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Tollwut ist nicht das Problem der öffentlichen Gesundheit, das es einmal war, aber es genießt aufgrund seiner schwerwiegenden Folgen weiterhin Respekt. Die Viruserkrankung wird fast ausschließlich durch Tierbisse übertragen und kann, wenn sie nicht behandelt wird, schwerwiegende neurologische Symptome wie Fieber, Kopfschmerzen, übermäßigen Speichelfluss, Muskelkrämpfe, Lähmungen und geistige Verwirrung verursachen.Eine Reihe von Schüssen, die unmittelbar nach einem Biss begonnen werden, kann ungeimpften Personen helfen, die Krankheit abzuwenden. Leider tritt die Krankheit fast immer tödlich auf, sobald Symptome auftreten.
Laut Statistiken der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) wurden in den USA von 2008 bis 2017 nur 23 Fälle von menschlicher Tollwut gemeldet.
Tollwut kann mit einem von zwei von der FDA zugelassenen Impfstoffen verhindert werden.
Tollwut Symptome
In den frühen Stadien der Infektion können nur wenige, wenn überhaupt, andere Symptome als Fieber oder Kopfschmerzen auftreten.
Die Zeit zwischen Exposition und Krankheitssymptomen, die als Inkubationszeit bezeichnet wird, kann durchschnittlich zwischen 20 und 90 Tagen liegen.
Während die Infektion fortschreitet und sich auf das Gehirn zubewegt, entwickeln sich Symptome einer Enzephalitis (Entzündung des Gehirns) und einer Meningitis (Entzündung der das Gehirn und die Wirbelsäule umgebenden Gewebe). Während dieses späteren Stadiums der Krankheit kann eine Person beginnen, eine fortschreitende und oft dramatische Reihe von physischen und neuropsychiatrischen Symptomen zu erleben, einschließlich
- Appetitverlust
- Übelkeit und Erbrechen
- Lichtempfindlichkeit
- Übermäßiger Speichelfluss
- Angst und Aufregung
- Paranoia
- Anormales Verhalten (einschließlich Aggression und Terroranschlägen)
- Halluzinationen
- Hydrophobie (unstillbarer Durst mit Unfähigkeit zu schlucken oder Panik zu zeigen, wenn Flüssigkeiten zum Trinken angeboten werden)
- Anfälle
- Teillähmung
Ab diesem Zeitpunkt kann die Krankheit schnell fortschreiten und innerhalb von sieben bis zehn Tagen zu Delirium, Koma und Tod führen. Sobald prodromale Symptome auftreten, ist die Behandlung fast nie mehr wirksam.
Die Krankheit wurde aufgrund des Namensgebersymptoms tatsächlich einmal als Hydrophobie (Angst vor Wasser) bezeichnet.
Tollwut Anzeichen und SymptomeUrsachen
Tollwut wird durch eine Virusklasse verursacht, die als Lyssavirus, von denen es 14 tierspezifische Stämme gibt. Der Virus selbst kannin hohen Konzentrationen im Speichel und in den Nervenzellen eines infizierten Tieres oder Menschen gefunden werden. Tierbisse sind die vorherrschende Übertragungsart, obwohl die Infektion auch durch den Umgang mit toten Tieren übertragen werden kann. Eine Übertragung zwischen Menschen ist äußerst selten.
Sobald eine Person gebissen, zerkratzt oder infizierten Körperflüssigkeiten ausgesetzt ist (entweder durch Augen, Nase, Mund oder gebrochene Haut), wandert das Virus über die Nerven des peripheren Zentralsystems zum Rückenmark und Gehirn.
In den Vereinigten Staaten sind Fledermausbisse bei weitem der häufigste Weg der Übertragung von Tier zu Mensch, gefolgt von Bissen von tollwütigen Hunden. Andere häufig infizierte nordamerikanische Tiere sind Waschbären, Stinktiere, Füchse, Rinder, Kojoten und Hauskatzen.
Tollwutursachen und Risikofaktoren
Diagnose
Bisher sind keine Tests verfügbar, um menschliche Tollwut vor dem Auftreten von Symptomen zu diagnostizieren. Daher wird die Behandlung vermutlich begonnen, wenn eine Person von einem Wildtier oder einem Tier, bei dem der Verdacht auf Tollwut besteht, gebissen wurde. Angesichts der tödlichen Natur einer Tollwutinfektion gibt es wirklich keinen Grund zu warten.
Wenn das verdächtige Tier tot ist, können Tests durchgeführt werden, um die Infektion zu bestätigen, indem Gewebeproben aus dem Gehirn entnommen werden. Wenn es ein asymptomatisches Tier gibt, wird es von der Tierkontrolle abgelegt, damit das Gehirngewebe zum Testen extrahiert werden kann.
Wie wird Tollwut diagnostiziert?Behandlung
Zeit ist von entscheidender Bedeutung, wenn eine Tollwutexposition erwartet wird. Die Behandlung umfasst vier Schüsse des Tollwutimpfstoffs und einen Schuss eines Arzneimittels namens menschliches Tollwut-Immunglobulin (HRIG). HRIG enthält Immunantikörper, die das Tollwutvirus sofort inaktivieren und kontrollieren, bis der Impfstoff wirken kann.
HRIG wird nur Personen verabreicht, die zuvor nicht gegen Tollwut geimpft wurden. Es wird direkt in die Wunde injiziert. Alle Reste würden in einen Muskel injiziert, der weit von dem Ort entfernt ist, an dem die Impfschüsse abgegeben werden. (Die Injektion von HRIG zu nahe an der Impfstelle kann die Immunantwort beeinträchtigen.)
Zu diesem Zweck sind zwei HRIG-Präparate zugelassen:
- Imogam Tollwut-HT (menschliches Tollwut-Immunglobulin)
- HyperRab TM S / D. (menschliches Tollwut-Immunglobulin)
Die Behandlung sollte unverzüglich nach der Exposition begonnen werden. Der erste Schuss von HRIG und dem Tollwutimpfstoff wird sofort verabreicht. Drei zusätzliche Impfstoffinjektionen werden drei, sieben und 14 Tage später verabreicht.
Die Nebenwirkungen sind im Allgemeinen mild und können Schmerzen an der Injektionsstelle und leichtes Fieber umfassen.
Wie Tollwut behandelt wirdVerhütung
In den USA sind zwei Tollwutimpfstoffe zugelassen, die beide mit einem inaktivierten Virus hergestellt werden, das keine Infektion verursachen kann:
- Imovax (menschlicher diploider Zellimpfstoff)
- RabAvert (gereinigter Impfstoff gegen Hühnerembryozellen)
Beide werden durch Injektion in drei Dosen in den Muskel des Oberarms abgegeben. Nach dem ersten Schuss wird der zweite sieben Tage später und der dritte 14 bis 21 Tage danach gegeben.
Während die Nebenwirkungen eher mild sind (einschließlich Schmerzen an der Injektionsstelle, Schwindel, Kopfschmerzen und Übelkeit), ist bei einigen Menschen eine schwere und möglicherweise tödliche allergische Reaktion bekannt, die als Anaphylaxie bekannt ist.
Aufgrund des Anaphylaxierisikos sollte RabAvert bei Personen mit bekannter Eiallergie vermieden und durch Imovax ersetzt werden.
Im Allgemeinen bietet Ihnen eine Tollwutimpfreihe 10 Jahre Immunschutz. Bei Personen mit hohem Tollwutrisiko können bei Bedarf alle sechs Monate bis zwei Jahre Auffrischungsimpfungen durchgeführt werden. Zu den Personen mit hohem Risiko gehören:
- Diejenigen, die in Gebieten, in denen das Tollwutrisiko bekannt ist, häufig mit Wildtieren in Kontakt kommen (einschließlich Wildtierbeauftragter, Tierärzte, Tierpfleger und Höhlenforscher)
- Internationale Reisende, die in Teilen der Welt, in denen Tollwut endemisch ist, wahrscheinlich mit Tieren in Kontakt kommen
Wenn Sie weitere Fragen oder Bedenken zum Tollwutrisiko und zur Tollwutprävention haben, verwenden Sie unseren unten stehenden Leitfaden für Arztdiskussionen, um das Gespräch mit Ihrem Arzt zu beginnen.
Tollwut-Doktor-Diskussionsleitfaden
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Ein Wort von Verywell
Der Erfolg, den Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens bei der Bekämpfung der Tollwut in den Vereinigten Staaten hatten, ist nicht zuletzt auf die weit verbreitete Impfung domestizierter Haustiere zurückzuführen. Mit Ausnahme von Kansas, Missouri und Ohio gibt es in jedem Bundesstaat Tollwutimpfgesetze. Das heißt, unter denen, die dies tun, können die Gesetze je nach Zeitpunkt der Impfung, der Notwendigkeit von Auffrischungsimpfungen und der Frage, ob Hunde sie brauchen, Katzen jedoch nicht, variieren.
Unabhängig von den Gesetzen Ihres Bundesstaates ist es wichtig, Ihr Haustier zu schützen und die Richtlinien der American Animal Hospital Association (AAHA) zur Tollwutimpfung zu befolgen.
Zu diesem Zweck sollte allen Hunden, Katzen und Frettchen frühestens im Alter von drei Monaten eine Einzeldosis des Tollwutimpfstoffs verabreicht werden, gefolgt von einem Booster-Schuss ein Jahr später und zusätzlichen Booster-Schüssen alle drei Jahre danach.
Indem Sie Ihr Haustier schützen, schützen Sie auch Ihre Familie und Ihre Gemeinde.
Die Symptome der Tollwut