu erhalten.
Alternativen zur Protonenstrahl-Therapie
Während die konventionelle Strahlentherapie typischerweise weniger präzise ist und mehr "Streuung" als die Protonenstrahl-Therapie beinhaltet, bieten neuere Strahlentechniken auch eine viel präzisere Strahlungsabgabe.
Stereotaktische Körperstrahlentherapie (SBRT)
Ein Beispiel ist die stereotaktische Körperstrahlentherapie (SBRT). Mit SBRT werden höhere Strahlungsdosen an einen bestimmten Bereich abgegeben. SBRT kann mit kurativer Absicht bei Tumoren angewendet werden, die aufgrund ihrer Lage nicht chirurgisch entfernt werden können, oder zur Behandlung von „Oligometastasen“ (einzelne oder nur wenige Metastasen von soliden Tumoren in Gehirn, Leber oder Lunge).
Mögliche Nebenwirkungen der Protonenstrahl-Therapie
Wie die meisten Krebsbehandlungen kann die Protonenstrahl-Therapie Nebenwirkungen und Komplikationen verursachen. Obwohl die Protonenstrahl-Therapie in einem bestimmten Bereich durchgeführt wird, können normale Zellen in der Nähe des Tumors geschädigt werden. Viele der Nebenwirkungen ähneln den Nebenwirkungen der konventionellen Strahlentherapie, können jedoch aufgrund des genauen Schadensschwerpunkts weniger schwerwiegend sein. Die häufigsten Nebenwirkungen sind:
Ermüden
Wie bei der herkömmlichen Strahlentherapie ist Müdigkeit eines der am häufigsten berichteten Behandlungssymptome. Diese Müdigkeit ist in der Regel am schwerwiegendsten, je weiter Sie sich in der Behandlung befinden.
Hautrötung / Hautausschläge (Strahlungsdermatitis)
Rötungen treten häufig bei der Protonenstrahl-Therapie auf, und seltener können Blasenbildung und Hautschäden auftreten.
Haarausfall
Haarausfall kann auftreten in der Region, in der Protonenstrahl-Therapie gegeben wird ist üblich. Beispielsweise kann ein Haarausfall am Kopf auftreten, wenn eine Protonentherapie bei Hirntumor angewendet wird, und ein Haarausfall an der Brust kann bei einer Protonentherapie bei Lungenkrebs auftreten. Im Gegensatz zu dem mit der Chemotherapie verbundenen Haarausfall bezog sich der Haarausfall auf die Protonenstrahl-Therapie kann dauerhaft sein.
Entzündung in der Region, in der Protonentherapie gegeben wird
Wenn der Brust eine Protonentherapie verabreicht wird, kann eine Lungenentzündung auftreten, die als Strahlenpneumonitis bezeichnet wird. Es ist wichtig, Lungenentzündungen (mit Symptomen wie Husten, Atemnot oder Brustschmerzen beim Atmen) als Strahlenpneumonitis zu erkennen sollte behandelt werden, um das Risiko einer Lungenfibrose (Vernarbung der Lunge) zu verringern. Entzündungen (und manchmal Fibrosen) können auch in anderen Regionen auftreten, z. B. in der Speiseröhre und mehr.
Vorbereitung auf die Protonenstrahl-Therapie
Es gibt mehrere wichtige Schritte, bevor die Protonenstrahl-Therapie gestartet wird.
Wo ist die Protonenstrahl-Therapie verfügbar?
Es gibt immer noch eine begrenzte Anzahl von Krebszentren in den USA und weltweit, die die Möglichkeit einer Protonenstrahl-Therapie bieten. Eine Karte der Protonentherapiezentren kann Ihnen zeigen, ob diese Behandlung in der Nähe Ihres Standorts angeboten wird. Wenn Sie reisen müssen, ist es wichtig, die potenziellen Vorteile der Protonenstrahlentherapie im Vergleich zu denen der Strahlentherapie abzuwägen, um Ihren Versicherungsschutz zu bewerten und aus eigener Tasche Kosten, und fragen Sie sich, wie weit Sie bereit sind zu reisen.
Kartierung
Bevor Sie mit der Behandlung mit Protonenstrahl-Therapie beginnen, werden Sie sich mit einem Radioonkologen treffen, der bespricht, was Sie erwarten können und welche Vorteile und Risiken das Verfahren mit sich bringt. Sie lassen einen CT-Scan durchführen, um die zu behandelnde Region Ihres Körpers abzubilden, und werden mit einem Immobilisierungsgerät ausgestattet (wie bei der herkömmlichen Therapie). Diese Form wird während jeder Behandlung über den Teil Ihres Körpers gelegt, der bestrahlt wird.
Behandlungsplan
Ähnlich wie bei der herkömmlichen Bestrahlung werden Protonenstrahl-Therapiebehandlungen häufig täglich während der Woche für insgesamt 20 bis 40 Sitzungen durchgeführt. Während der tatsächliche Strahlungsanteil des Besuchs nur ein oder zwei Minuten dauert, dauern die meisten Termine 30 bis 45 Minuten.
Die Protonentherapie ist nicht schmerzhaft und es ist keine Anästhesie erforderlich (mit Ausnahme von Kindern, bei denen möglicherweise eine Sedierung erforderlich ist, um während der Behandlung still zu sein).
Ein Wort von Verywell
Die Protonenstrahl-Therapie bietet eine weitere Option zur Behandlung von Krebs. Aufgrund seiner Fähigkeit, die Strahlung präzise auf Krebs zu fokussieren, besteht sein Hauptvorteil nicht in der Beseitigung von Krebs, sondern in der Verringerung des Risikos von Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Behandlung. Als solche kann es eine gute Option für Tumoren sein, die sich in der Nähe lebenswichtiger Strukturen befinden, und für jüngere Menschen, die im Vergleich zu herkömmlicher Bestrahlung ein geringeres Risiko für sekundäre Krebserkrankungen mit Protonenstrahl-Therapie haben.
Es kann auch für Tumoren verwendet werden, die zuvor mit herkömmlicher Bestrahlung behandelt wurden, aber erneut auftraten. Der genaue Ort der Behandlung kann auch die Bestrahlung mit einer höheren Dosis als bei herkömmlicher Bestrahlung ermöglichen.
Derzeit gibt es Kontroversen über die rasche Einführung und Entwicklung von Zentren, die diese Behandlungen anbieten, da in einigen Fällen entweder konventionelle Bestrahlung oder ein Verfahren wie SBRT genauso effektiv, aber kostengünstiger sein kann. Da die Protonenstrahl-Therapie noch relativ neu ist, haben wir einfach noch nicht die Studien, um die theoretischen Vorteile der Protonentherapie gegenüber anderen Behandlungen vollständig zu belegen. Besprechen Sie diese Option mit Ihrem Anbieter, um festzustellen, ob sie für Sie geeignet ist.
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